Xom nohy u detí: príčiny, symptómy, fotografie, liečba, masáže a prevencia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:16

Nohy „X“u dieťaťa (čo robiť v prítomnosti takéhoto ochorenia, je popísané nižšie) je deformácia hallux valgus chodidla. Pediatri často označujú tento stav ako hraničný alebo prechodný. Pri dostatočnej fyzickej aktivite, masážach a špeciálnych cvičeniach sa nohy dieťaťa narovnajú o dva až tri roky. V niektorých prípadoch (iba 7 %) môže byť potrebná operácia.

Príznaky valgusovej deformity

Nohy v tvare "X" u detí, ktoré sa práve naučili chodiť, možno vidieť pomerne často. Valgusová deformita chodidla je diagnostikovaná, keď pri tesnom stláčaní a narovnávaní kolenných kĺbov je vzdialenosť medzi členkami väčšia ako štyri až päť centimetrov. Prsty sa zvyčajne vychyľujú smerom von a vnútorné oblúky chodidiel sa otáčajú dovnútra. V tomto prípade dochádza k bolesti v kĺboch, dieťa sa rýchlo unaví pri chôdzi, sú ťažkosti s výberom prvých topánok. Podobné príznaky sa vyskytujú pri artritíde, deformujúcej sa osteoartritíde,dna. Valgusová deformita môže mať nielen tvar X, ale aj tvar O. Ak je patológia sprevádzaná poklesom výšky oblúkov, potom hovoríme o plano-valgusovej deformácii. Táto forma patológie sa najčastejšie vyskytuje v detskej ortopédii.

Ako sami určiť zakrivenie

Má dieťa „X“nôh za rok? To by nemalo vyvolávať obavy rodičov, ak dieťa práve začalo sebavedomo chodiť. Hneď ako sa dieťa naučí samostatne sa pohybovať, musíte sledovať jeho držanie tela a chôdzu. Práve v tomto období môžete začať s prevenciou skoliózy a plochých nôh. Malé deti často chodia s kolenami pri sebe. V tomto prípade bábätko našľapuje len na vnútornú hranu chodidla. Ak chcete skontrolovať, či existuje patológia, môžete požiadať dieťa, aby stálo rovno a spojilo nohy. Kolená sa zbiehali, ale pod nohami sa rozchádzajú o päť centimetrov alebo viac? V tomto prípade môžeme hovoriť o deformácii valgusu. Je vhodné poradiť sa s lekárom, aby sa odchýlka včas napravila.

Valgusová deformita sa vyvíja postupne. Vo vyššom veku sa môže dieťa sťažovať, že je mu nepríjemné obúvať sa. Na konci dňa sa môžu objaviť bolesti chodidiel, prvý prst je ohnutý, kosť výrazne deformuje predný úsek. Podošva zvyčajne vyčnieva v strede, splošťuje sa. Často na tomto mieste sú dosť bolestivé mozoly, ktoré sťažujú pohyb. Druhý prst sa môže trochu zdvihnúť, časom sa prestane ohýbať, vytvorí sa mozoľ. Deformácianarúša zásobovanie krvou, čo prispieva k rozvoju artrózy.

Príčiny hallux valgus

Prečo majú deti „X“nôh? Môže to byť vrodená alebo získaná patológia. Pri nepriaznivej dedičnosti je zakrivenie nôh najčastejšie spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami tela dieťaťa, ktoré sú stanovené na genetickej úrovni. Táto vlastnosť sa prenáša z rodičov na deti. Toto zakrivenie sa často dá korigovať iba chirurgickým zákrokom. V tomto prípade budú nohy "X" u dieťaťa vo veku 2 rokov, hoci patológia by už v tomto veku mala byť preč (s vhodnou liečbou). Zakrivenie v tvare O v dôsledku nepriaznivej dedičnosti sa v lekárskej praxi nevyskytuje.

Ako poznamenáva Dr. Komarovsky, nohy „X“u dieťaťa vo veku 2 rokov sú často výsledkom rachitídy. Toto ochorenie je spojené s nedostatkom vitamínu D v tele dieťaťa a je charakterizované poruchou tvorby kostí, minerálnym metabolizmom v kostnom tkanive. Rachitída je sprevádzaná viacerými zmenami v pohybovom aparáte: nielen nohy sú ohnuté, ale aj ploché kosti lebky sú zmäkčené, hrudník je deformovaný, rúrkovité kosti a chrbtica sú ohnuté.

Prevalencia rachitídy v Rusku je 80 % medzi predčasne narodenými deťmi a 54 – 66 % medzi donosenými deťmi. Nepriaznivé faktory, ktoré vyvolávajú choroby, sú gestóza tehotných žien, rýchly pôrod, fyzická nečinnosť počas tehotenstva, veľká telesná hmotnosť dieťaťa pri narodení, nadmerné priberanie,obmedzenia v režime motora (tesné zavinutie, ignorovanie masáže). Dva až tri príznaky rachitídy sa zvyčajne zistia v ranom veku (tri až štyri mesiace) pri vyšetrení pediatrom alebo detským chirurgom. Vzhľadom na to, že príznaky nie sú výrazné, pediatri navrhujú považovať tento stav za hraničný. Lekári ubezpečujú rodičov, že patológia sa eliminuje sama, keď telo dozrieva.

Príčinami hallux valgus môže byť slabosť v dôsledku svalovej hypotenzie, nedokonalosť väzivovo-šľachového aparátu v dôsledku nedonosenosti alebo vnútromaternicová podvýživa. Možná vrodená slabosť spojivového tkaniva. Často nohy "X" u detí, ktoré trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, zápalom pľúc, bronchitídou. Porušenia sa u detí vyvíjajú na pozadí detskej mozgovej obrny, detskej obrny, obezity, polyneuropatie, myodystrofie.

V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje po poranení svalov, väzov alebo kostí dolnej časti nohy a chodidla, dlhotrvajúcom pobyte končatiny v obmedzenom stave (sadra, pevné zavinutie). Zriedkavo je deformácia zaznamenaná spolu s dyspláziou alebo vrodenou dislokáciou bedra. Nohy "x" u detí, ktoré boli postavené na nohy skoro, možno vidieť pomerne často. Negatívnu úlohu môže zohrať predchádzajúce používanie chodítok, vozenie za rúčky alebo nesprávny výber obuvi (je nežiaduce kupovať deťom príliš mäkké alebo zle fixujúce nôžku).

Diagnostické opatrenia

Deformované "X" nohy u detí - (viď foto v recenzii) vo veku desať až dvanásť mesiacovrodičia väčšinou spozornie, načo sa s problémom obrátia na detského lekára. Ak chcete konečne posúdiť prítomnosť hallux valgus a stupeň jeho vývoja, musíte sa poradiť s detským traumatológom, ortopédom alebo chirurgom. Ako opraviť nohy s "X" u dieťaťa? Odborný lekár predpíše vyšetrenia na potvrdenie diagnózy a následne zvolí adekvátnu liečbu. Pri vizuálnej kontrole sa pozornosť upriami na vychýlenie päty a prstov smerom von, posunutie vnútornej strany chodidla a vyhladenie klenby dovnútra.

Pre presné určenie diagnózy sa vykonávajú röntgenové snímky chodidiel, podometria a počítačová plantografia. Röntgenové snímky chodidiel sa vykonávajú v troch projekciách. Takže môžete vidieť zmenu polohy chodidiel voči sebe navzájom. Plantografia pomocou počítačových metód umožňuje vypočítať morfologické parametre chodidla. Podľa výsledkov podometrie sa zisťuje, ako sa záťaž rozloží na rôzne časti chodidla. Klinické štúdie vám umožňujú určiť patológiu, keď je stále nemožné vizuálne si všimnúť zmeny. V niektorých prípadoch sa vykonáva ultrazvuk kĺbov.

Ak má dieťa nohy v tvare X, čo by mali rodičia robiť? V súvislosti s valgóznou deformitou chodidla je potrebné vylúčiť patológie centrálneho nervového systému a PNS, preto by mal dieťatko vyšetriť neurológ. Napríklad poliomyelitída môže vyvolať vývojové poruchy muskuloskeletálneho systému. Ak sa zistí sprievodná diagnóza, liečba by sa mala začať okamžite.

Použitá liečba

Ako opraviť chodidlá „X“u dieťaťa? Na obnovenie normálnej formy a funkciechodidiel, posilňovanie väzivového aparátu, fyzioterapeutické cvičenia, masážne kurzy, kúpele nôh, bahenné aplikácie, elektrická svalová stimulácia, parafínoterapia, imobilizácia končatín a iné spôsoby liečby. Deti s deformitou potrebujú výber individuálnych vložiek alebo špeciálnej obuvi s pevnou fixáciou, podporou klenby.

Ak majú deti nohy v tvare X, liečba by sa mala začať čo najskôr. Takáto patológia, zistená v počiatočných štádiách, je oveľa jednoduchšie opraviť. Predpísaný je vitamín D. Bábätku je vhodné podávať vitamín D v prvom roku života, aby sa predišlo problémom s pohybovým aparátom v budúcnosti. Rodičom sa odporúča, aby kupovali ortopedickú obuv pre dieťa, každé tri mesiace absolvovali masážne kurzy a nevzdávali sa fyzioterapie, trávili viac času na slnku a robili s dieťaťom fyzikálnu terapiu.

Masáž pri deformácii chodidiel sa vykonáva spolu s komplexným tonikom. Veľkú pozornosť špecialisti venujú bedrovej časti chrbtice, odkiaľ idú nervové zakončenia do svalov nôh a zadku. Najprv sa vykoná bedrová masáž, potom sa masér presunie do gluteálnej a sakrálnej zóny. Masíruje sa zadná strana nohy (holeň, stehno, chodidlo, Achillova šľacha) a potom predná časť. To pomáha upraviť tvar chodidla do správnej polohy a posilniť svaly. Posilnenie účinku masáže prispieva k cvičebnej terapii.

Fyzioterapia: kalciová elektroforéza

Elektroforéza je vyhľadávaný výkon, ktorý je indikovaný pri paralýze,ochorenia horných dýchacích ciest, svalová dystrofia, neuritída, ortopedické problémy, myozitída, dysplázia bedrového kĺbu. Počas postupu sú elektródy upevnené v určitej oblasti. Pod nimi je predbežne umiestnená papierová alebo látková podložka impregnovaná roztokom vápnika. V zdravotníckych zariadeniach sa impregnácia zvyčajne vykonáva 0,9% roztokom chloridu vápenatého. Cena fyzioterapie závisí od trvania kurzu a nákladov na spotrebné lieky.

Vyvážená strava

Valgózna deformita je patológia vývoja pohybového aparátu, preto telo potrebuje najmä vápnik, fosfor a vitamín D. Stravu dieťaťa je potrebné zasýtiť mliečnymi výrobkami, morskými rybami, vajíčkami (najmä žĺtok užitočné), orechy, strukoviny. Tieto produkty obsahujú dostatočné množstvo základných vitamínov. Je žiaduce, aby tieto produkty boli v ponuke pravidelne, a nie príležitostne. Presnejšie odporúčania týkajúce sa stravovania dá ošetrujúci lekár, ktorý je oboznámený nielen s priebehom tohto ochorenia, ale aj s celkovým zdravotným stavom dieťaťa. Napríklad, ak ste alergický na mliečne výrobky, budete musieť namiesto mliečnych jedál zaviesť špeciálne syntetické prípravky a vitamínovo-minerálne komplexy.

Cvičenia na nápravu nôh

Nohy v tvare X dieťaťa vo veku 2 rokov už potrebujú aktívne korigovať, pretože stupeň zakrivenia sa zvyšuje. Čoskoro môže byť potrebné priložiť sadru alebo inak znehybniť končatiny. To obmedzuje aktivitu dieťaťa a v žiadnom prípadepodporuje včasný vývoj. Takže k cvičeniam na korekciu zakrivenia je potrebné pristupovať zodpovedne.

Najjednoduchší súbor terapeutických cvičení pomôže vyrovnať sa s nesprávnym tvarom detských nôh. Musíte striedať chôdzu na špičkách a podpätkoch. Pre pohodlie môžete dieťa označiť pásikom požadovanej dĺžky, napríklad od steny k stene v miestnosti. Cesta v jednom smere musí byť prekonaná na špičkách, v druhom - na pätách. Ďalším cvičením je chôdza, opieranie sa striedavo o vnútornú alebo vonkajšiu stranu chodidla.

Pri ďalšom cvičení musíte zaujať východiskovú pozíciu v sede na stoličke. Nohy dieťaťa by mali siahať na podlahu. Striedavo by ste mali vytiahnuť prsty nahor a potom sa skloniť. Nohy by tiež mali byť umiestnené striedavo na vnútornej a vonkajšej strane. Trvanie - asi dve minúty. Môžete tiež vykonávať vystieranie nôh nohami (šesť až osemkrát), uchopenie rôznych malých predmetov nohou (kamienky, ceruzky, malé plyšové hračky). Je užitočné sedieť na podlahe v tureckom štýle, kotúľať loptu a palicu nohami, chodiť po guľatine. Existujú cvičenia so švédskou stenou: dieťa musí zdvihnúť a spustiť športové vybavenie naboso. Dospelí by mali byť nablízku kvôli záchrannej sieti.

Športová záťaž a telesná výchova

Ak má dieťa „X“nôh, čo mám robiť? Najlepším liekom na hallux valgus je fyzická aktivita, vysoká pohyblivosť a športové zaťaženie. Dieťa by malo čo najviac behať, skákať, hrať hry vonku. Môcťkúpiť švédsku stenu. Je užitočné skákať na veľkej lopte, chodiť po rebríku ležiacom na podlahe. Ak má dieťa nohy „X“, liečba je nevyhnutne doplnená plávaním a aktívnymi hrami vo vode. Je potrebné vylúčiť dlhodobú záťaž členkových kĺbov a kolien, no zároveň zabezpečiť spevnenie svalov a väzov.

Nohy v tvare X u dieťaťa vo veku 3 rokov

Deformácia nôh dieťaťa by sa mala zlepšiť vo veku troch rokov. Ak sa (aj napriek aktívnej terapii) stav do troch rokov nezlepší, potom sa aplikujú sadrové obväzy. To pomôže natiahnuť postranné väzy, narovnať nohy a zmierniť tlak na kostné tkanivo, čím sa minimalizuje tlak na kosti, čo umožní správne formovanie kolena. Nosenie sadrového odliatku môže byť dlho odložené. Trvanie imobilizácie závisí od závažnosti zakrivenia.

Potreba operácie

Ako opraviť chodidlá „X“u dieťaťa? Podľa Komarovského je chirurgická intervencia pre takúto patológiu potrebná veľmi zriedkavo (približne v 7% prípadov). Chirurgia je zvyčajne vyhradená pre ťažké prípady. Spôsob korekcie sa určuje individuálne. Zohľadňuje sa závažnosť patológie a znaky. V súčasnosti sú najpoužívanejšie metódy transplantácie svalu na vnútorný okraj chodidla, predĺženie Achillovej šľachy, aplikácia externého fixačného zariadenia na trvalé nosenie.

Operácia na korekciu deformity nôh u detí („X“na fotografii nižšie je len jedna z foriemdeformita vyžadujúca korekciu) je komplexná rekonštrukcia kosti, ktorá zahŕňa zásah do niekoľkých kostí. Chôdza, plne opretá o nohu, je možná až v treťom týždni po operácii. Zvyčajne sa liečba považuje za ukončenú v šiestom týždni po operácii, kedy sa malý pacient môže vrátiť do bežného života. Vo všeobecnosti obdobie na zotavenie trvá dva alebo tri mesiace.

Možné komplikácie deformity

Pri absencii adekvátnej terapie sa chodidlá neustále deformujú, čo vedie k chronickej burzitíde. Symptómy patológie zahŕňajú bolesť kĺbov, opuch a začervenanie, obmedzenú pohyblivosť a lokálne zvýšenie teploty. Burzitída je sprevádzaná akumuláciou tekutiny v dutine kĺbového vaku. V tomto prípade, počas exacerbácie, musí byť kĺb imobilizovaný a udržiavaný vo vyvýšenom stave, čas od času aplikovať chlad na boľavé miesto. Znižuje kompresiu bolesti pomocou elastických obväzov. Chronickú burzitídu možno liečiť v nemocnici.

Deichlanderova choroba (náborová choroba) sa môže stať komplikáciou deformity. Ide o patologickú zmenu štruktúry kostí spôsobenú nadmerným zaťažením. Pacient začne krívať, chôdza sa stáva nestabilnou, dieťa môže prestať chodiť kvôli bolesti a nepohodliu. V problémovej oblasti dochádza k opuchu, zvýšenej citlivosti kože, začervenaniu. Choroba nie je sprevádzaná celkovými príznakmi: horúčka, zmeny v štruktúre krvi a pod, ale bolesť môže pretrvávať až niekoľko mesiacov. Zvyčajne chorobakončí úplným zotavením.

Prognóza a prevencia

Nohy „X“u detí môžu byť ohnuté do vážnej miery. V tomto prípade bude patológia nielen výraznou kozmetickou chybou, ale spôsobí aj vážnu dysfunkciu končatiny. Závažným dôsledkom hallux valgus je invalidita v produktívnom veku. Povinná liečba by sa mala vykonávať v detstve, pretože po desiatich rokoch je takmer nemožné opraviť nohy. V prípade ľahkej deformácie chodidla a včasnej terapii je možné obnoviť funkcie chodidla.

Pokiaľ ide o prevenciu, začína sa počas tehotenstva matky. Výživa tehotnej ženy by mala byť rôznorodá a užitočná, je nevyhnutné užívať všetky vitamíny predpísané lekárom v presnom dávkovaní a podľa schémy. Veľmi užitočné pre všetky orgány a systémy dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Po narodení dieťaťa je vhodné vynaložiť maximálne úsilie na založenie dojčenia a jeho udržanie do jedného roka, avšak len pod podmienkou optimálnej výživy dojčiacej matky.

Aby sa predišlo vzniku deformácií, je potrebné vylúčiť záťaž chodidiel u detí do siedmich až ôsmich mesiacov, dodržiavať režim dňa vrátane preventívnych masáží, otužovania, gymnastiky, dostatočného spánku a dlhé prechádzky, dobrá výživa. Dôležité je užívať vitamín D. Treba pravidelne navštevovať detského lekára a absolvovať preventívne vyšetrenia u úzkych špecialistov.

Často sa odporúča vybrať predetská obuv vyrobená z vysoko kvalitných prírodných materiálov. Ale dnes má veľa lekárov iný názor. Aby nohy dieťaťa neboli „X“(Komarovský plne podporuje tento názor), nemusíte ako preventívne opatrenie kupovať ortopedickú obuv. Navyše, naučiť sa chodiť je lepšie úplne bez topánok. Ľudské chodidlo je prispôsobené na chôdzu naboso. Topánky v súčasnom zmysle ľudia nosia len posledných 500 rokov, nie viac, a celé Rusko až do relatívne nedávnej doby chodilo v lykových topánkach, v ktorých neboli žiadne chrbty. Väčšina západných ortopédov dokonca tvrdí, že nemá zmysel používať špeciálnu obuv ako metódu korekcie hallux valgus.