Oplodnenie in vitro. Kontraindikácie IVF u žien a mužov

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:22

Veľký počet párov, ktoré čelili hroznej diagnóze neplodnosti, sa už dnes stali šťastnými rodičmi. To všetko bolo možné len vďaka vedeckému vývoju a dlhoročným skúsenostiam s koncepciou skúmavky. Deti narodené prostredníctvom oplodnenia in vitro sa nelíšia od ostatných. A niektorí z nich sa už sami stali mamami a otcami, a to prirodzene.

Pred rozhodnutím o tomto postupe je potrebné zistiť prítomnosť alebo absenciu kontraindikácií. Môžu byť dôvodom na oddialenie mimotelového oplodnenia alebo dokonca jeho zrušenie. Ide o pomerne vážny proces, ktorý ovplyvňuje oboch partnerov naraz. Preto je mimoriadne dôležité brať všetky odporúčania a predpisy lekára zodpovedne.

Komu sa postup vykonáva

Aby sme využili príležitosť počať dieťa prostredníctvommimotelové oplodnenie, musíte získať súhlas kvalifikovaného lekára. Existujú určité kontraindikácie IVF, ktoré trochu obmedzujú okruh párov, ktoré sa chcú uchýliť k tomuto postupu. Indikáciou pre počatie in vitro sú páry, ktorým bola diagnostikovaná neplodnosť (muž alebo žena), vrátane nevysvetliteľnej, imunologickej. Ak má muž semenné patológie (lekári stále hovoria „defektné spermie“), prirodzené oplodnenie je takmer nemožné. Najlepšou možnosťou, ako začať v tomto scenári, je vyskúšať metódu ICSI.

Obštrukcia vajcovodov alebo ich úplná absencia sa stáva priamou indikáciou pre IVF. Neprítomnosť ovulácie sa považuje za priamu indikáciu umelého oplodnenia. Ak tento postup nepriniesol správne výsledky, lekár sa môže odvolať na IVF, ktoré sa zvyčajne ukáže ako úspešné na prvý pokus. Prirodzene, všetko je veľmi individuálne a závisí od mnohých faktorov.

Ak sa pár ešte len pripravuje na procedúru mimotelového oplodnenia, je potrebné vybrať si kompetentného a kvalifikovaného odborníka. Stojí za to byť pripravený na to, že úspech nebude chvíľkový a možno ho budete musieť absolvovať viackrát. V každom prípade stojí za to zachovať si pozitívny prístup a psycho-emocionálnu rovnováhu. Zvážte IVF ako jeden zo spôsobov, ako sa stať rodičmi, a nie jedinú šancu v živote.

Ako sa pripraviť

Keďže tento spôsob počatia dieťaťa je veľmi starostlivý,zodpovedný a komplexný, je dôležité pripraviť sa a dodržiavať všetky pokyny lekára. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre IVF, s prípravami možno začať čo najskôr. Základným pravidlom je byť zdravý pre oboch partnerov. Lekári veria a prax ukazuje, že nemôžete len prejsť IVF a žiť ďalej s každodennými starosťami. Je veľmi dôležité zaujať zodpovedný prístup k danej chvíli, snažiť sa vzdať alkoholu a fajčenia, užívania drog, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.

Všetky existujúce dedičné a chronické ochorenia by mali byť oznámené lekárovi. To mu umožní zostaviť hrubú predstavu o tom, aké ťažkosti môžu nastať v procese vývoja plodu a tehotenstva ženy v budúcnosti. Keďže počatie IVF zahŕňa oboch partnerov, je dôležité, aby sa pripravovali spoločne a prísne dodržiavali všetky pokyny lekára.

Ďalším dôležitým faktorom je čas. Ak sa páru nepodarí otehotnieť prirodzeným spôsobom do jedného roka, treba vyhľadať lekára, aby určil príčinu. Prirodzene, štatistiky „hovoria“, že čím je manžel mladší, tým sú jeho šance vyššie. Napríklad u páru vo veku 25 rokov, u ktorého je diagnostikovaná neplodnosť, je šanca stať sa rodičmi prostredníctvom IVF asi 50 % a u ľudí nad 30 rokov je to už 25 %.

Treba si uvedomiť, že pre približne 10-15 % párov bude oplodnenie in vitro úplne neúspešné. V tomto prípade budete musieť zvážiť alternatívne metódy, ako sa stať rodičmi: použitie darcovských buniek (spermie a vajíčka),náhradné materstvo alebo adopcia.

Dočasné prekážky

Stáva sa, že pri stimulácii IVF môžu byť kontraindikácie dočasné. Zoznam obsahuje nielen absolútne prekážky, ale aj relatívne, s ktorými sa môžu kompetentní vysporiadať výberom správneho liečebného režimu. Spravidla sa to týka zdravia žien. Napríklad adhezívny proces v panvových orgánoch. Môžete sa ho zbaviť pomocou laparoskopie. Chirurgické odstránenie zrastov umožňuje páru otehotnieť prirodzene bez toho, aby sa museli uchýliť k počatiu in vitro.

Ak je kontraindikáciou IVF u ženy prítomnosť tekutého útvaru v dutine vajcovodu, ktorý je prekážkou implantácie, potom je vhodné podstúpiť liečebný cyklus a potom skúsiť znova otehotnieť prirodzene. Patria sem aj chronické gynekologické ochorenia, najmä maternice a príveskov.

Maternicové myómy a nezhubné nádory vo vaječníkoch tiež slúžia ako dočasná kontraindikácia. V niektorých prípadoch ich prítomnosť neovplyvňuje schopnosť otehotnieť. Ak však existuje takáto diagnóza, lekár potrebuje kontrolovať veľkosť nádoru počas tehotenstva a po pôrode. Môže spôsobiť hrozbu potratu, spomalenie rastu plodu a predčasný nástup pôrodu.

Právo stať sa rodičmi chránené zákonom

Od roku 2014 zákonodarca určil, že všetci obyvatelia Ruskej federácie môžu požiadať o právo stať sa rodičmi. Základom pre to boloPríkaz IVF vydaný ministerstvom zdravotníctva. Kontraindikácie, ako aj úplný zoznam indikácií, podrobný popis usporiadania kancelárií a dôvody postupu sú uvedené v tomto dokumente. Preto bol doplnený zoznam služieb na náklady Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia a teraz aj tí, ktorí predtým nemohli absolvovať procedúru z dôvodu prítomnosti endokrinných ochorení, endometriózy, neplodnosti, maternicových fibroidov a mnohých ďalších sa môžu pokúsiť stať rodičmi detí počatých v skúmavke.

Je vedecky dokázané, že tieto deti sa nelíšia od ostatných. Na celom svete ich je viac ako päť miliónov. Federálne centrá preberajú aj tie najzložitejšie formy neplodnosti, mužskej aj ženskej.

Pre budúcich rodičov, ktorí rozumejú právnym dokumentom, sa navrhuje samostatne si preštudovať ustanovenia nariadenia ministerstva zdravotníctva o kontraindikáciách IVF. Je pomerne podrobný a obsahuje okrem vyššie uvedených chorôb aj:

• ochorenia spôsobené činnosťou parazitov a niektoré infekcie (tuberkulóza nervového systému a dýchacích orgánov, vírusová hepatitída, HIV, syfilis);
• akýkoľvek malígny novotvar;
• ochorenia krvi, krvného obehu a krvotvorných orgánov;
• podvýživa, metabolizmus, endokrinné ochorenia;
• nervové a duševné poruchy (vrátane dedičných);
• cirhóza pečene, zlyhanie pečene, črevná fistula;
• ochorenia urogenitálneho, muskuloskeletálneho systému vrátane spojivovéhotkaniny.

Typy IVF

V závislosti od indikácie na použitie oplodnenia in vitro je zvykom rozlišovať niekoľko spôsobov jeho vykonania:

• Maturácia in vitro (IVM) – znamená dozrievanie alebo dozrievanie in vitro. Tento termín znamená, že na oplodnenie sa odoberie nezrelé vajíčko. V špeciálnych sterilných laboratórnych podmienkach sa na konečné dozrievanie umiestni do živného média. Hneď ako vajíčka dosiahnu vrchol zrelosti, sú umelo oplodnené a kultivované. V tomto štádiu špecialisti kontrolujú proces vývoja embrya. Výhodou pre ženu je, že nemusí užívať veľké množstvo hormonálnych liekov. Čo v niektorých prípadoch slúži ako kontraindikácia IVF ako takého.
• Intracytoplazmatická injekcia (ICSI) – pri ktorej sa do vajíčka vstrekne špeciálne vybraná zdravá spermia. Zákrok je indikovaný pre páry, ktorých hlavným dôvodom nemožnosti prirodzeného počatia je mužská neplodnosť. Podstatou metódy je, že do vnútra vajíčka sa vpichne tenká sklenená ihla s jednou aktívnou spermiou. Biomateriál sa vyberá vizuálne.
• Variáciou ICSI je metóda PICSI. Rozdiel oproti nej spočíva v starostlivejšom výbere spermií. Na tento účel sa používajú špeciálne testy. Len zrelé a zdravé spermie sa považujú za mužský biomateriál.
• Asistované vyliahnutie pomáha oplodnenému vajíčkuimplantované do tela maternice. Vyliahnutie rozbije tenkú škrupinu, ktorá obklopuje embryo a bráni mu v uchytení.

Platené alebo kvóta?

Táto otázka znepokojuje mnohých. Avšak pre tie páry, ktoré sa chcú stať rodičmi, sú náklady na IVF zanedbateľné v porovnaní s rokmi útrpného čakania.

Existujú dve možnosti, ako podstúpiť procedúru oplodnenia in vitro: za poplatok alebo v rámci kvóty z fondu CHI. Prvá možnosť je k dispozícii v akomkoľvek špecializovanom lekárskom stredisku. Vo veľkých mestách je ich veľké množstvo a ceny sa líšia v závislosti od úrovne služieb. V priemere sú náklady na jeden postup od 110 tisíc rubľov. Pre tých, ktorí nemajú možnosť zaplatiť za procedúru, štát ponúka bezplatné využitie služby v poradí existujúceho poradia.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre IVF v rámci povinného zdravotného poistenia, potom sa pár môže obrátiť na zdravotnícke zariadenie, ktoré získalo kvótu. Existuje však možnosť, že pri kontakte s lekárom sa pacienti dozvedia, že na aktuálny rok nie sú voľné miesta. Zostáva im len počkať, kým na ne príde rad, alebo ísť do inštitúcie, kde kvóty ešte zostali. Úroveň služieb nie vždy spĺňa očakávania. Budúci rodičia si preto musia IVF buď zaplatiť, alebo počkať na chvíľu, kedy na nich príde rad.

Všeobecné kontraindikácie

Akýkoľvek lekársky zásah do prirodzených procesov v tele má kontraindikácie. A to platí aj pre IVF. Je potrebné zvážiť každý prípaddohliadajúci lekár a iba ten, ktorý má po vykonaných štúdiách a analýzach jasnú predstavu o zdravotnom stave pacienta, môže dať súhlas na tento postup. In vitro fertilizácia by sa mala vykonávať iba v špecializovanom lekárskom zariadení po sérii štúdií zdravia žien a mužov.

Prvým dôvodom, ktorý môže slúžiť ako kontraindikácia IVF, je krátke obdobie neúspešných pokusov o prirodzené otehotnenie. V lekárskej praxi sa uznáva, že dôvodom na kontaktovanie špecialistu je absencia tehotenstva počas roka. Toto je základ pre predpokladanie pravdepodobnosti vzniku neplodnosti páru.

Príčinu je možné určiť na základe množstva štúdií, ktoré odhalia aj skryté faktory, ako napríklad zápalový proces na nízkej úrovni alebo prítomnosť chronických ochorení.

Ako veci idú

Neoddeliteľnou súčasťou prípravku je hormonálna stimulácia, a preto je dôležité, aby žena nemala onkologické ochorenia a nemala sklony k ich vzniku. Trvanie prvej etapy je 2 týždne. Žene sú predpísané hormóny, ktoré prispievajú k dozrievaniu vajíčka. Stupeň pripravenosti sa zisťuje ultrazvukom, následne sa pomocou punkcie vyberú vajíčka z vaječníka a v laboratóriu sa kombinujú so spermiami.

Oplodnená bunka sa umiestni na 5-6 dní do inkubátora. V prípade úspešného procesu špecialista skontroluje bunku na prítomnosť alebo neprítomnosťpatológie, genetické abnormality. Ak embryo spĺňa všetky kritériá, transplantuje sa do maternice ženy pomocou špeciálneho katétra. Podľa aktuálnych pokynov žena ešte mesiac po odstránení vajíčka užíva hormonálne lieky, ktoré minimalizujú riziko potratu.

Účinok počatia in vitro

Muži majú menej kontraindikácií na IVF. Nepredpokladajte, že všetka zodpovednosť leží výlučne na žene. Úspešnosť celej procedúry závisí od kvality použitého osiva. Keďže bunky oboch partnerov sú zapojené do procesu oplodnenia, je dôležité spoločne sledovať zdravotný stav a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Stáva sa, že počas prípravy boli odhalené dočasné kontraindikácie IVF u ženy (kvótou alebo za poplatok - na tom nezáleží). V tomto prípade je potrebné okamžite začať liečiť alebo odstrániť príčinu. Čím viac času uplynie, tým menšia je šanca otehotnieť aj pri IVF.

Čo nie je povolené pri príprave na IVF a počas neho

Je dôležité venovať pozornosť tomu, aké sú vo všeobecnosti kontraindikácie IVF. Okrem iného existujú pravidlá správania, ktoré sú záväzné. Najprv musíte normalizovať svoje zdravie, vzdať sa zlých návykov, stabilizovať spánok a vyhnúť sa stresu.

Samostatne stojí za zmienku, že užívanie liekov počas prípravy a samotného postupu IVF bez súhlasu lekára je zakázané. Aj keď predtýmpriniesol požadovaný výsledok. To platí aj pre masážnu podložku Pranamat Eco, ktorej kontraindikáciou je tehotenstvo. V extrémnych prípadoch je vhodné objasniť si s ošetrujúcim lekárom vhodnosť jeho ďalšieho použitia. Je možné, že pri úspešnom pokuse o otehotnenie bude povolené použitie iba za určitých podmienok.

Za pozornosť stoja aj rôzne druhy doplnkov stravy, ktoré sú v súčasnosti na trhu široko distribuované. Napríklad Eco Slim. V návode na použitie pri kontraindikáciách výrobca uvádza, že liek sa neodporúča používať počas tehotenstva. Preto by sa v období plánovania a prípravy pred IVF malo opustiť lieky, ktoré ovplyvňujú chudnutie.