Vnútromaternicová hypoxia plodu: príznaky, príčiny, liečba a prevencia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:10

Vnútromaternicová hypoxia plodu je nebezpečný proces, ktorý je, žiaľ, veľmi častý. Dôsledky hypoxie môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu a činnosť jeho vnútorných orgánov. Život a zdravie nenarodeného dieťaťa do značnej miery závisí od včasnej diagnózy a liečby.

Čakanie na zázrak

Tehotenstvo je pre každú ženu veľmi vzrušujúce a radostné obdobie. No k radostnému očakávaniu narodenia bábätka sa pridávajú obavy o jeho zdravie. Nastávajúca matka nesie veľké bremeno zodpovednosti. Deväť mesiacov sa v ňom rozvíja a rastie nový život. Zdravie nenarodeného dieťaťa priamo závisí od blaha jeho matky.

Je veľa odporúčaní, ako sa starať o svoje zdravie počas tehotenstva. Týka sa to výživy, životného štýlu, emočného stresu a mnohých ďalších. Nedodržanie týchto jednoduchých pravidiel môže viesť k nepriaznivým následkom a poškodeniu zdravia plodu.

Jeden z týchto dôsledkov môže byť vnútromaternicovýhypoxia, ktorá má za následok poruchy vývoja plodu a v niektorých prípadoch vyblednutie tehotenstva. Aby sa tomu vyhla, nastávajúca matka si musí pozorne preštudovať rizikové faktory, ktoré na ňu počas tehotenstva číhajú, a snažiť sa predchádzať ich výskytu.

Čo je hypoxia

„Hypoxia“je staroveké grécke slovo, ktoré sa doslova prekladá ako „nízky obsah kyslíka“. Tento termín sa vzťahuje na hladovanie kyslíkom, ktoré telo alebo jeho jednotlivé orgány zažívajú vplyvom určitých faktorov.

Pri dlhodobom hladovaní kyslíkom dochádza v ľudskom tele k nezvratným morfologickým procesom. Menia štruktúru tkanív a orgánov a narúšajú ich funkčné schopnosti. Pri kyslíkovom hladovaní plodu sa proces tvorby vnútorných orgánov spomaľuje a je narušený, dieťa sa môže narodiť s oneskorením vo vývoji životne dôležitých systémov alebo zomrieť. Toto sú dôsledky vnútromaternicovej hypoxie. Hypoxiou sú najviac postihnuté srdce, obličky, pečeň a centrálny nervový systém.

Nedostatok kyslíka môže sprevádzať akúkoľvek chorobu alebo sa môže vyskytnúť ako nezávislý proces, ktorý vedie k poruchám vnútorných orgánov. Z tohto dôvodu nemôže byť hypoxia klasifikovaná ako choroba, je to patologický proces, rovnako ako zápal alebo dystrofia.

Symptómy fetálnej hypoxie

Poznamenávame, že v prvých troch mesiacoch tehotenstva sa nedostatok kyslíka vyvíja pomerne zriedkavo. Najčastejšie sa to môže stať vdruhý a tretí trimester. Je to spôsobené tým, že s rastom plodu sa zvyšuje jeho potreba kyslíka a za určitých nepriaznivých okolností sa telo tehotnej ženy s touto úlohou nedokáže vyrovnať.

Nedostatok kyslíka u dieťaťa je ťažké zistiť bez diagnostických testov, najmä na začiatku tehotenstva. Existujú však určité príznaky vnútromaternicovej hypoxie, ktorá by mala byť pre budúcu mamičku varovným signálom.

Prvá vec, ktorej treba venovať pozornosť, je činnosť plodu. Norma je asi desať pohybov za deň. V počiatočných štádiách hypoxie dieťa začína pociťovať nepohodlie, takže je príliš aktívne. Pri dlhšom nedostatku kyslíka sa počet porúch znižuje. Okrem toho môže byť vnútromaternicová hypoxia charakterizovaná častým čkaním plodu.

Ak odchýlka v počte pohybov od normy a časté čkanie nesúvisia s fyzickou námahou nastávajúcej mamičky alebo v nepohodlnej polohe, treba čo najskôr kontaktovať špecialistu, ktorý identifikovať príčinu tohto správania plodu a v prípade potreby predpísať liečbu.

Príčiny výskytu

Príčiny vnútromaternicovej hypoxie plodu môžu byť rôzne. Patria sem choroby, ktorými trpí tehotná žena, patológie placenty, infekcie, malformácie plodu.

Z chorôb matiek vedúcich k hypoxii plodu možno rozlíšiť:

• anémia;
• poruchy v práci kardiovaskulárneho systému;
• ochorenia dýchacích orgánov;
• diabetes.

Na zdravie bábätka majú navyše vplyv zlozvyky, ktorými nastávajúca mamička trpí. Prevencia intrauterinnej hypoxie zahŕňa úplné zastavenie fajčenia a alkoholu. Akákoľvek odchýlka od všeobecne uznávaných noriem priebehu tehotenstva môže viesť k hladovaniu plodu kyslíkom. Takéto odchýlky môžu byť odlúčenie a predčasné starnutie placenty, tehotenstvo plodu alebo zvýšený tonus maternice.

Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje nedostatok kyslíka, je inkompatibilita Rh faktora matky a dieťaťa. Táto nekompatibilita môže viesť k hemolytickému ochoreniu plodu, ktoré je často sprevádzané hypoxiou. Okrem vyššie uvedených faktorov môžu mať vplyv mechanické vplyvy na plod - zapletenie s pupočnou šnúrou, stláčanie hlavičky pri pôrode a pod.

Príčiny vnútromaternicovej hypoxie môžu spôsobiť aj iné, nemenej závažné komplikácie. Aby sa predišlo nepriaznivým účinkom na vývoj plodu, nastávajúca matka musí byť počas celého obdobia tehotenstva sledovaná kvalifikovaným odborníkom.

Typy fetálnej hypoxie

V závislosti od toho, ako dlho trvá hladovanie kyslíkom, má vnútromaternicová hypoxia dve formy: akútnu a chronickú. Akútna hypoxia je charakterizovaná prudkým poklesom prichádzajúceho kyslíka. Najčastejšia akútna forma sa vyskytuje počas procesu pôrodu alebo pri silnom krvácaní z maternice. Chronickývnútromaternicová hypoxia sa vytvára dlhodobo a postupne narúša vývoj plodu.

Stupne progresie hladovania kyslíkom

Boli identifikované tri stupne rozvoja hypoxie plodu. Spočiatku sa plod, ktorý nedostal požadované množstvo kyslíka, snaží kompenzovať jeho nedostatok. Prvým stupňom je kompenzácia nedostatku kyslíka. V tele dieťaťa sa začínajú vyskytovať zmeny zamerané na zvýšenie objemu prichádzajúceho kyslíka. Zvyšuje hladinu hormónu, ktorý zvyšuje tonus ciev – kortizolu. Zvýšené hladiny kortizolu stimulujú zvýšenie objemu krvi, ktorá cirkuluje cez cievy, a zvýšenie srdcovej frekvencie. Zloženie krvi sa mení: zvyšuje sa hladina hemoglobínu a červených krviniek. Okrem toho dochádza k zvýšenej aktivite bábätka. Začína sa intenzívnejšie hýbať a robiť dýchacie pohyby aj napriek uzavretej hlasivkovej štrbine.

V druhom stupni čiastočnej kompenzácie ochranné funkcie tela určujú prioritné orgány, ktoré sú zásobované kyslíkom v prvom rade. Takýmito orgánmi sú srdce a mozog, ostatné orgány (obličky, pľúca, gastrointestinálny trakt) dostávajú krv chudobnú na kyslík, čo vedie k poruchám ich vývoja a práce. Nedostatok kyslíka vedie aj k rozkladu glukózy. To prispieva k zníženiu zásob energie v bunkách tela a metabolickým poruchám.

Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu má aj tretie štádium progresie – dekompenzáciu. Navonok sa štádium prejavuje znížením aktivity plodu a znížením srdcovej frekvencie. Práca ochranných mechanizmov zameraných na zásobovanie orgánov kyslíkom zlyhá. Kortizol sa produkuje v nedostatočnom množstve, prietok krvi sa spomaľuje a objem cirkulujúcej krvi klesá. Krv je nasýtená oxidom uhličitým, je narušená zrážanlivosť krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a krvácaniu.

Diagnostické opatrenia

Metódy inštrumentálnej diagnostiky pomáhajú určiť prítomnosť a stupeň nedostatku kyslíka. Prvou takouto metódou je kardiotokografia (CTG). Táto diagnostická metóda je úplne bezpečná. Kardiotokografický prístroj nepretržite zaznamenáva srdcovú frekvenciu plodu a sťahy maternice. Pomocou grafu ultrazvuku sa zobrazí tachogram. Toto je graf, ktorý odráža počet kontrakcií srdcového svalu za dané časové obdobie. Tenzometrický senzor meria kolísanie tlaku a tonusu maternice a zobrazuje hysterogram - graf svalovej aktivity maternice. CTG počíta počet pohybov a umožňuje sledovať závislosť srdcovej frekvencie od aktivity plodu.

Od dvadsiateho týždňa tehotenstva je možné ultrazvukové vyšetrenie s dopplerografiou. Táto metóda je zameraná na štúdium prietoku krvi z matky do placenty a z placenty do plodu a umožňuje vám odhaliť porušenie uteroplacentárneho obehu. Pomocou tejto diagnostickej metódy môžete určiť aj kvalitu plodovej vody.

Okrem vyššie uvedených metód špecialista počúva srdce plodu, aby vyhodnotil jeho prácu pomocou pôrodníckeho stetoskopu. Táto metóda je však nepresná, preto pri podozrení na abnormalitu srdca lekár nariadi tehotnej žene podstúpiť CTG a ultrazvuk.

Liečba

Liečba vnútromaternicovej hypoxie si vyžaduje pozorovanie tehotnej ženy v nemocnici. Žene je poskytnutý úplný odpočinok a je predpísaná terapeutická metóda liečby, ktorá je zameraná nielen na obohatenie krvi kyslíkom, ale aj na identifikáciu skutočnej príčiny hypoxie. Abnormality v priebehu tehotenstva, ako je vnútromaternicová hypoxia plodu, sú spravidla dôsledkami alebo príznakmi choroby.

Lekár predpisuje tehotným lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, zlepšujú prietok krvi z matky do placenty a normalizujú metabolizmus medzi matkou a plodom. Vymenovanie iných liekov a postupov závisí od príčiny hypoxie, ak je identifikovaná, a je zameraná na odstránenie tejto príčiny.

S pozitívnou dynamikou je pacient prepustený a dostáva odporúčania na prevenciu hypoxie. Patrí medzi ne chôdza na čerstvom vzduchu, zníženie fyzickej aktivity, vzdanie sa zlých návykov a dodržiavanie určitých pravidiel vo výžive. Ak bola liečba neúčinná a nedostatok kyslíka pretrváva, je potrebné chirurgické odstránenie plodu. Ak gestačný vek presiahne dvadsaťosem týždňov, lekár predpíše operáciu – cisársky rez.

Prevencia

Existuje niekoľko jednoduchých pokynov, podľa ktorých môžete znížiť rizikonedostatok kyslíka dieťaťa. Pred plánovaním tehotenstva musí žena liečiť chronické ochorenia, zbaviť sa zlých návykov. Keď dôjde k tehotenstvu, je dôležité zaregistrovať sa v lekárskej inštitúcii v počiatočnom štádiu. Počas celého obdobia tehotenstva je potrebné pravidelne navštevovať lekára, robiť testy a robiť ultrazvuk. Zabezpečí to kontrolu nad zdravím tehotnej ženy a dieťaťa, a tým pomôže vyhnúť sa rozvoju možných patologických stavov plodu.

Dôležitým aspektom v prevencii vnútromaternicovej hypoxie je dodržiavanie zdravého životného štýlu. Musíte tráviť veľa času vonku, spať osem hodín v noci, vyvážiť stravu.

V tehotenstve potrebujete doplniť zásoby vitamínov a živín, ktorých hladina sa dodatočnou záťažou organizmu znižuje. Udržujte normálnu hladinu vápnika, horčíka a ďalších minerálov. Je obzvlášť dôležité kontrolovať obsah železa v krvi, pretože jeho nízka hladina vedie k anémii - jednej z hlavných príčin hypoxie. Vitamínové prípravky sa majú užívať podľa predpisu lekára.

Dôsledky

Následky vnútromaternicovej hypoxie závisia od jej typu. Chronická hypoxia, ktorá sa začala na začiatku tehotenstva, keď sa formovanie životne dôležitých systémov plodu ešte len začína, môže viesť k vzniku vrodených vývojových chýb. Hypoxia utrpená v neskorom tehotenstve môže spôsobiť spomalenie rastu plodu a tiež vedie k ischémii.a nekrózy jednotlivých orgánov. Novonarodené dieťa má často nedostatok výšky a hmotnosti, ako aj ťažké adaptačné obdobie (reštrukturalizácia tela v novom prostredí). V budúcnosti môže nedostatok kyslíka v maternici spôsobiť ochorenia, ako je epilepsia a detská mozgová obrna.

Akútna vnútromaternicová hypoxia dieťaťa vedie k ischémii a nekróze tkaniva. Ak sa počas pôrodu vyskytne akútna hypoxia, existuje niekoľko možných následkov v závislosti od príčiny nedostatku kyslíka:

1. Dýchacie cesty dieťaťa nie sú úplne vyčistené od plodovej vody. V tomto prípade je možný rozvoj zápalu pľúc, v najhoršom prípade smrť dieťaťa udusením.
2. Strata veľkého objemu krvi. U novorodenca vzniká hemoragický šok, ktorý narúša mechanizmy všetkých systémov. Za takýchto okolností je ohrozený život nielen bábätka, ale aj matky.

Po narodení bábätka, ktoré prekonalo hypoxiu v maternici, potrebuje neustále sledovanie kvalifikovanými odborníkmi. Následky hladovania kyslíkom sa nemusia prejaviť v prvých dňoch života, ale oveľa neskôr. Preto je veľmi dôležité sledovať zmeny a anomálie vo vývoji bábätka s cieľom identifikovať a predchádzať rozvoju nežiaducich účinkov hypoxie.