Polyhydramnios počas tehotenstva: príčiny, liečba, možné následky pre dieťa

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Na ceste k materstvu môže žena čeliť mnohým nebezpečenstvám. Našťastie moderná medicína dnes pokročila ďaleko vpred a má schopnosť diagnostikovať a liečiť mnohé patológie v počiatočných štádiách. Čo je polyhydramnión počas tehotenstva? Aké sú jej príčiny a dôsledky pre dieťa?

Definícia

Polyhydramnión je patologické nahromadenie veľkého množstva plodovej vody v poslednom trimestri tehotenstva. Hlavnou funkciou plodovej vody je chrániť plod pred vonkajšími vplyvmi, zabrániť stlačeniu pupočnej šnúry a poskytnúť priestor na pohyb.

V rôznych štádiách tehotenstva existujú rôzne normy pre množstvo plodovej vody. V 10. týždni je norma asi 30 ml vody, po 14 týždňoch - 100 ml, po 37-38 týždňoch - 1,5 litra tekutiny. Ak je tekutiny viac, ako je normálne, môžeme hovoriť o polyhydramnióne.

Príznakypatológia

Príčin polyhydramniónu počas neskorého tehotenstva môže byť veľké množstvo, avšak napriek príčine výskytu majú rovnaké prejavy. Len akútne a chronické formy priebehu patologického stavu sa líšia. V akútnej forme sa príznaky vyvíjajú oveľa rýchlejšie ako v chronickej forme. Môžu sa teda objaviť napríklad v priebehu niekoľkých hodín. Polyhydramnión môže byť podozrivý, ak sú pozorované nasledujúce prejavy:

• Rozťahuje sa na bruchu, čo naznačuje veľkú veľkosť maternice. V tomto prípade môže objem tehotenského bruška presiahnuť 115-120 cm.
• Bolesť brucha, bolesť v prírode.
• Cítim sa ťažko.



• Nepohodlie, slabosť, ako keby začínala nádcha.
• Silný opuch dolných končatín.
• Zvýšený tep.
• Pri zmene polohy môžete pri chôdzi počuť grganie v žalúdku.
• Dýchavičnosť aj pri menšej fyzickej námahe, ako je lezenie po schodoch.

S rýchlym rozvojom polyhydramniónu potrebuje tehotná žena hospitalizáciu. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutný potrat alebo umelý pôrod, inak existuje šanca, že sa dieťa narodí s vývojovými patológiami.

Príčiny polyhydramniónu

Dodnes nie je presne známe, čo chorobu spôsobuje. Existujú však dôvody pre polyhydramnión počas tehotenstva, kvôli ktorému je žena ohrozená:

• Ochorenia urogenitálneho systému, poruchy funkcie obličiek.
• Chronické kardiovaskulárne patológie.
• Infekčné choroby alebo zápalové procesy v tele.
• Konflikt Rhesus medzi matkou a plodom, v dôsledku ktorého telo ženy začína vnímať dieťa ako cudzie telo a pokúša sa ho zbaviť.
• Pri viacpočetnom tehotenstve s rôznymi plodovými obalmi sa u jedného dieťaťa môže vyvinúť polyhydramnión a u druhého oligohydramnión.
• Znížená vylučovacia funkcia plodu.
• Veľká veľkosť a hmotnosť bábätka.
• História tehotnej ženy s cukrovkou 1. alebo 2. typu.

• Poruchy u dieťaťa.
• Porušenie funkcie prehĺtania plodu. Za normálnych okolností sa plodová voda neustále obnovuje, pretože dieťa prehltne približne 500 ml tekutiny za 24 hodín.

Jedna alebo kombinácia niekoľkých príčin polyhydramniónu počas tehotenstva môže spôsobiť patológiu.

Typy chorôb

Rôzne príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva vedú k nasledujúcim typom patologických stavov:

• Ťažké – viditeľné pri vyšetrení (veľké brucho, zvýšená aktivita dieťaťa, ženské sťažnosti na bolesti v krížovej oblasti chrbta).
• Idiopatický - polyhydramnión počas tehotenstva s dobrými testami. dôvody nebolo možné objasniť.
• Ľahká forma v donosenom tehotenstve, keď je objem plodovej vody zvýšený, ale nepresahuje 3 litre.
• Priemerná je charakterizovaná nárastom plodovej vody do 5 litrov.
• Ťažké – diagnostikované v prípadepatologické zvýšenie objemu tekutín nad 5 litrov.
• Chronická forma vývoja patológie sa zaznamenáva v prípade postupného zvyšovania množstva plodovej vody.
• Akútne – keď hladina vody rýchlo stúpa.

Najväčším nebezpečenstvom pre ženu a plod je akútna forma vývoja patológie, ako aj zvýšenie množstva tekutiny na kritickú úroveň - nad 5 litrov. V tomto prípade je indikovaná urgentná hospitalizácia, umelý pôrod alebo cisársky rez.

Priemerný polyhydramnión

Existuje niekoľko stupňov závažnosti patológie. Príčiny stredného polyhydramniónu počas tehotenstva môžu byť nasledovné:

• Zvýšenie hladiny cukru v krvi.
• Toxikóza v neskorom tehotenstve (preeklampsia).
• Genetické choroby.
• Problémy s fungovaním placenty.

Stredný polyhydramnión nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre matku a dieťa, pretože zvýšenie objemu tekutín je nevýznamné. Ak však tento proces s lekárom nekontrolujete, môžu nastať nasledujúce komplikácie:

• fetálne vyblednutie;
• predčasný pôrod;
• anomálie vo vývoji dieťaťa;
• predĺženie tehotenstva.

V niektorých prípadoch stredne ťažkého polyhydramniónu sa tehotnej žene odporúča, aby zostala v nemocnici.

Chronický polyhydramnión

Táto forma patológie je charakterizovaná postupným plnením amniotického vaku so zvýšením množstva tekutiny. Okrem štandardných symptómov patológie existujú také chronické polyhydramniónyprejavy:

• odchýlky vo výške maternice;
• neprirodzene veľký a vyčnievajúci pupok;
• stiahnutý a napätý žalúdok;

• bolesť pri pohybe plodu;
• kŕčové žily (pavučinové žily, vypuklé žily, opuchy a unavené nohy);
• zvýšené nutkanie na močenie, zatiaľ čo množstvo vylučovaného moču je minimálne (k tomu dochádza pri zvýšenom tlaku z maternice na močový mechúr);
• zníženie počtu pohybov plodu.

Napriek tomu, že polyhydramnión sa vyskytuje u malého percenta tehotných žien, nikto voči nemu nie je imúnny. Preto musíte pravidelne navštevovať gynekológa, aby ste včas rozpoznali patológiu a minimalizovali riziká.

Skoré polyhydramnióny

Tehotná žena má spravidla v neskorších štádiách problém s nadmerným množstvom plodovej vody. Existuje však idiopatický polyhydramnión počas tehotenstva až do 28. týždňa, ktorého príčiny nie sú úplne známe. Vo väčšine prípadov je neškodný a časom sa vyrieši sám.

Možné riziká

Nebezpečenstvo v patológii číha z viacerých dôvodov. Následky polyhydramniónu počas tehotenstva môžu byť nasledovné:

• Dochádza k silnému naťahovaniu stien maternice, v dôsledku čoho existuje riziko odtrhnutia placenty.
• Predčasný pôrod.
• Príliš veľký priestor pre dieťatko môže brániť tomu, aby sa pred pôrodom dostalo do správnej polohy (predstavenie hlavičky).
• Veľakrvácanie počas a po pôrode.
• Výskyt toxikózy v neskorom tehotenstve.
• Časté a bezdôvodné vracanie, ktoré môže viesť k dehydratácii.
• Vývoj patológií u dieťaťa z gastrointestinálneho traktu a nervového systému.
• Znížená imunita plodu a riziká infekčných chorôb.

Cisársky rez sa často odporúča pri polyhydramnióne, pretože prirodzený pôrod môže byť komplikovaný nasledujúcimi bodmi:

• slabá pracovná aktivita;
• prolaps pupočnej šnúry alebo končatín dieťaťa;
• prasknutie amniotického vaku;
• priečna alebo panvová prezentácia dieťaťa.

Tento stav by mal byť pod lekárskym dohľadom. Len v tomto prípade sa dá vyhnúť mnohým nepríjemným následkom.

Diagnostika choroby

Zistiť príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva a liečiť následky je nemožné bez moderných diagnostických metód. Keď žena pocíti prvé príznaky, obráti sa na gynekológa, ktorý na základe sťažností pacientky predpíše potrebné štúdie:

• Ultrazvuková diagnostika je najdostupnejším a najinformatívnejším spôsobom určenia polyhydramnión. Na monitore zariadenia sa zobrazí obrázok, po jeho analýze môžete diagnostikovať problém.
• Kardiotokografia, ktorá je potrebná na posúdenie stavu plodu.
• Dopplerografia ciev na štúdium maternice a dieťaťa.
• Úplný krvný obraz.

Laboratóriumtesty náteru na kontrolu vaginálnych infekcií

Je dôležité neignorovať potrebu testovania a výskumu, pretože tie sú kľúčom k predpisovaniu správnej liečby polyhydramniózy.

Liečba patológie

V závislosti od príčin polyhydramniónu počas tehotenstva je v 33. týždni predpísaná adekvátna liečba. Najprv je potrebné vylúčiť faktor, ktorý vyvolal zvýšenie množstva plodovej vody. Terapia pozostáva z nasledujúcich bodov:

• Po diagnostikovaní problému je potrebné riešiť hlavnú príčinu. Napríklad, keď sa zistí infekcia vodou, do plodového vaku môžu byť vstreknuté lieky. Ak je polyhydramnión vyprovokovaný cukrovkou, budúcej matke sú predpísané lieky na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi a stabilizáciu metabolizmu sacharidov.
• Bojujte proti hypoxii plodu, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku zvýšenia hladiny plodovej vody. Na zlepšenie prietoku krvi v cievach sa používajú lieky: Curantil, Trental.

• Pri zvýšenom tonusu maternice sú potrebné lieky na jeho zníženie. Často sa používajú tokolytiká ako Ginipral, Partusisten, Indometacin a antispazmodiká: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Liek "Actovegin" na normalizáciu metabolizmu glukózy-kyslík v placente.
• Vitamínové komplexy na zvýšenie úrovne imunity vtehotná žena.
• Diuretiká na zníženie hladiny plodovej vody. V zriedkavých prípadoch je potrebné mechanické odstránenie prebytočnej tekutiny pomocou amniocentézy.

V akútnom priebehu patológie nemusia lieky priniesť očakávaný výsledok. V takýchto prípadoch je indikovaný predčasný pôrod alebo ukončenie tehotenstva v závislosti od gestačného veku.

Pôrod s patológiou

Príčiny a následky polyhydramniónu počas tehotenstva sú rôzne. Najčastejšie je žena kontraindikovaná pri prirodzenom pôrode. Preto sa na zachovanie plodu a normálneho pôrodu používajú nasledujúce techniky:

• Prepichnutie močového mechúra je nevyhnutné na vyliatie prebytočného množstva plodovej vody. Zároveň sa vykonáva opatrne, aby sa náradím nezachytila časť tela dieťaťa.
• Keď praskne plodový vak, lekár musí dať ruku do vagíny, aby zabránil vysunutiu pupočnej šnúry alebo končatiny dieťaťa.
• Ak je potrebné stimulovať pôrod oxytocínom alebo inými liekmi, je potrebné vyhnúť sa predčasnému odlúčeniu placenty. Na tento účel sa liek podáva najskôr 2 hodiny po odtoku vody.
• Pri slabom pôrode sa používajú lieky, ktoré stimulujú kontrakcie.

V závislosti od príčin môžu byť následky pre dieťa s polyhydramniónom počas tehotenstva rôzne. Vo väčšine prípadov si dieťa vyžaduje intenzívnu starostlivosť počas prvých dní života.

Prevencia chorôb

Na prevenciu komplikácií tehotenstvaBudúca matka by mala dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• História chronických chorôb by sa mala dostať do remisie. To platí najmä pre cukrovku, hypertenziu.
• Vyhľadajte u gynekológa urogenitálne ochorenia a liečte ich včas.
• Užívajte vitamínové komplexy na začiatku tehotenstva.
• Pravidelne navštevujte gynekológa a dodržujte jeho návštevy.

Pri príprave tela na počatie je potrebné viesť zdravý životný štýl. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť bezproblémového pôrodu.

Na záver

Príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva v 32. týždni a iné termíny sú rôzne a vo väčšine prípadov nie je možné presne určiť, čo spustilo vývoj patológie. Okrem nepríjemných pocitov a bolestí, ktoré žena s touto diagnózou zažíva, môžu byť komplikácie aj z dýchacieho systému, keďže zväčšená maternica tlačí na bránicu a sťažuje tak vstup vzduchu. Okrem toho môže polyhydramnión spôsobiť skoré oddelenie placenty, slabosť pôrodu, nadmerné krvácanie počas pôrodu. Je dôležité nenechať tehotenstvo s patológiou voľný priebeh, pretože následky môžu byť hrozné.