Preeklampsia počas tehotenstva: príznaky. liečba, následky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:04

Preeklampsia počas tehotenstva je fenomén, s ktorým sa stretáva mnoho žien. Je charakterizovaná poruchami činnosti vnútorných orgánov a systémov tela v dôsledku procesov spojených s vývojom plodu vo vnútri matky. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že ženské telo sa nemôže prispôsobiť prebiehajúcim zmenám a vyskytuje sa iba počas obdobia nosenia dieťaťa. Po pôrode alebo prerušení tehotenstva takéto patologické stavy zmiznú, ale niekedy sú ich dôsledkami objavenie sa rôznych chorôb, ktoré zostávajú na celý život.

Čo je toto?

Tehotenstvo je fyziologický proces v ženskom tele, pri ktorom by za normálnych okolností nemala byť ani nevoľnosť, ani zvracanie, ani iné nepríjemné prejavy. Preeklampsia v tehotenstve je však častým patologickým javom, ktorý sa vyskytuje u 25 % budúcich mamičiek. Tento pre zdravie ženy ohrozujúci stav sa často stáva život ohrozujúcim. Táto patológia vyvoláva narušenie životných funkcií orgánov a systémov,najviac však jej prejavmi trpí kardiovaskulárny systém a obličky.

Ak sa preeklampsia počas tehotenstva prejaví u zdravej ženy, ktorá nemá v anamnéze žiadne prejavy dysfunkcie vnútorných orgánov (ochorenia obličiek, pečene, metabolické poruchy, endokrinný systém, hypertenzia, kardiopatológia a pod.), sa nazýva čistá gestóza. Môže sa vyvinúť tak na začiatku tehotenstva, ako aj v druhej polovici pôrodu.

Podobné patológie, ktoré sa vyskytujú na pozadí chronických ochorení u tehotnej ženy, sa nazývajú "kombinovaná preeklampsia". Takéto ochorenie sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas tehotenstva, no najčastejšie sa začína prejavovať od 28. týždňa.

Pre to, čo sa objavuje preeklampsia

Presné príčiny preeklampsie počas tehotenstva nie sú úplne pochopené. K dnešnému dňu existuje asi tridsať rôznych teórií o príčinách a mechanizme jeho výskytu. Predpokladá sa, že ženy sú náchylné na výskyt preeklampsie, napríklad s patológiami, ako sú:

• chybná endokrinná regulácia;
• kardiopatológia;
• narušenie endokrinného systému;
• patologické procesy v obličkách, pečeni a žlčových cestách;
• imunologické ochorenia;
• obezita.

Riziková skupina pre skorú alebo neskorú gestózu počas tehotenstva zahŕňa ženy, ktoré pravidelne zažívajú stres a prepracovanie, ako aj tehotné ženy do 18 rokov a nad 35 rokov. Podmienka pre výskyt nežiaducich symptómovzlá alebo nevyvážená strava a zlé návyky sa môžu stať. Preeklampsia je často dedičná: ak matka mala podobnú patológiu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa choroba prejaví u tehotnej dcéry.

Príznaky preeklampsie počas tehotenstva

Hlavnými príznakmi gestózy v počiatočných štádiách sú závraty, nevoľnosť, vracanie, psycho-emocionálna nerovnováha, zmeny chuťových vnemov a vnímania pachov. Preeklampsia sa často nazýva „neskorá toxikóza“. Najcharakteristickejšími znakmi tejto patológie sú zvýšený tlak a výskyt bielkovín v moči. Tehotná žena môže tolerovať zmeny krvného tlaku celkom normálne bez toho, aby si ich všimla. Ale vo väčšine prípadov je preeklampsia sprevádzaná bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním. Niekedy tehotná žena začína vidieť horšie. Prítomnosť bielkovín v moči naznačuje poruchu funkcie obličiek, takže žena môže mať silné opuchy tváre a končatín.

Mnohé ženy trpiace rôznymi chorobami zažili počas tehotenstva všetky príznaky preeklampsie. Čo to je, vedia všetky matky, ktoré sú druhýkrát alebo neskôr tehotné. Faktom je, že ak sa podobný jav raz stal, potom počas nasledujúcich tehotenstiev sa jeho príznaky často zintenzívňujú. Nezriedkavé však nie sú ani situácie, keď sa pri druhom tehotenstve gestóza vyskytne v ľahšej forme alebo sa nevyvinie vôbec.

Lekári rozlišujú 3 stupne tejto patológie:

• Preeklampsia 1. stupňa (tehotenská pokleska) - opuchy končatín. Žena môže pociťovať miernu necitlivosť prstov.
• Gestóza IIstupňa (nefropatia) - opuch končatín, sprevádzaný zvýšením krvného tlaku. Vyvíja sa na pozadí zvýšeného opuchu.
• Preeklampsia III. stupňa (preeklampsia) – opuchy končatín, brucha, tváre a krku. Stav sa zhoršuje visiacim krvným tlakom a bielkovinami v moči.

Pri ťažkej gestóze (eklampsii) sú možné konvulzívne záchvaty, hrozba potratu alebo smrti plodu. Vo väčšine prípadov sa patológia prejavuje počas prvého tehotenstva, po 32-34 týždni. Ak sa preeklampsia prejaví skôr (po 20. týždni), svedčí to o jej ťažkej forme. Vo všeobecnosti platí, že čím skôr sa takéto ochorenie prejaví, tým je jeho priebeh agresívnejší.

Táto patológia narúša tehotenstvo, preto ju treba kontrolovať a liečiť. Pri komplexnom priebehu preeklampsie sa lekári zvyčajne uchyľujú k stimulácii predčasného pôrodu alebo cisárskeho rezu.

Prvý príznak preeklampsie: proteinúria

Hlavným indikátorom výskytu gestózy počas tehotenstva v neskorších štádiách alebo v prvej polovici tehotenstva je výskyt bielkovín v moči. Táto patológia sa nikdy nevyskytuje bez proteinúrie, hoci detekcia iba zvýšeného obsahu bielkovín nenaznačuje výskyt preeklampsie.

Normálne by v moči nemali byť žiadne bielkoviny. Dokonca aj mierne zvýšenie jeho množstva v rozmedzí od 0,03 do 0,7 g / l v kombinácii so zvýšením leukocytov naznačuje zápal v obličkách. Čím vyšší je jeho obsah, tým silnejší je zápalový proces. Zvýšenie indexu bielkovín na 0,8 g/l avyššie môže naznačovať výskyt preeklampsie.

Druhý príznak preeklampsie: zvýšený krvný tlak

Znakom preeklampsie počas neskorého tehotenstva je kombinácia proteinúrie so zvýšením krvného tlaku na 140/90 a viac. V zriedkavých prípadoch tento príznak zostáva bez povšimnutia. Zvyčajne však žena pociťuje bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, lietajú pred očami.

Výskyt tandemu vysokého krvného tlaku a bielkovín v moči sa nazýva preeklampsia. Tento jav naznačuje nástup preeklampsie a vyžaduje si pozornosť lekárov.

Nekontrolovaný priebeh takéhoto javu môže viesť k vážnym následkom na strane nervového systému a môže vyvolať stratu vedomia, záchvaty (eklampsiu) a mozgové krvácanie (mŕtvicu). Takéto nebezpečenstvo vzniká pri tlakových indikátoroch 160/110 mm Hg. st.

Tretí znak: opuch

Samotný edém sa nepovažuje za indikátor rozvíjajúcej sa patológie. V kombinácii s predchádzajúcimi indikátormi sú však jasným príznakom.

Prítomnosť opuchov sa dá ľahko určiť sami, ak zatlačíte prstom na vnútornú stranu predkolenia a podržíte ho niekoľko sekúnd. Ak po stlačení zostane aj malá diera, potom je prítomný opuch. Výskyt opuchov možno určiť, ak zvyčajná obuv náhle začala tlačiť alebo sa prstene zle sňali z prstov.

V tele nastávajúcej mamičky sa často vyskytuje skrytý edém,ktoré možno zistiť len kontrolou hmotnosti a špeciálnymi lekárskymi testami. S výskytom edému nemôžete užívať diuretiká a samoliečbu. Akákoľvek liečba by mala byť zverená lekárovi.

Puchnutie je jediným viditeľným znakom nežiaducej patológie. Vzhľad bielkovín a zvýšenie krvného tlaku vo väčšine prípadov sa zistí iba v nemocnici. Preto je veľmi dôležité, aby sa každá tehotná žena čo najskôr zaregistrovala v prenatálnej poradni a včas absolvovala všetky plánované vyšetrenia.

Nebezpečenstvo

Následky preeklampsie počas tehotenstva môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky aj dieťaťa. Toto ochorenie sa často stáva vinníkom mnohých závažných patológií. V dôsledku gestózy dochádza k poruchám fungovania obličiek, pľúc a srdca, trpí nervový systém a zrak.

Dysfunkcia mikrocirkulácie krvi, kŕče v cievach, výskyt mikrotrombov môže vyvolať edém a krvácanie do mozgu, srdca, obličiek, pečene alebo pľúc. Neustále záchvaty zvracania vedú k dehydratácii.

Toto ochorenie spôsobuje predčasné odlúčenie placenty a s prejavmi neskorej preeklampsie počas tehotenstva vyvoláva predčasný pôrod. U novorodenca vedie k asfyxii a často vedie k jeho smrti. Pri pomalom priebehu spôsobuje hypoxiu plodu a prispieva k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu.

Najťažšou formou tejto patológie je eklampsia. V tomto prípade už nejde o záchranu dieťaťa, ale o záchranu života matky. Jedinou liečbou je tu urgentný pôrod alebo potrat.

Skúška

Ak máte podozrenie na výskyt preeklampsie počas tehotenstva, lekár predpíše vhodné vyšetrenie. Prvý pridelený:

• Analýza moču. Je potrebný na stanovenie kvantitatívnych ukazovateľov bielkovín, ketolátok, leukocytov, baktérií a ďalších prvkov. Umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu v obličkách.
• Krvný test. Umožňuje určiť celkový stav tela a hladinu hemoglobínu, krvných doštičiek, pečeňových enzýmov, stupeň zrážanlivosti krvi.
• Ultrazvukové vyšetrenie maternice a plodu dopplerometriou. Umožňuje posúdiť stav a vývoj bábätka, určiť ukazovatele prietoku krvi v maternici a vyvíjajúci sa organizmus.
• Fetálne CTG. Vykonáva sa na obdobie dlhšie ako 28 týždňov, pretože skoršie vyšetrenie nie vždy poskytuje úplný výsledok. Pomocou tohto vyšetrenia môžete určiť pohyblivosť plodu, srdcovú frekvenciu, prítomnosť alebo neprítomnosť hypoxie.

Liečba preeklampsie počas tehotenstva

Záchvaty nevoľnosti a zriedkavé grganie, hlavné prejavy toxikózy (skorá preeklampsia), sa dajú jednoducho vydržať. Mnohé tehotné ženy zvládajú tieto príznaky pitím vody s niekoľkými kvapkami citrónovej šťavy ráno nalačno.

Niektorí ľudia sa zbavia nápojov nevoľnosti pridaním mäty respcitrónový balzam, kyslé ovocné nápoje a šťavy. Veľmi často lekári v týchto prípadoch odporúčajú používať kyslomliečne výrobky a syry. Mnoho žien zachráni pred nepríjemnými pocitmi tým, že si vypláchnu ústa odvarom z harmančeka alebo šalvie.

Pri ťažkých stavoch tehotnej ženy (rozvoj zlyhania obličiek alebo akútnej dystrofie pečene) sa pri absencii výsledkov terapie odporúča ukončiť tehotenstvo.

Pri prejavoch preeklampsie v druhej polovici tehotenstva sprevádzaných neustálym zvracaním je potrebná konzultácia s odborníkom. V tomto prípade nesmieme zabúdať na pitný režim. Lieky, vrátane homeopatík, by mal predpisovať iba lekár a lieky by sa mali užívať len pod jeho dohľadom.

Liečba preeklampsie I. stupňa prebieha ambulantne. Všetky ostatné prípady liečby gestózy v treťom trimestri tehotenstva sa vykonávajú v nemocnici. Na základe závažnosti ochorenia môže byť pacientovi pridelený odpočinok na lôžku alebo na pololôžku. Tehotnej žene sa ukazuje úplný psycho-emocionálny pokoj. V prípade potreby môže lekár predpísať sedatíva.

Napriek výraznému opuchu by sa nemal obmedzovať príjem tekutín, rovnako ako nežiaduce je užívanie diuretík. Liečba liekom prebieha podľa symptómov s cieľom normalizovať fungovanie orgánov a systémov matky, ako aj vylúčiť hypoxiu vyvíjajúceho sa plodu. Registrovaný:

• vitamíny B, C, E;
• lieky, ktoré stimulujú uteroplacentárny prietok krvi;
• lieky, ktoré znižujú priepustnosť stienplavidlá;
• znižovanie krvného tlaku a iné lieky.

Dĺžka liečby sa určuje individuálne a závisí od priebehu patologického procesu, fyzického stavu nastávajúcej matky a plodu. Hlavnou podmienkou efektívnej obnovy je včasnosť a profesionalita.

Prevencia

O prevenciu vzniku prejavov gestózy je potrebné dbať už v štádiu plánovania tehotenstva. Aby ste to urobili, musíte prejsť vyšetrením a získať príslušné rady od špecialistov. Ak je to potrebné, podstúpte vhodnú liečbu.

Hlavnou prevenciou preeklampsie počas tehotenstva je:

• dlhý spánok a správny odpočinok;
• vylúčenie nadmernej fyzickej aktivity;
• pozitívna psycho-emocionálna nálada.

Dobrý účinok na telo tehotných žien z hľadiska prevencie gestózy poskytujú špeciálne cvičebné cvičenia, masáže, cvičenie v bazéne, joga a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Počas tohto obdobia nemôžete robiť náhle pohyby.

Je potrebné usporiadať kompletné a vyvážené denné menu. Jedlo by sa malo jesť často, ale v malých porciách. Je veľmi dôležité udržiavať teplotnú rovnováhu: jedlo by nemalo byť príliš horúce alebo studené. Mali by ste dodržiavať správnu výživu a vylúčiť mastné, korenené a vyprážané jedlá, cukrovinky, čokoládu, kakao a kávu.

Najlepšie dennepoužívanie obilnín z obilnín obsahujúcich vlákninu (pohánka, ovsené vločky). Nesmieme zabúdať, že veľa vlákniny obsahuje cvikla, mrkva, morské riasy a čerstvé bylinky.

Rastúce telo potrebuje veľké množstvo bielkovín a vitamínov, preto by ste mali pravidelne jesť jedlá z chudého mäsa, rýb, tvarohu, vajec. Čerstvé ovocie, šťavy a zelenina by mali byť súčasťou vašej každodennej stravy. Vitamínové nálevy z divokej ruže, odvary zo sušeného ovocia a ovocné nápoje z bobúľ dodajú telu potrebné vitamíny a minerály.

Pri preeklampsii je potrebné zvýšiť príjem tekutín a bielkovín, pretože voda pomáha normalizovať prietok krvi a bielkoviny sa vylučujú močom. Denne by sa malo vypiť aspoň 2-2,5 litra tekutín (to zahŕňa nápoje, polievky, bujóny, šťavnaté ovocie).

Mali by ste si dávať pozor na svoju váhu. Po 28. týždni by prírastok hmotnosti nemal byť väčší ako 500 gramov. Normálne by žena počas celého tehotenstva nemala pridať viac ako 12 kg.