Skóre novorodenca Apgar

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:17

Hneď po narodení novorodenec získa prvé skóre Apgar. Tvorí sa na základe štúdie špecialistov o dôležitých ukazovateľoch dieťaťa - dýchanie, farba pokožky, srdcová frekvencia, hodnotenie svalového tonusu a reflexov novorodenca. Ďalší postup zdravotníckych pracovníkov bude závisieť od výsledkov tejto štúdie. A práve hodnotenie novorodenca na stupnici Apgar určí, akú starostlivosť treba venovať narodenému dieťaťu a či potrebuje ďalšie podmienky. Okrem toho môže táto štúdia naznačiť špecialistom pravdepodobnosť akejkoľvek patológie bezprostredne po pôrode.

Čo znamená Apgarova stupnica

Túto štúdiu navrhla americká anestéziologička Virginia Apgar v polovici minulého storočia, konkrétne v roku 1952. Jeho pôvodným účelom bolo použiť hodnotenie vitálnych funkcií novorodenca, aby pomohlo sestrám určiť, ktoré deti potrebujú špeciálnu starostlivosť.

Táto štúdia tiež pomáha zistiť, aký náročný bol proces pôrodu pre dieťa,ako ho ovplyvnil. Každý z hlavných ukazovateľov môže byť ovplyvnený ťažkými pôrodmi. Napríklad počas pôrodu môže dieťa zažiť hypoxiu, teda nedostatok kyslíka v dôsledku ťahania špeciálnymi kliešťami alebo ťažkého prechodu pôrodnými cestami. V dôsledku toho môže dôjsť k zmene pokožky, čo následne ovplyvní hodnotenie špecialistov na tejto škále.

Účel

Z vyššie uvedeného vyplýva, že táto štúdia môže vo výnimočne zriedkavých prípadoch naznačovať možnosť výskytu alebo prítomnosti akejkoľvek patológie a patologického stavu u novorodenca. Vo všetkých ostatných situáciách je potrebné posúdiť hlavné ukazovatele dieťaťa, ktoré sa narodilo, aby sme pochopili, do akej miery pôrod ovplyvnil somatický stav dieťaťa a aký je stav dieťaťa bezprostredne po dokončení procesu pôrodu.

Treba si uvedomiť, že vo väčšine prípadov je táto štúdia subjektívna. Konečnú známku môže ovplyvniť veľa faktorov, z ktorých hlavným je závažnosť procesu pôrodu.

Dieťa s priemerným skóre môže mať lepšie zdravie ako dieťa s najvyšším skóre v štúdii.

Ako sa vykonávajú merania

Stupnica navrhnutá americkým lekárom obsahuje päť ukazovateľov, ktorých meranie prebieha v prvej a piatej minúte života novorodenca. Každé kritérium je hodnotené od 0 do 2 bodov. Čím vyšší je ukazovateľ, tým lepší je stav dieťaťa v čase narodenia. Ak je výsledok štúdie nižší ako 7 bodov, odborníci pokračujú v sledovaní stavu dieťaťa v 10. a 15. minúte života.

Ak je na základe štúdie stav na Apgarovej stupnici vyhodnotený ako nízky, špecialisti rozhodnú, či novorodenca prevezú na špeciálne oddelenie na umiestnenie do špeciálneho boxu a na ďalšiu zdravotnú starostlivosť.

Ak má dieťa pri narodení nízke skóre, špecialista zo zdravotníckeho zariadenia vykoná resuscitáciu, vďaka čomu sa skóre získané ako výsledok sekundárnej štúdie výrazne zvýši.

Zdravotné indikátory novorodencov

Celkovo sa skúma päť základných ukazovateľov stavu novorodenca:

• farba pokožky bábätka;
• srdcová frekvencia, t.j. pulz (HR);
• reakcia na podnet;
• svalový tonus a reflexy;
• novorodenecké dýchanie.

Každé kritérium sa hodnotí od 0 do 2 bodov a samotná Apgarova stupnica je prezentovaná vo forme tabuľky. Pri sčítaní všetkých piatich ukazovateľov dostanú špecialisti zdravotníckych zariadení konečný výsledok, ktorý im umožňuje posúdiť stav dieťaťa v prvých minútach života a pochopiť, ako dobre sa dieťa prispôsobuje svetu okolo seba.

Hodnotenie dychu

Normálne novorodenec vykoná 40 až 45 nádychov a výdychov za minútu. presne taktakýto ukazovateľ odborníci odhadujú v dvoch bodoch. Okrem toho dieťa plače, čo tiež naznačuje normálne fungovanie pľúc a ovplyvňuje aj výsledok štúdie. Lekár dáva jeden bod, ak novorodenec plače, ale nekričí, hlas sa trasie a dýchanie je pomalé. Ak nepočujete dýchanie ani zvuk, špecialista získa na základe vyšetrenia nulu.

Odhad srdcovej frekvencie

Srdce novorodenca bije veľmi rýchlo. Proces pôrodu pre matku aj dieťa je veľkým stresom, a preto dieťa potrebuje čas na prispôsobenie sa podmienkam prostredia. Bežne sa tep dieťaťa narodeného na svete pohybuje od 130 do 140 úderov za minútu. Pomocou týchto ukazovateľov sa práca srdca novorodenca odhaduje na dva body. Špecialista zdravotníckeho zariadenia dáva 1 bod, ak novorodenec dýcha dostatočne pomaly a jeho srdcová frekvencia je nízka. Tento jav sa môže vyskytnúť, ak malo dieťa nedostatok kyslíka v maternici alebo bol prísun kyslíka do tela drobkov narušený na pozadí zložitého procesu pôrodu.

Ak nie je pulz, práca srdca dieťaťa sa odhaduje na 0 bodov.

Posúdenie svalového tonusu a reflexov

Je známe, že v lone dieťaťa na konci tehotenstva nie je dostatok miesta a poloha dieťaťa sa stáva monotónnou. Pretosloboda konania získaná novorodencom vedie k tomu, že prvé pohyby bábätka narodeného na svet sú chaotické, nestále. Toto je norma. V tomto prípade lekár odhadne indikátor svalového tonusu v dvoch bodoch.

Ak novorodenec drží horné a dolné končatiny v pokrčenej polohe a pohyby s nimi robí len príležitostne, odborník pridelí 1 bod podľa výsledkov štúdie stavu svalového tonusu bábätka. Ak nedôjde k žiadnemu pohybu, lekár dáva 0 bodov.

Lekár navyše posudzuje prítomnosť hlavných nepodmienených reflexov dieťaťa bezprostredne po narodení a ich správne fungovanie. Prítomnosť takých je charakterizovaná plačom a prvým nezávislým nádychom. Zdravotnícky pracovník pozoruje reakciu novorodenca na podnet.

Pri úplnej absencii nepodmienených reflexov odborníci odhadujú tento ukazovateľ na nula bodov. Ak sa na ich vyjadrenie použila vonkajšia pomoc, lekár dáva jeden bod podľa výsledkov štúdie reflexov novorodenca. Dieťa dostane najvyššie skóre, ak sa nepodmienené reflexy prejavia bez vonkajšej pomoci.

Ako sa posudzuje farba pleti

Normálna pokožka novorodencov je svetloružová až svetloružová. Práve tento odtieň pokožky naznačuje normálnu cirkuláciu krvi v tele dieťaťa. Okrem toho špecialista posudzuje farbu slizníc dieťaťa, pier, dlaní a chodidiel malých nožičiek drobkov. Ak je farba pokožky dieťaťa ružová bez dodatočnýchodtiene, tento ukazovateľ sa odhaduje na dva body. Dieťa dostane jeden bod, ak má jeho pokožka modrastý odtieň. Ak má celé telo novorodenca takýto odtieň alebo ak je rovnomerne biele, odborník pripíše nula bodov.

Pri narodení môže mať farba pokožky drobkov modrastý nádych. Po lekárskych manipuláciách špecialistu stráca pokožka dieťaťa túto vlastnosť. Preto je skóre získané ako výsledok stredoškolského štúdia často vyššie ako to pôvodné.

Ak si pokožka dieťaťa zachová modrý odtieň po dlhú dobu, malo by to upozorniť odborníka a stať sa signálom pre ďalší výskum.

Skóre na stupnici

Optimálny stav novorodenca sa odhaduje na 7-10 bodov. Apgar skóre dieťaťa 5-6 bodov naznačuje prítomnosť malých odchýlok v stave dieťaťa. 3-4 body charakterizujú priemerné odchýlky v somatickom stave drobkov. A nakoniec, 0-2 body naznačujú, že stav dieťaťa je ďaleko od normálu a potrebuje neustály dohľad špecialistov.

Dešifrovanie stupnice Apgar

Ak chcete pochopiť výsledky štúdie, musíte zistiť, čo znamenajú skóre Apgar. Hodnotenie základných ukazovateľov stavu novorodenca sa vyskytuje dvakrát: v prvej a piatej minúte života. To je dôvod, prečo sa druhý výsledok môže mierne líšiť od počiatočného skóre. Takže napríklad pri narodení dieťa dostalo 7 bodov a po 5 minútach bol jeho stavhodnotené 8 na stupnici Apgar. Stojí za zmienku, že rozdiel medzi ukazovateľmi sa môže líšiť nie o jednu, ale o niekoľko jednotiek, alebo sa nemusí meniť vôbec.

Napríklad pri narodení si stav dieťaťa vyžadoval lekársky dohľad v dôsledku ťažkého pôrodu (alebo za iných podmienok) a bol odhadnutý na 6 bodov na stupnici Apgar a po 5 minútach sa novorodenec trochu adaptoval a počiatočný indikátor sa zvýšil na 8.

Malo by sa chápať, že údaje získané ako výsledok vyšetrenia novorodenca nie sú hodnotením celkového zdravotného stavu dieťaťa av žiadnom prípade nenaznačujú mentálne patológie dieťaťa. Tento test hodnotí stav dieťaťa v čase pôrodu a umožňuje vám pochopiť, ako dobre novorodenec znášal pôrod.

Maximálne skóre, 10 bodov, je u novorodencov extrémne zriedkavé. Najbežnejšie výsledky sú 7 – 8 bodov.

Aké faktory môžu ovplyvniť skóre

Výsledok štúdie môže byť ovplyvnený ťažkým priebehom pôrodu, v dôsledku ktorého malo dieťa asfyxiu. Okrem toho môže byť príčinou nízkej miery hypoxia, ktorá môže byť chronická a akútna. Chronická hypoxia sprevádza dieťa počas celého obdobia tehotenstva, vyskytuje sa v dôsledku malformácií alebo patológií tehotenstva. Akútna forma sa vyskytuje počas pôrodu.

Okrem toho môže byť nízke skóre Apgar spojené s mnohými ďalšími faktormi – zraneniami a infekciami. Odhaduje sa teda napríklad 7 bodovmierna forma poškodenia mozgu u novorodenca, syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti.

Namiesto záveru

Štúdium novorodenca v prvých minútach po narodení umožňuje lekárovi pochopiť potrebu ďalšej lekárskej starostlivosti o dieťa, ktoré sa práve narodilo, a umožňuje rýchlu reakciu v prípade nepredvídaných situácií.

Treba poznamenať, že Apgar skóre necharakterizuje celkové zdravie dieťaťa. Na čo slúžia tieto ukazovatele? Skóre Apgar môže predpovedať iba výskyt rôznych patológií. Nie je to však zárukou ich vzhľadu.

Nízky výsledok získaný ako výsledok štúdie drobkov by matku nemal priviesť k panike. Výsledok môže ovplyvniť mnoho faktorov vrátane priebehu pôrodu.

Nebuďte naštvaní, ak vaše dieťa dostane v štúdii nízke známky. V skutočnosti je to vo väčšine prípadov subjektívne. Ani to najzdravšie bábätko nemusí získať najvyššie skóre len preto, že jeho končatiny počas pôrodu trochu zmodreli alebo neplakalo dostatočne nahlas.

Hodnotenia pod 5 – 6 bodov by mali byť alarmujúce. V ostatných prípadoch stav novorodenca nič neohrozuje.