Fetálna srdcová frekvencia: norma na týždne, metódy kontroly. Kedy začne biť srdce plodu?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:10

Pre žiadnu tehotnú ženu nie je nič sladšie ako počuť tlkot srdca plodu. A čo môže byť lepšie ako zvuk symbolizujúci zrod nového života v ženskom tele?! Čo je však zaujímavé, v akom čase je cítiť túto úžasnú hudbu malého srdca? Skúsme na to prísť. Je zrejmé, že pohlavie nenarodeného dieťaťa sa dá určiť zo srdcovej frekvencie (HR). Ale nepredbiehajme, zvážme všetko po poriadku.

Prvé obľúbené zvuky

Po 2 alebo 3 týždňoch vývoja plodu v maternici sa začína formovať jeho srdce. Ale zatiaľ je to jednoduchá trubica. Z tohto dôvodu nastávajúca mamička možno ani netuší, že už nosí pod srdcom nový život, ktorý je v ranom štádiu vývoja.

Po ďalších dvoch týždňochtrubica nadobúda tvar S, preto sa toto štádium vývoja srdca dieťaťa označuje ako sigmoid. Po ďalších 4-5 týždňoch sa vo vnútri orgánu vytvorí priečka, v dôsledku čoho sa vytvoria tri komory. Niekto môže mať okamžite otázku: "A kedy začne biť srdce plodu?". Od tohto momentu začne srdiečko robiť prvé kontrakcie.

Počas prvého trimestra sa celkový stav plodu hodnotí podľa tlkotu srdca. Počas počúvania sú identifikované tri hlavné charakteristiky:

• HR.
• Rytmus.
• Výrazný vzor.

Tieto zvuky počujete iba vy iba pomocou transabdominálnej metódy cez špeciálne senzory. Ak však na to neexistujú žiadne špeciálne indikácie, je lepšie túto manipuláciu opustiť. A do konca 5. mesiaca tehotenstva je možné počuť tlkot srdca dieťaťa prostredníctvom bežného lekárskeho stetoskopu.

Potreba počúvať

Srdce dieťaťa klepe z nejakého dôvodu a má to dobrý dôvod. A v prvom rade ide o zistenie skutočnosti o tehotenstve. Akonáhle sa žene oneskorí menštruačný cyklus, prvé, na čo myslí, je, že je potrebné urobiť vhodný test. A s pozitívnym výsledkom mnohé dámy idú do nemocnice na prvý ultrazvuk.

Keď srdce plodu začne biť, to sme už zistili, teraz stojí za to pochopiť, prečo ho práve potrebujete počúvať. Ale nie vždy je možné zistiť srdcový tep, ktorý ešte nie je patológiou. Je to povinnédá o sebe vedieť, ale o niečo neskôr. Stojí za to znepokojovať sa v tých prípadoch, keď sa počas opätovného vyšetrenia stále nič nepočuje. To môže naznačovať, že fetálne vajíčko je deformované, čo nie je dobré. V tomto prípade je často diagnostikované zmeškané tehotenstvo, pri ktorom by sa mal zo zdravotných dôvodov vykonať potrat.

Srdcový tep vám navyše umožňuje posúdiť stav plodu v maternici. Telo je zároveň schopné cítiť všetko, čo sa deje v jeho prostredí. Keď nastávajúca matka zažíva stres, má nejaké ochorenie alebo sa vystavuje nadmernej fyzickej námahe, saturácia plodu kyslíkom klesá. V dôsledku toho sa to prejavuje vo forme odchýlok od normy srdcového tepu plodu. Takéto zmeny sú však spravidla dočasné a rýchla práca malého srdca je zvyčajne spôsobená zhoršeným zásobovaním plodu krvou, čo sa označuje ako fetoplacentárna nedostatočnosť. Tento stav sa často stáva chronickým, a preto nevedie ku kompenzačným zmenám.

Tlkot srdca navyše umožňuje posúdiť stav dieťaťa pred pôrodom. Počas tohto procesu je on a jeho srdce vystavené obrovskému zaťaženiu: kompresia, malé množstvo kyslíka. Na fyziologickej úrovni je kardiovaskulárny systém dieťaťa už pripravený a získava odolnosť voči stresu na celé obdobie tehotenstva.

Niekedy však môže dôjsť k upnutiu pupočnej šnúry alebo v prípade odtrhnutia placentyvážne nebezpečenstvo. Môžu existovať aj iné rovnako ohrozujúce stavy. Z tohto dôvodu pôrodníci po každej kontrakcii pozorne sledujú tep bábätka.

Spôsoby, ako počúvať srdce

Skôr ako sa dotkneme srdcového tepu plodu, pozrime sa, ako presne ho môžete počúvať. Zvyčajne sa na to používajú rôzne zariadenia. Okrem toho sa v závislosti od gestačného veku používa táto alebo tá diagnostická metóda:

• Ultrazvuk.
• Echokardiografia (EKG).
• Auskultácia.
• Kardiotokografia (CTG).

Ultrazvuk

Ultrazvuk je úplne prvá metóda, ktorá sa používa na hodnotenie stavu plodu. Navyše od prvého mesiaca tehotenstva. V skorších termínoch sa vykonáva transvaginálne (vaginálne) vyšetrenie a v neskoršom období sa používa transabdominálna metóda (cez brucho).

Táto metóda vám umožňuje identifikovať všetky druhy patológií a to v ranom štádiu tehotenstva. Po celú dobu nosenia dieťaťa sa žena musí podrobiť vyšetreniu najmenej trikrát.

Už pri prvej návšteve je možné zistiť prvý srdcový tep plodu. Pri druhej návšteve si môžete prezrieť jeho kamery, ktoré odhalia prítomnosť defektov či iných odchýlok. Ak má lekár nejaké podozrenie, predpíše ďalšiu štúdiu, počas ktorej budú „viditeľné“všetky 4 kamery. Vďaka tomu lekári zachytia až 75 % pravdepodobných patologických stavov srdca dieťaťa.

Počas 2. a 3. trimestraPomocou ultrazvuku sa určí objem orgánu a jeho poloha. Za normálnych podmienok sa srdce nachádza v oblasti tretiny objemu hrudníka.

Echokardiografia alebo EKG

Táto štúdia je spravidla predpísaná pre tehotné ženy v prípade, že sa počas ultrazvuku zistilo niekoľko porušení:

• oneskorený vývoj plodu v maternici;
• odchýlky v práci srdca;
• patologický stav plodu;
• anomálie v štruktúre srdca.

EKG vám umožňuje vyhodnotiť nielen srdcový tep plodu, ale aj štruktúru hlavného orgánu obehového systému a podrobne: či vykonáva všetky funkcie a či dochádza k poruchám prietoku krvi vo všetkých jeho komory. Na tento účel sa používajú jedno- a dvojrozmerné obrazy, dopplerometria. Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, je lepšie vykonať takúto štúdiu od 18 do 28 týždňov v závislosti od pôrodníckeho gestačného veku.

Okrem toho môže byť žene predpísané EKG, keď dosiahne vek 38 rokov, v prípade akéhokoľvek endokrinného ochorenia (diabetes mellitus), kardiovaskulárneho ochorenia (ICHS alebo vrodenej srdcovej choroby). Okrem toho, ak nastávajúca matka počas tehotenstva prekonala infekčné ochorenie alebo porodila deti s ICHS, môže jej gynekológ predpísať aj echokardiogram.

Auskultácia

Táto technika je použiteľná od začiatku 5. mesiaca tehotenstva. Jeho podstata spočíva v počúvaní srdcových rytmov stetoskopom cez povrch brucha. Zákrok sa vykonáva nielen pri každej návšteve ženy u gynekológa. Bezprostredne počas pôrodu, každých 20 minút, pôrodník počúva tlkot srdca plodu, aby mohol posúdiť stav dieťaťa.

Okrem toho môže lekár určiť jeho polohu v maternici:

• Prezentácia hlavy – v tomto prípade je tlkot srdca počuť pod pupkom.
• Priečna poloha plodu je indikovaná počúvaním srdcového rytmu na úrovni pupka.
• Prezentácia záveru sa zistí počúvaním úderov srdca nad pupkom.

Okrem toho môžete počas auskultácie určiť rytmus a povahu srdcového tepu. Čo zase znamená možnosť odhaliť nielen hypoxiu, ale aj vývojové patológie.

Zároveň môže byť takýto postup v niektorých prípadoch neúčinný:

• Keď sa placenta nachádza na prednej stene maternice.
• S veľkým množstvom plodovej vody alebo naopak oligohydramniónom.
• Viacpočetné tehotenstvo.
• Žena je obézna.

Napriek tomu sa auskultácia považuje za pomerne spoľahlivú a ľahko použiteľnú metódu na meranie srdcového tepu plodu.

Kardiotokografia alebo CTG

Táto technika je založená na registrácii a zbere analýz práce srdcového svalu za rôznych podmienok, v pohybe alebo bez neho, počas kontrakcií maternice, na pozadí vystavenia rôznym druhom stimulov. V prípade nedostatku kyslíka je metóda schopná takýto stav bez problémov odhaliť.

Nebezpečenstvo hypoxie, ktoráje nedostatok kyslíka, je zníženie adaptačných schopností veľmi mladého organizmu, čo má často za následok spomalenie jeho vývoja a rastu. V dôsledku toho existuje vysoké riziko rôznych patológií počas pôrodu a po ňom.

Pomocou CTG sa určujú dva parametre srdcovej frekvencie plodu:

• variabilita srdcovej frekvencie;
• bazálny rytmus.

Pojem „bazálny rytmus“sa vzťahuje na srdcovú frekvenciu počas pohybu dieťaťa a v čase jeho neprítomnosti. Normálna srdcová frekvencia je 109 – 159 úderov za minútu v pokoji a 190 pri pohybe.

Pokiaľ ide o variabilitu rytmu, ide o rozdiel v srdcovej frekvencii medzi stavom pokoja a stavom pohybu. Pri normálnom vývoji by mal byť parameter od 5 do 25 kontrakcií, nie menej a nie viac. Akékoľvek odchýlky od normy sa považujú za patologické. Zároveň, len na základe týchto hodnôt, by sa takéto závery nemali robiť, pretože sú potrebné ďalšie štúdie.

Odrody CTG

Pri predpisovaní kardiotokografie sa môže vykonať jedným z dvoch spôsobov:

• Externé (nepriame) vyšetrenie.
• Interný (priamy) výskum.

Pri nepriamej diagnostike sa tep plodu a kontrakcie maternice vyšetrujú pomocou špeciálnych senzorov umiestnených na bruchu. Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie a možno ju použiť nielen počas tehotenstva, ale aj pri priamom pôrode.

ČoPokiaľ ide o priamu diagnostiku, používa sa v najvzácnejších prípadoch a iba pri narodení dieťaťa. Štúdia sa vykonáva pomocou niekoľkých zariadení: elektródy EKG, ktorá je pripevnená k hlave dieťaťa, a senzora zavedeného do maternice.

Výsledok sa hodnotí podľa špeciálneho bodového systému. 9-12 sa považuje za normálne. 6-8 bodov naznačuje miernu hypoxiu, v dôsledku čoho bude musieť žena nasledujúci deň podstúpiť druhé vyšetrenie. 5 - to je už výrazný nedostatok kyslíka, ktorý predstavuje vážnu hrozbu pre dieťa (alebo dieťa). V tomto prípade musíte rodiť iba cisárskym rezom.

Týždenné hodnoty srdcového tepu

Túšenie srdca plodu je počas týždňov tehotenstva zvyčajne nerovnomerné a zakaždým sa postupne zrýchľuje. Spočiatku je práca srdca podobná materskému rytmu. Následne sa však srdcová frekvencia začne zvyšovať, čo je spôsobené zrýchlenou tvorbou tela omrviniek. Najvyššia frekvencia svalových kontrakcií sa vyskytuje v 9-10 týždni tehotenstva, ale potom klesá.

Do 14-15 týždňov sú už vytvorené hlavné orgány a ich systémy, v budúcnosti budú len rásť. Do posledného dátumu sa srdcová frekvencia môže meniť od 130 do 160 úderov za minútu. Pre lepšiu prehľadnosť je nižšie uvedený obrázok, ktorý ukazuje normálne ukazovatele srdcovej frekvencie plodu podľa týždňa.

S nástupom 12. týždňa tehotenstva môže srdcový tep určiť jeho pohlavie:

• Menej ako 140 úderov za minútu – chlapec.
• Viac ako 140 úderov zaminúta - objaví sa dievča.

Môžete teda vidieť, že u dievčat srdce pracuje oveľa intenzívnejšie ako u chlapcov. Zároveň je iná aj srdcová frekvencia: opäť sa meria u mužskej polovice, zatiaľ čo u žien je chaotickejšia.

Možné odchýlky

Z vyššie uvedenej tabuľky sme sa už oboznámili s bežnými ukazovateľmi práce detského srdca. V niektorých prípadoch však môžu existovať vážne odchýlky. Takže zmeny srdcovej frekvencie môžu naznačovať takéto stavy:

• Tachykardia. Tento stav môže byť spôsobený nedostatočným prekrvením maternice a placenty, malým množstvom hemoglobínu v obehovom systéme matky, anémiou plodu, nedostatočnosťou placenty, odlúčením placenty. Palpitácie srdca plodu možno pozorovať aj v dôsledku patologického stavu srdca, vysokej teploty nastávajúcej matky, zápalového procesu membrán, užívania liekov ako atropín alebo ginipral, zvýšenej hladiny intrakraniálneho tlaku a mnohých ďalších faktory.
• Bradykardia. Vývoj tohto stavu je uľahčený dlhou polohou budúcej matky na chrbte. To spôsobuje kompresiu dolnej dutej žily. ale môžu existovať aj iné dôvody okrem tohto: liečba propranololom, srdcové chyby.

Všetko vyššie uvedené by ste vzhľadom na vážnosť situácie nemali podceňovať. Z takýchto dôvodov potrebuje žena správnu liečbu a v niektorých prípadoch sa cisársky rez nemôže obísť.

Na záver

Na záver zostáva zaželať každémunastávajúca matka sledovať ich stav, najmä počas tehotenstva. Je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý vedie celý proces. Týka sa to najmä ultrazvuku a iných nevyhnutných a doplnkových výkonov.

Nie je náhoda, že počas každého plánovaného ultrazvuku lekár počúva tlkot srdca bábätka. Jeho srdcová frekvencia, rytmus a povaha srdcových kontrakcií môže veľa napovedať o špecialistovi. Niekedy dokonca môžete určiť pohlavie podľa srdcového tepu plodu. Očividne sa neoplatí ignorovať takéto vyšetrenia, ak chce žena objať svoje plnohodnotné a hlavne zdravé dieťa!