Aký druh bolesti pri mimomaternicovom tehotenstve, ako rozpoznať?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23

Bohužiaľ, 10-15% žien čelí takej nepríjemnej diagnóze, akou je mimomaternicové tehotenstvo. Názov hovorí sám za seba. V popise zvážime veľa otázok: čo to je, príznaky, príčiny, ako bolí mimomaternicové tehotenstvo a oveľa viac.

Mimomaternicové tehotenstvo – prichytenie vajíčka nie k stenám maternice. Oplodnené vajíčko môže zostať vo vaječníku, prichytiť sa na krčku maternice alebo vniknúť do brušnej dutiny. Medzi najčastejšie prípady patrí prichytenie plodového vajíčka na stenu vajíčkovodu. Tehotenstvo sa vyznačuje atypickou lokalizáciou, ktorá ohrozuje zdravie ženy a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Popis

V normálnom tehotenstve sa vajíčko prichytí na dno alebo telo maternice. Rozdiel medzi atypickým tehotenstvom je v tom, že vajíčko nie je v maternici. Má inú lokalizáciu: vo vajcovodoch, vaječníkoch, brušnej dutine. Takéto tehotenstvo sa nemôže vyvinúť, je život ohrozujúce a je medicínske.indikácia prerušenia. Je potrebné poznamenať, že bolesť počas mimomaternicového tehotenstva v skorých štádiách je veľmi silná.

Sama žena nemôže mať podozrenie na patológiu. Koniec koncov, klinicky sa nelíši od bežného tehotenstva. Mnoho ľudí sa pýta: „Bolí hrudník počas mimomaternicového tehotenstva? Existuje nejaká toxikóza? Je tam ospalosť?“.

Áno, samozrejme! Tu je všetko rovnaké: dochádza k oneskoreniu menštruácie, zväčšujú sa prsné žľazy, sú načrtnuté mliečne pasáže, môžu sa vyskytnúť závraty, slabosť, nevoľnosť, vracanie a slinenie. Alarmujúcou komplikáciou takéhoto tehotenstva môže byť krvácanie a strata vedomia a žena by sa mala okamžite poradiť s lekárom.

Reasons

Dôvodom tejto patológie je prekážka na ceste oplodneného vajíčka z vaječníka do maternice. Táto prekážka je spojená so znížením priechodnosti vajíčkovodov (zápaly po potrate, endometrióza, potrat, používanie vnútromaternicového telieska ako prostriedku antikoncepcie), anomáliami v ich vývoji, ako aj vo vaječníkoch či maternici., onkologické zmeny vnútorných pohlavných orgánov, hormonálne poruchy či ťažký pôrod, po ktorom sa v tkanivách tvoria zrasty.

Do rizikovej skupiny možno navyše zaradiť aj ženy staršej vekovej kategórie (po 35 rokoch), keďže v tomto veku má žena pomerne „bohatý“súbor všeobecných somatických aj gynekologických ochorení a porúch, zmeny hormonálneho stavu a často aj prítomnosťhistória potratov.

Ako rozpoznať?

Keď bolí mimomaternicové tehotenstvo, prsné testovacie prúžky ukážu pozitívny výsledok. Patológiu je ťažké podozrievať. Hladina hCG však bude neustále kolísať a odchyľovať sa od normálu, čo zodpovedá určitému obdobiu.

Takýto zaujímavý stav je spravidla sprevádzaný jednostrannými nepríjemnými bolesťami v podbrušku. Nepríjemný stav sa môže zintenzívniť so zmenou polohy tela. Bolesť počas mimomaternicového tehotenstva môže byť podobná menštruačným alebo kŕčom.

Jediným spoľahlivým spôsobom, ako určiť miesto prichytenia budúceho plodu, je ultrazvuková diagnostika transvaginálnym prístupom.

Pri včasnej diagnostike a liečebných metódach nespôsobuje mimomaternicové tehotenstvo telu výraznú ranu. A s dobre zvolenou následnou terapiou sa žena môže vrátiť k pokusu stať sa matkou už za 3-6 mesiacov po ukončení takéhoto tehotenstva.

Zastavenie fetálneho vajíčka vo vajíčkovode je nebezpečné, pretože jeho tkanivá nie sú dostatočne elastické a nemôžu sa natiahnuť súčasne s rastúcim embryom. Dochádza k prasknutiu trubice, krv sa spolu s tkanivami a plodovým vajíčkom dostáva do brušnej dutiny, čo môže viesť k zápalu pobrušnice. Okrem toho bude prasknutie akéhokoľvek orgánu sprevádzané akútnou bolesťou počas mimomaternicového tehotenstva a hojného krvácania. To ohrozuje život ženy a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti.pod neustálym dohľadom lekárov.

Odstránenie mimomaternicového tehotenstva sa zvyčajne vykonáva laparotómiou. Prostredníctvom malého rezu v bruchu získa chirurg prístup k fetálnemu vajcu. Všetky prístroje majú zároveň senzory a na monitore sa zobrazuje akákoľvek manipulácia zo strany špecialistu. V závislosti od dĺžky tehotenstva môže lekár odobrať iba plodové vajíčko, vajíčko s časťou poškodeného tkaniva alebo celú maternicovú trubicu. Preto čím skôr žena navštívi lekára, tým menej škody na zdraví. Bolesť po mimomaternicovom tehotenstve zostane v pamäti ženy na dlhú dobu.

Tým sa však liečba nekončí. Je potrebné podstúpiť kurz obnovovacej terapie, ako aj odstrániť možné príčiny recidívy mimomaternicového tehotenstva. Je potrebné liečiť infekcie, zápalové procesy, obnoviť hormonálnu nerovnováhu.

S včasnou diagnózou a ukončením, ako aj kompetentnou následnou liečbou a rehabilitáciou bude žena schopná zabudnúť na bolesť mimomaternicového tehotenstva v skorých štádiách. Bude sa môcť zotaviť a porodiť zdravé dieťa.

Rizikové faktory

Existujú prípady, kedy je fetálne vajíčko pripevnené mimo maternice v dôsledku nejakého druhu poruchy tubulárneho kanála. Toto je komplikácia a nazýva sa mimomaternicové tehotenstvo. Žiaľ, takýto plod nemá šancu prežiť. Tento jav je veľmi nebezpečný pre zdravie ženy, pretože je plný krvácania a ak sa ignoruje, môže ju stáť život.

Za normálnych podmienokoplodnené vajíčko zostúpi do maternice a prichytí sa k jej stene. Ale pri mimomaternicovom tehotenstve sa vsetko deje naopak, odsunie sa od neho a uchyti sa bud v hadicke, alebo vo vajecniku, alebo celkovo v dutine brušnej. Nedostatok priaznivého prostredia pre vývoj nenarodeného dieťaťa vyvoláva vrastanie plodu do orgánu, ku ktorému je pripojené. Výsledkom je vnútorné krvácanie.

Toto tehotenstvo sa delí na ovariálne, vajíčkovodové alebo brušné. Všetko závisí od miesta pripojenia embrya. Samozrejme, takéto situácie sú extrémne zriedkavé a vyskytujú sa v 1-2 prípadoch zo 100.

Existuje niekoľko rizikových faktorov:

• ak bola operácia v brušnej oblasti;
• zlyhanie v hormonálnom pozadí;
• v dôsledku chorôb ženských reprodukčných orgánov;
• benígny alebo malígny nádor reprodukčných orgánov.

Začína sa ako obvykle a prvé týždne pokračujú rovnako. Podozrivé príznaky sa začínajú objavovať od 3 do 9 týždňov. Aké sú bolesti pri mimomaternicovom tehotenstve? Patria sem príznaky, ako je tento.

• Bolestivý syndróm s bolestivou, bodavou bolesťou počas mimomaternicového tehotenstva. Vyskytuje sa v dolnej časti brucha, v oblasti pripojenia embrya. Počas vyprázdňovania môže byť bolesť.
• Dochádza ku krvácaniu z ciev orgánu, kde sa nachádza vajíčko plodu, a môže dôjsť aj ku krvácaniu z maternice. Väčšinou ako menštruácia, ale nie taká silná.

Stupne

Lekári to delia na niekoľko stupňov. Prvým je, keď sa embryo počas rastu zaryje do stien skúmavky a roztrhne ju. Druhý stupeň sa delí na dva typy.

Prvým je, keď sa mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom je zvyčajne silná bolesť, samo o sebe preruší a vajíčko sa uvoľní do brušnej oblasti. Sprevádzané krvácaním a bolesťou. Maternica je zväčšená, ale nezhoduje sa s termínom. Takéto tehotenstvo zvyčajne sprevádza jednostranná bolesť v podbrušku. Nepohodlie sa môže zvýšiť so zmenou polohy tela. Bolesť počas mimomaternicového tehotenstva pripomína kontrakcie alebo menštruačné kŕče. Existuje krvavý alebo bodavý výtok.

Druhým je prasknutie vajíčkovodu. Vyskytuje sa po 7-10 týždňoch. V tomto prípade je dôležité okamžite vyhľadať pomoc! Toto je život ohrozujúce.

Žena musí po takomto neúspešnom tehotenstve absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý je zameraný na obnovenie funkcie plodnosti. Rehabilitačný kurz trvá v priemere šesť mesiacov, po ktorých môže žena začať plánovať dieťa.

Čo spôsobuje toto tehotenstvo?

Oplodnené vajíčko sa nedostane do maternice, čo má za následok jeho nesprávne umiestnenie a patologický vývoj. Dozrievanie vajíčka môže nastať vo vajíčkovode, vaječníku alebo brušnej dutine. Dôvod je:

• Potrat.
• Nedostatočný alebo nesprávny vývoj reprodukčného systému.
• Nedostatok alebo nadbytok hormónov.
• Upchatie vajcovodov alebo narušenie ich inervácie.
• Choroby endokrinného systému.
• Antikoncepcia.

Symptomatika

Na samom začiatku je mimomaternicové tehotenstvo ťažké rozlíšiť od normálneho. Žena má rovnaké príznaky: zvýšená chuť do jedla - môže jesť vo dne iv noci, toxikóza - nevoľnosť sa môže objaviť okamžite alebo o niečo neskôr, slabosť, ospalosť, opuch mliečnych žliaz, nedostatok menštruácie. Až po 3-6 týždňoch sa začnú objavovať príznaky, ktoré naznačujú, že žena má tehotenskú patológiu.

• Bolesť počas mimomaternicového tehotenstva. Strašný stav, keď všetko bolí a nie je sila to všetko vydržať. Aké sú bolesti pri mimomaternicovom tehotenstve? Kŕčové bolesti v bruchu. Zvyčajne majú bolesť a kŕče. Močenie je bolestivé, niekedy krvavé.
• Krvácanie. Krvácanie pri mimomaternicovom tehotenstve sa vyskytuje v brušnej dutine. Je tiež možné, že dôjde ku krvácaniu z maternice. Dôvodom je prudký pokles hladiny progesterónu. Je to hormón progesterón u žien, ktorý stimuluje rast maternice. Blokuje kontrakcie maternice a zastavuje menštruačný cyklus počas tehotenstva.
• Šokový stav. Krvný tlak tehotnej ženy klesá. Pokles krvného tlaku je spojený aj s poklesom hladiny hormónu progesterónu. Koža má nezdravú farbu, začína hojné krvácanie a v dôsledku toho strata vedomia. Počas mimomaternicového tehotenstva sú tiež bolesti v podbrušku.

Ako diagnostikovať?

Pozitívnetehotenský test a výskyt aspoň jedného zo známych príznakov by mal ženu prinútiť ísť k lekárovi. Na diagnostiku budú naplánované vyšetrovacie postupy.

Ultrazvuk vykonaný transvaginálne bude účinnejší. Lekár určí koncentráciu ľudského chronického gonadotropínu. Ak je hladina hCG 1500, ale fetálne vajíčko nie je detekované počas diagnostických vyšetrení, potom je stanovená diagnóza - tehotenstvo mimo maternice.

Liečba

Jediný spôsob, ako vyriešiť problém, je operácia. Laparoskopia je bežná. Počas operácie sa fetálne vajíčko odstráni, fixuje sa mimo maternice. V prípade ťažkostí sa využíva plastická chirurgia. Plastická operácia obnoví celistvosť vajíčkovodu. Vajcovody sú dôležité pre tehotenstvo.

Včas diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo sa lieči chemoterapiou. Postupná resorpcia fetálneho vajíčka sa uskutočňuje metotrexátom. Odstránenie vajcovodu je nebezpečné. To zvyšuje pravdepodobnosť neplodnosti alebo iného mimomaternicového tehotenstva.

Aké je riziko mimomaternicového tehotenstva?

Ako už bolo spomenuté vyššie, oplodnené vajíčko vstupuje do vajíčkovodu a začína sa tam vyvíjať. Problém je v tom, že hadička nie je vhodná pre rast plodu, keďže jej stena nemá dostatočnú elasticitu a rozťažnosť a navyše má relatívne malý priemer.

Podľa toho, po dosiahnutí určitého bodu (4-6. týždeň tehotenstva), choriové klkyvrastú do steny trubice, po ktorej sa zlomí a dôjde k výronu krvi do brušnej dutiny (hemoperitoneum s možným ďalším rozvojom zápalu pobrušnice). Klinicky sa to prejavuje ostrou "dýkovou" bolesťou v podbrušku, bledosťou, závratmi, studeným lepkavým potom, stratou vedomia. Keď praskne veľká cieva, krvácanie môže byť život ohrozujúce a vyžaduje si okamžitú pozornosť.

V niektorých prípadoch dochádza k roztrhnutiu steny plodového vajíčka, po ktorej je vypudené do brušnej dutiny. Klinický obraz je podobný ako pri ruptúre trubice, ale môže byť menej výrazný alebo jeho vývoj môže trvať dlhšie.

Záver

Po určitom čase príznaky bolesti pri mimomaternicovom tehotenstve ustúpia a žena si myslí, že je všetko v poriadku, no ide o falošnú pohodu. Koniec koncov, krv sa ďalej naleje do brušnej dutiny. Preto je nemožné opustiť takýto stav bez náležitej pozornosti. Žena musí byť urgentne hospitalizovaná a operovaná. Treba tiež poznamenať, že pravdepodobnosť prirodzeného otehotnenia po takejto patológii sa znižuje a zvyšuje sa riziko opakovaného scenára.