Nízke AMH: možné príčiny, možnosti nápravy, vplyv na schopnosť otehotnieť, rady gynekológov

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 09:57

Každá žena sníva o tom, že sa stane matkou. Obzvlášť zodpovedné páry absolvujú vyšetrenie pred počatím dieťaťa. Najdôležitejšie je skontrolovať si hormóny. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať hormonálny test. Patrí medzi ne anti-mullerovský hormón (AMH). Čo však robiť, keď je vo výsledkoch analýzy zaznamenaná nízka hladina AMH? Je možné v takejto situácii otehotnieť? Tento článok vám pomôže nájsť odpovede na tieto otázky.

norma AMH

Analýza AMH pomáha určiť, z koľkých vajíčok sa môže stať dieťa. Ukazuje, koľko folikulov dozrelo vo vaječníkoch ženy.

Pred vyvodením záverov o tom, či máte nízke alebo normálne AMH, sa musíte oboznámiť s normálnymi indikátormi. Tento hormón sa začína zvyšovať od začiatku puberty. Preto u žien v reprodukčnom veku tento ukazovateľdosiahne svoju maximálnu značku a pohybuje sa od 1 do 2,5 ng/ml.

Pre presnejšie posúdenie obsahu hormónov by sa analýza mala vykonať v 5. deň menštruačného cyklu. Odchýlky od normy môžu byť spôsobené rôznymi chorobami. Ak sú eliminované, potom s nízkou AMH môže byť možné nezávislé tehotenstvo.

V prípade IVF bude mierny nárast hormónu hrať do karát len žene. Koniec koncov, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť úspešného vyriešenia postupu.

Dôvody poklesu AMH

Zvýšenie hladín AMH môže spustiť jeden z nasledujúcich stavov:

• normogonadotropná anovulačná neplodnosť;
• abnormálne fungovanie receptorov luteinizačného hormónu (LH);
• nádorové procesy vo vaječníkoch;
• prítomnosť polycystických útvarov vo vaječníkoch.

Nízka AMH pozorovaná na:

• zníženie ovariálnej rezervy (zvyčajne spojené so starnutím);
• menopauza (nie je patológia, pretože skôr či neskôr príde do života každej ženy);
• nadváha (obézna v plodnom veku, t.j. 20-30 rokov);
• dysfunkcia vaječníkov.

Možnosť tehotenstva so zníženým AMH

Prítomnosť zníženej koncentrácie hormónu v tele ženy takmer vždy naznačuje prítomnosť nejakého druhu patológie. Porušenia v reprodukčnom systéme môžu mať rôznu povahu: od normálnej nadváhy až po nádorové formácie.

Napriek tomu, čo spôsobuje pokles hladiny hormónu v tele, tehotenstvo s nízkym AMH sa stáva problematickým. Keďže umelo sa obsah tohto hormónu nedá zvýšiť. Je možné opraviť príčinu abnormalít, ale zvýšenie počtu vajíčok je nepravdepodobné. Je možné ovplyvniť ich kvalitu a zrelosť.

Štatistiky naznačujú, že pre ženy s nízkou AMH môže byť útechou iba umelé oplodnenie. Okrem toho často vyžaduje biologické materiály darcu.

Sú však aj prípady, keď je pokles AMH korigovaný nezávisle. To naznačuje, že počas analýzy bol jej obsah ovplyvnený nejakým negatívnym faktorom, ktorý skreslil výsledok štúdie.

Preto je v každom prípade potrebné kontaktovať špecialistu a vypracovať konkrétny akčný plán.

AMH pre IVF

V dnešnom svete pre páry, ktoré chcú počať dieťa, no z nejakého dôvodu sa im to nedarí prirodzenou cestou, existuje umelé oplodnenie. V medicíne sa tomu hovorí in vitro fertilizácia (IVF). Tento proces je dosť komplikovaný a časovo náročný.

Na začiatku musíte prejsť vyšetrením. Najvýraznejšia bude v tomto prípade analýza AMH. Antimüllerovský hormón ukáže špecialistovi na reprodukciu, koľko ženských vajíčok je vhodných na oplodnenie. Preto existujú limity, teda istéindikátor tohto hormónu.

Pre postup umelého oplodnenia musí byť AMH index ženy aspoň 0,8 ng/ml. V opačnom prípade bude postup jednoducho nemožný, pretože nie je potrebný počet vajec na oplodnenie. Dokonca aj stimulácia s nízkou AMH bude náročná.

Príliš vysoká sadzba však môže spôsobiť problémy. Pri príprave na IVF sa vykonáva hormonálna stimulácia dozrievania folikulov. V dôsledku zvýšeného obsahu AMH v tele ženy existuje riziko ovariálnej hyperstimulácie.

Nízke AMH: je možné IVF?

Štatistiky naznačujú, že IVF s nízkym AMH je možné. Ale to je veľmi ťažké realizovať. Indikátor hormónu neovplyvňuje, či sa embryo zakorení v tele ženy. Ale samotná skutočnosť oplodnenia môže. Pri nízkom AMH je totiž počet vajíčok veľmi nízky a ich kvalita môže byť ešte horšia. Navyše v tomto prípade nie je čas na strane budúcich rodičov.

V zásade sa postup umelého oplodnenia s nízkou AMH nelíši od postupu IVF s normálnou hladinou hormónov. Ale tu je žena nútená užívať vážnejšie hormonálne lieky. Okrem toho je potrebný dlhší čas na dozrievanie vajec.

Zvyčajne sa pacientom predpisujú hormonálne lieky v dvojnásobnej dávke. To, samozrejme, znie strašidelne, ale nie je dôvod na obavy. Nízka hladina hormónu nevedie k ovariálnej hyperstimulácii ani k inémuochorenie reprodukčného systému.

Ďalšie kroky špecialistov závisia od toho, ako prebiehala prípravná fáza. Ak všetko prebehlo dobre a zvýšil sa počet vajíčok, ktoré je možné oplodniť, potom lekári prepichnú folikuly, vajíčko oplodnia a embryo implantujú do tela matky. Ak hladina hormónu zostane na nízkej úrovni, medikamentózna terapia podlieha revízii.

IVF protokoly

AMH je rozhodujúca pre postup IVF. Po vedomí tohto ukazovateľa si špecialista na reprodukčné orgány vyberie vhodnejší akčný plán a protokol.

IVF protokoly pre nízke AMH môžu byť dvoch typov: dlhé a krátke.

Týždeň pred začiatkom menštruácie sa vykonávajú dlhé protokoly. Počas nasledujúcich troch týždňov sa vykonáva stimulácia vaječníkov, aby sa zvýšil počet vajíčok vhodných na oplodnenie. Potom sa odoberie punkcia veľkého počtu vajíčok (až 20 kusov) a vykoná sa ich oplodnenie. Umelo počaté troj- alebo päťdňové embryá sa vysádzajú žene. V tomto protokole je možná komplikácia - riziko ovariálnej hyperstimulácie.

Krátky protokol sa začína na 2. – 3. deň menštruácie. Stimulujte vajíčko. Ak to chcete urobiť, urobte punkciu dominantných folikulov. V tomto prípade sú však možné komplikácie - nedostatok kvalitných vajec. Okrem toho je zákrok vhodný len pre ženy s dobrými vaječníkmi.

IVF bez hormonálnej stimulácie

S nízkym AMHmožnosť oplodnenia je možná bez toho, aby bola žena vystavená šokovým dávkam hormonálnych liekov. V tomto prípade lekári používajú ultrazvuk na sledovanie prirodzenej ovulácie ženy. Týmto spôsobom sa v jednom cykle nezískajú viac ako 2 zrelé vajíčka, čo výrazne znižuje možnosť otehotnenia.

Táto metóda je však tiež veľmi náročná a má svoje výhody a nevýhody. Pozitívne je, že nedostanete dvojičky ani trojičky a nebudete trpieť vedľajšími účinkami hormonálnej terapie. Navyše náklady na takéto hnojenie sú oveľa nižšie.

Medzi nevýhody patrí skutočnosť, že je vysoká pravdepodobnosť premeškania momentu dozrievania vajíčka. Navyše jeho kvalita nebude taká, aká je potrebná pre úspešný postup.

Štatistika

Nízke FSH, nízke AMH a iné abnormality sú prekážkou oplodnenia. Ako ukazujú štatistiky, s IVF len 20-60% končí úspešne. Pravdepodobnosť úspechu závisí od veku ženy, kvality vajíčok a hormonálneho stavu.

Medicína však nestojí na mieste a každým rokom sa diagnostika a postupy oplodnenia zlepšujú. Preto je rok čo rok ľahšie porodiť dieťa.

Vysoké FSH a nízke AMH

Pomerne často je spolu s nízkou hladinou AMH aj vysoká hladina FSH. FSH je folikuly stimulujúci hormón, ktorý je zodpovedný za produkciu folikulov vo vaječníkoch. Táto situácia je dosť vážna.prekážka postupu IVF.

Štatistiky nepochybne ukazujú, že takmer všetky pokusy IVF končia tehotenstvom. Ale vysoké hladiny FSH tomu môžu zabrániť. V tomto prípade sa odporúča vykonať postup oplodnenia pomocou darcovského materiálu.

A predsa existuje šanca použiť na to svoje vajíčko, ale je veľmi malé. To je možné len vtedy, ak je hladina FSH mierne zvýšená. Ale s veľmi vysokým FSH by ste nemali strácať drahocenný čas. Žena nemusí nikdy ovulovať, čo naznačuje použitie darcovského vajíčka.

Recenzie

Každá žena, ktorá čelí problému, hľadá pomoc a radu od tých istých nie ľahostajných predstaviteľov nežného pohlavia. Pri čítaní recenzií o nízkej AMH a zároveň o tom, že je tehotná, naráža na veľa optimizmu.

Mnoho žien píše, že napriek nízkej hladine hormónu sa im stále podarilo otehotnieť a porodiť zdravé deti.

Väčšina žien však uvádza, že ich tehotenstvo s nízkym obsahom anti-Müllerovho hormónu bolo uskutočnené umelou insemináciou.

Z recenzií sa môžete dozvedieť aj túto radu: nikdy neprestávajte po vykonaní testu v jednom laboratóriu, určite urobte test v jednom alebo dvoch ďalších diagnostických laboratóriách. Získate tak presnejší obraz o svojom zdraví. Koniec koncov, pravdepodobnosť chyby je v každom prípade.