Norma pre skríningový ultrazvuk 1. trimestra. Skríning 1. trimestra: termíny, normy pre ultrazvuk, interpretácia ultrazvuku

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:10

S nástupom tehotenstva sa žena začína obávať mnohých otázok. Každá nastávajúca matka si želá, aby sa jej dieťatko normálne formovalo a vyvíjalo. V počiatočných štádiách môže existovať riziko vzniku určitých chorôb embrya. Na štúdium stavu dieťaťa lekári predpisujú skríning pre 1. trimester. Normy pre ultrazvuk (foto vyšetrenia je zvyčajne v prílohe) sa žena dozvie od špecialistu, ktorý ju pozoruje.

Čo je perinatálny skríning?

Perinatálny skríning zahŕňa štúdiu tehotnej ženy, ktorá umožňuje identifikovať rôzne malformácie dieťaťa v štádiu vnútromaternicového vývoja. Táto metóda zahŕňa dva typy vyšetrení: biochemický krvný test a ultrazvukové vyšetrenie.

Bolo stanovené optimálne obdobie na uskutočnenie takéhoto prieskumu – ide o obdobie od desiatich týždňov a šiestich dní do trinástich týždňov a šiestich dní. Existuje určitá norma na skríningový ultrazvuk 1. trimestra, s ktorým sa porovnávajú výsledky vyšetrenia tehotnej ženy. Hlavnou úlohou ultrazvuku v tomto čase je určiť závažné malformácie embrya a identifikovaťmarkery chromozomálnych abnormalít.

Hlavné anomálie sú:

• Veľkosť TVP - hrúbka priestoru golierovej zóny;
• nedostatočný rozvoj alebo absencia nosových kostí.

Ultrazvuk počas tehotenstva odhaľuje príznaky choroby, ako je Downov syndróm, a niektoré ďalšie patológie vývoja plodu. Skríningová norma (ultrazvuk) v 1. trimestri by sa mala analyzovať do 14 týždňov. Po tomto období už mnohé ukazovatele nie sú informatívne.

Skríning v prvom trimestri: normy pre ultrazvuk (tabuľka)

Na uľahčenie určovania stavu tehotnej pre lekára existujú určité tabuľky ukazovateľov vývoja orgánov dieťaťa. Samotný ultrazvukový protokol je štruktúrovaný tak, aby bola jasná dynamika tvorby a rastu embrya. Článok predstavuje skríningové normy 1. trimestra.

Dešifrovanie ultrazvuku (tabuľka nižšie) vám pomôže získať informácie o tom, či je s plodom všetko v poriadku.

Názov tela (kritériá)	Normálne ukazovatele	Podmienky tehotenstva (týždne)
KTR (veľkosť kostrče po korunu)	33-49mm 42-58 51-73	desiata jedenásty dvanásty
HR (srdcová frekvencia)	161 – 179 tepov/min 153-177 150-174 147-171 146-168	desiaty týždeň 11 12 13 14
TVP	1,5 až 2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6 až 2,5 do 2,7 mm	desiata jedenásty dvanásty trinásty
Žĺtkový vak	okrúhly tvar, priemer - telo 4-6 mm.	do dvanástich týždňov

Test životaschopnosti embryí

Na posúdenie životaschopnosti embrya je veľmi dôležité pozrieť sa na srdcový tep v skorých štádiách. U malého človiečika začína srdiečko biť už v piatom týždni pobytu v maternici matky a pomocou skríningu 1. trimestra (ultrazvukové normy) sa dá zistiť už v siedmom týždni života plodu. Ak sa v tomto čase srdcový tep nezistí, môžeme hovoriť o pravdepodobnosti vnútromaternicového úmrtia plodu (zmeškané tehotenstvo).

Na posúdenie životaschopnosti embrya sa berie do úvahy aj srdcová frekvencia, ktorá sa bežne pohybuje od 90 do stodesať úderov za minútu počas šiestich týždňov. Tieto dôležité ukazovatele skríningu v 1. trimestri, ultrazvukové normy spolu so štúdiom prietoku krvi a dĺžky tela by mali zodpovedať referenčným údajom pre gestačný vek.

Čím modernejšie vybavenie sa na vyšetrenie používa, tým lepšie vidíte všetky orgány a získate najpresnejšie výsledky. Ak je vysoká pravdepodobnosť vrodených vývojových chýb alebo genetických anomálií, potom je tehotná žena odoslaná na hlbšie vyšetrenie.

V niektorých regiónoch, keď je zapnutéregistrácia v predpôrodných poradniach je povinná pre všetky tehotné skríning 1. trimestra. Ultrazvukové normy sa nemusia zhodovať so získanými výsledkami, takže lekári okamžite prijmú potrebné opatrenia na záchranu života a zdravia dieťaťa alebo matky. No najčastejšie sú na takéto vyšetrenie posielané tehotné ženy, ktoré sú rizikové: ide o ženy od tridsaťpäť rokov, tie, ktoré majú v rodine genetické choroby a už predtým sa im narodili deti, v predchádzajúcich tehotenstvách potratili, mŕtvo narodené deti resp. nevyvíjajúce sa tehotenstvá. Veľkú pozornosť venujú aj budúcim mamičkám, ktoré mali na začiatku tehotenstva vírusové ochorenia, užívajú nebezpečné lieky alebo sú pod vplyvom žiarenia.

Ak má žena špinenie v prvom trimestri, potom ultrazvuk umožňuje určiť stupeň životaschopnosti dieťaťa alebo jeho smrti.

Podmienky tehotenstva

Doplnkové vyšetrenie na určenie presného trvania stavu tehotenstva je indikované u žien, ktoré majú nepravidelný menštruačný cyklus alebo ani nevedia približný dátum počatia dieťaťa. Na to sa vo väčšine prípadov používa skríning 1. trimestra. Ultrazvukové normy, dekódovanie hlavných indikátorov a dátum počatia nevyžadujú špeciálne lekárske znalosti. Žena sama vidí predpokladaný dátum pôrodu, gestačný vek a počet embryí. Ultrazvukom určený počet týždňov v podstate zodpovedá obdobiu, ktoré sa počíta od prvého dňa ženského cyklu.

Pri vykonávaní štúdie lekár vykonáva kontrolné merania veľkosti embrya. So získanými údajmi špecialista porovnáva skríningové normy 1. trimestra. Ultrazvuk sa dekóduje podľa nasledujúcich parametrov:

• meranie vzdialenosti medzi krížovou kosťou a korunkou embrya (7-13 týždňov), čo umožňuje určiť skutočný gestačný vek pomocou špeciálnych tabuliek;
• meranie dĺžky temennej kosti hlavy nenarodeného dieťaťa (po 13 týždňoch), toto je dôležitý ukazovateľ v druhej polovici tehotenstva;
• určenie veľkosti najdlhšej - stehennej kosti tela embrya, jej ukazovatele odrážajú rast dieťaťa na dĺžku (v 14. týždni), v počiatočných štádiách by mal byť približne 1,5 cm a do koniec nosenia dieťaťa sa zvýši na 7,8 pozri;
• meranie obvodu brucha u dieťaťa - označuje veľkosť embrya a jeho odhadovanú hmotnosť;
• určenie obvodu hlavičky dozrievajúceho plodu, ktoré sa používa aj na predpovedanie prirodzeného pôrodu dieťaťa. Takéto meranie sa robí aj v posledných štádiách tehotenstva, podľa ktorého sa lekár pozerá na veľkosť malej panvy budúcej rodiacej ženy a hlavu dieťaťa. Ak obvod hlavy presahuje parametre panvy, tak je to priama indikácia pre cisársky rez.

Určenie malformácií

Pomocou ultrazvuku v prvých týždňoch tehotenstva sa odhaľujú rôzne problémy vo vývoji dieťaťa a možnosti jeho vyliečenia ešte pred narodením. Na tento účel je predpísaná dodatočná konzultácia s genetikom, ktorý porovnáva výsledky získané počas vyšetreniaIndikátory a normy skríningu v prvom trimestri.

Dešifrovanie ultrazvuku môže naznačovať prítomnosť akýchkoľvek malformácií dieťaťa, ale konečný záver je daný až po biochemickej štúdii.

Skríning v prvom trimestri, ultrazvukové normy: nosová kosť

U embrya s chromozomálnymi abnormalitami nastáva osifikácia neskôr ako u zdravého. To možno vidieť už v 11. týždni, keď sa robí skríning v 1. trimestri. Normy pre ultrazvuk, ktorých dekódovanie ukáže, či existujú odchýlky vo vývoji nosovej kosti, pomáhajú špecialistovi určiť jej hodnotu od 12 týždňov.

Ak dĺžka tejto kosti nezodpovedá gestačnému veku, ale všetky ostatné ukazovatele sú v poriadku, potom nie je dôvod na obavy. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o individuálne charakteristiky embrya.

Hodnota kostrč-parietálnej veľkosti

Dôležitým ukazovateľom vývoja malého človiečika v tomto štádiu tehotenstva je veľkosť od kostrče po temeno hlavy. Ak mala žena nepravidelnú menštruáciu, tento indikátor určuje gestačný vek. Norma pre skríningový ultrazvuk v 1. trimestri tohto indikátora je od 3,3 do 7,3 cm na obdobie desiatich až dvanástich týždňov vrátane.

Hrúbka priestoru golierovej zóny (TVP)

Tento indikátor sa nazýva aj hrúbka záhybu na krku. Všimli sme si, že ak je TVP embrya hrubšia ako 3 mm, existuje riziko Downovho syndrómu u dieťaťa. Zobrazia sa hodnoty používané lekáromSkríning v 1. trimestri. Ultrazvukové štandardy (hrúbka golierového priestoru) sa považujú za veľmi dôležité pre ďalšie sledovanie tehotnej ženy.

Určenie umiestnenia placenty

Detské miesto (placenta) je nevyhnutné na vnútromaternicové prekrvenie malého človiečika. Je potrebné zabezpečiť mu potravu. Ultrazvuk umožňuje určiť anomálie vo vývoji a polohe placenty. Ak je umiestnená príliš nízko vzhľadom na dno maternice, nazýva sa to placenta previa, čo môže viesť k zablokovaniu výstupu pre dieťa počas pôrodu.

Je dobré ukázať umiestnenie dieťaťa na ultrazvukovom skríningu 1 trimester. Normy takejto štúdie odmietajú nízku placentu previa. Ale aj keď sa nachádza blízko spodnej časti maternice, lekári sa neponáhľajú biť na poplach, pretože v priebehu tehotenstva môže stúpať. Ak sa však poloha placenty v neskorších štádiách nezmenila, potom sú možné nasledujúce problémy:

• placenta môže zakryť krčok maternice a zabrániť prirodzenému pôrodu;
• pretože sa spodná časť maternice počas druhého trimestra naťahuje, placenta sa z nej môže oddeliť a spôsobiť silné krvácanie (odtrhnutie placenty).

Vyšetrenie žĺtkového vačku

V 15-16 deň tehotenstva odo dňa počatia prebieha proces tvorby žĺtkového vaku. Tento „dočasný orgán“bábätka sa vyšetruje ultrazvukom (skríning 1. trimestra). Podmienky a normy pre ultrazvukové vyšetrenie by mali ukazovať jeho prítomnosť a veľkosť. Akmá nepravidelný tvar, je zväčšený alebo zmenšený, potom môže plod zamrznúť.

Žĺtkový vak je prívesok umiestnený na ventrálnej strane embrya. Obsahuje zásobu žĺtka, ktorá je potrebná pre normálny vývoj bábätka. Preto je veľmi dôležité skontrolovať, aká je norma na skríningový ultrazvuk 1. trimestra v porovnaní s parametrami štúdie na sledovanie priebehu tehotenstva. Koniec koncov, najskôr (kým orgány dieťaťa nefungujú samostatne) tento prívesok plní funkciu pečene, sleziny a používa sa aj ako dodávateľ primárnych zárodočných buniek, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe imunity a metabolických procesoch.

Úloha biochemického krvného testu

Pri vyšetrovaní stavu embrya sa lekár nepozerá len na výsledky ultrazvuku (skríning 1. trimestra). Normy v ňom sú rovnako dôležité ako v krvnom teste. Takáto analýza sa okrem ultrazvukového vyšetrenia vykonáva s cieľom určiť, na akej úrovni sa nachádzajú špecifické proteíny (placentárne). Prvý skríning sa robí vo forme dvojitého testu - na zistenie hladiny 2 druhov bielkovín:

1. "PAPP-A" - takzvaný plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom.
2. "hCG" je voľná beta podjednotka ľudského chorionického gonadotropínu.

Ak sa hladiny týchto proteínov zmenia, znamená to možnú prítomnosť rôznych chromozomálnych a nechromozomálnych porúch. Ale identifikácia zvýšeného rizika neznamená, že s embryom určite nie je niečo v poriadku. Takéto výsledkyskríning 1. trimestra, dekódovanie, norma ultrazvuku naznačujú, že je potrebné dôkladnejšie sledovať priebeh tehotenstva. Opakovaná štúdia už často neukazuje riziko genetických chorôb.