Etapy dojčenia predčasne narodených detí podľa mesiacov: funkcie starostlivosti a kŕmenia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:03

Každá žena sa pripravuje na malý zázrak, no občas sa stane, že sa bábätko narodí predčasne. A potom sa vynára množstvo otázok. Kedy sa dieťa považuje za predčasne narodené, príčiny, stupne, štádiá dojčenia a kŕmenia? Toto je podrobne uvedené v článku.

Stupne predčasnosti

V polovici 70. rokov 20. storočia Svetová zdravotnícka organizácia určila minimálne ukazovatele pre hmotnosť, výšku a termín dieťaťa, ktoré sa považuje za predčasné. Toto je dieťa narodené v 22. týždni s výškou 25 cm a hmotnosťou 0,5 kg. V praxi sú tieto čísla často o niečo vyššie. Dieťa sa považuje za predčasne narodené, ak sa narodí vo veku 28 – 37 týždňov, s výškou 35 – 45 cm a hmotnosťou od 1 kg do 2,5 kg.

Stupne predčasne narodeného dieťaťa:

• 1 stupeň - bábätko váži viac ako 2 kg, jeho výška je 45 cm, narodilo sa v 37. týždni tehotenstva;
• 2 stupeň - ukazovatele hmotnosti, výšky a týždňatehotenstvo - do 2 kg, 35 a 40 cm;
• 3 stupeň - váha dieťaťa do 1,5 kg, výška menej ako 35 cm, narodilo sa v 35. týždni tehotenstva;
• 4 stupeň - váha bábätka do 1 kg, výška do 30 cm, pôrod nastal pred 28. týždňom.

Aj donosené dieťa môže byť považované za predčasne narodené, ak má podváhu. Preto najdôležitejším znakom nedonosenosti je telesná hmotnosť dieťaťa.

Znaky a príčiny

Skôr než si povieme o štádiách dojčenia predčasne narodených detí, pozrime sa, ako sa takéto bábätko líši od detí narodených v termíne a čo môže spôsobiť predčasný pôrod.

Znaky predčasne narodeného dieťaťa:

• telo je neúmerne vyvinuté – horné a dolné končatiny sú zvyčajne krátke a hlava zaberá tretinu celkovej dĺžky;
• vlasy zakryté chrbtom, hrudníkom a tvárou;
• tuková vrstva je veľmi tenká alebo chýba, pokožka je vráskavá;
• zavreté oči, tichý plač;
• telesná termoregulácia je slabá;
• uši nie sú úplne tvarované a nechty nedorástli až po končeky prstov;
• brucho vpadnuté alebo nie celkom zaoblené, pupok je dospievajúci a nachádza sa v oblasti slabín;
• zastavenie dýchania s príznakmi apnoe;
• znížený tlak, slabý pulz;
• hyper- alebo hypotonicita v dôsledku slabého vývoja svalov;
• nedostatočne vyvinuté pohlavné orgány.

Tieto prejavy závisia predovšetkým od stupňa nedonosenosti dieťaťa a môžu byť prítomné ako u každého inéhosúčasne aj čiastočne. Príčinou predčasného narodenia dieťaťa je často choroba matky, dedičný faktor alebo životný štýl.

Bežné príčiny predčasne narodeného dieťaťa:

• životný štýl mamy – emocionálne pozadie, výživa, zlé návyky a faktory (pracovné alebo environmentálne podmienky), vek matky;
• zdravotný stav matky – cukrovka, srdcové choroby, reuma;
• choroby - skoré potraty alebo potraty, nedostatok pozorovania počas tehotenstva, vírusy alebo infekcie počas obdobia nosenia dieťaťa.

Prvá fáza dojčenia predčasne narodených detí

Začína od okamihu, keď je dieťa premiestnené na jednotku intenzívnej starostlivosti. Alebo špecializovanú ambulanciu, ktorá sa stará o predčasne narodené deti. Bábätko je umiestnené v inkubátore alebo špeciálnej krabici, kde sa dodáva kyslík a udržiava sa určitá teplota (+23 - +26 stupňov, vlhkosť 40% -60%). Komora je vyrobená z priehľadného skla s okienkami, cez ktoré môžete vykonávať rôzne manipulácie, ako aj pripojiť dieťa k ventilátoru.

V tomto štádiu je dieťatko napojené na rôzne senzory, prostredníctvom ktorých môže odborník sledovať stav. Je dôležité udržiavať určitú teplotu a vlhkosť. Pri nedodržaní tepelného režimu (podchladenie) je možné výrazné zhoršenie stavu bábätka a nezvratné zmeny na orgánoch a tkanivách.

V závislosti od stupňa nedonosenosti môže dieťatko dýchať samo,cez kyslíkovú masku alebo pomocou endotracheálnej trubice zavedenej do priedušnice. Narodené dieťa s hmotnosťou menšou ako 1 kg je často na ventilátore až 2 týždne, kým sa stav nestabilizuje a nevráti sa spontánne dýchanie.

V tomto štádiu dojčenia predčasne narodených detí si tenká a ešte nezrelá pokožka bábätka vyžaduje starostlivosť. Preto sa kúpanie v prvých dvoch týždňoch života nevykonáva. Je tiež dôležité, aby počas tohto obdobia dieťa dostalo všetky potrebné živiny a lieky. Podávajú sa intravenózne cez katéter v pupku, ktorý je inštalovaný v prvých hodinách života dieťaťa. Ak má dieťa žltačku, dostane fototerapiu.

U predčasne narodených detí je imunitný systém stále veľmi slabý, čo je spojené s rozvojom infekcie, zápalom pľúc, sepsou alebo tvorbou hnisavého ložiska v kosti. Preto sa takýmto deťom často predpisujú antibiotiká.

Keď dieťa začne samo dýchať a priberie na váhe, je preradené do ďalšej fázy rehabilitácie. Toto obdobie (najkritickejšie v živote dieťaťa) môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Bábätko je po celý čas pod dohľadom odborníkov.

Druhá fáza dojčenia predčasne narodených detí – po resuscitácii

Počas tohto obdobia sa bábätko začína prispôsobovať podmienkam prostredia. Začína sa stýkať so svojou matkou a učí sa ovládať svoje telo. Často sa v tejto fáze odporúča nácvik „klokanky“, kedy je bábätko celý čas s mamou a tým je jeho adaptácia lepšia. Tu je to dôležitéposkytujte masáže a vodné procedúry, ktoré stimulujú svalovú stimuláciu.

Rodičia sa často pýtajú, koľko dní trvá 2. etapa dojčenia predčasne narodených detí. Všetko závisí od telesnej hmotnosti, s ktorou sa dieťa narodilo, ako aj od dynamiky jeho vývoja. V priemere toto obdobie trvá od niekoľkých týždňov do 3 mesiacov. Takéto bábätko je v nemocnici špecializovanej ambulancie so svojou matkou. Matka sa tak naučí starať sa o dieťatko a ono sa zase cíti pohodlnejšie, keďže je udržiavaný emocionálny kontakt s matkou.

Ak dieťa stále dobre neudržiava teplo, pravidelne ho ukladáme na vyhrievaný stôl. Kŕmenie v tomto čase prebieha dvakrát denne po dobu až 40 minút, aby si dieťa vyvinulo vrodené sacie, prehĺtacie a vyhľadávacie reflexy. Tu je použiteľná medikamentózna terapia v závislosti od stavu dieťaťa. Môžu to byť lieky zamerané na zlepšenie fungovania mozgu alebo metabolizmu, boj proti záchvatom, vazodilatanciá alebo lieky na výživu srdcového svalu.

V 2. štádiu dojčenia predčasne narodených detí sa však dôraz kladie na regeneračnú terapiu.

Rehab

Účelom 3. etapy dojčenia predčasne narodených detí je sledovať vývoj dieťaťa (psychický a fyzický) v dynamike. V tomto období si vedú akýsi denník ukazovateľov práce malého organizmu: merajú tlak, pozorujú prácu srdca, jemnú motoriku, sluch,zrak, činnosť tráviaceho traktu a nervového systému.

V tejto fáze je dôležité, aby bol vyšetrený viacerými odborníkmi, a to chirurgom, imunológom, ortopédom, chirurgom. Predpisuje sa aj ultrazvuk orgánov a kompletný krvný obraz.

Akú váhu majú predčasne narodené deti prepustené?

Po stabilizácii vitálnych funkcií bábätka začne samo sať a dobre prijímať potravu a ak priberie viac ako 2 kg, môže byť prepustené domov. Toto obdobie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Všetko závisí od toho, s akými ukazovateľmi sa dieťa narodilo, ako aj od jeho dynamiky.

Verí sa, že predčasne narodené dieťa bude na klinike minimálne 2 týždne. Priemerný pobyt predčasne narodených detí sa pohybuje od jedného do dvoch mesiacov. To za predpokladu, že nemá iné vývojové patológie. Potom môže obdobie rehabilitácie mimo domova trvať ešte dlhšie.

Po prepustení začína fáza dojčenia predčasne narodených detí už doma. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania špecialistu. Toto obdobie je najdlhšie. Môže trvať až šesť rokov.

Čo robiť s predčasne narodeným dieťaťom doma?

Prvých pár mesiacov po prepustení predčasne narodeného dieťaťa domov ho niekoľkokrát týždenne navštevuje zdravotná sestra alebo obvodný pediatr. Mamičke možno tiež odporučiť, aby navštevovala kliniku dvakrát do mesiacasledovať dynamiku vývoja dieťaťa.

V tejto domácej fáze dojčenia predčasne narodených detí je dôležité dodržiavať všetky pokyny odborníka. Konkrétne:

• neprijímať hostí aspoň prvých šesť mesiacov, s výnimkou zdravotníckeho personálu;
• udržiavajte určitú teplotu vzduchu – nie menej ako +24С a nie viac ako +26С;
• detská izba by mala byť niekoľkokrát denne vetraná a mokro čistená;
• dodržujte pravidlá výživy, starostlivosti o deti a hygieny;
• minimalizujte hlasné zvuky okolo dieťaťa, pretože to môže negatívne ovplyvniť jeho stav.

Funkcie kŕmenia

Ak sa donosené deti priložia na prsník matky hneď po narodení, potom dieťa s hmotnosťou do 2 kg má určité problémy s fungovaním tráviaceho traktu. A aby sa začalo plne kŕmiť jeho črevá a žalúdok sú pripravené zavedením 5% roztoku glukózy. Tiež nezrelé dieťa ešte nemôže absorbovať všetko potrebné množstvo výživy, takže živiny sa často podávajú intravenózne.

Najlepšie zo všetkého je, keď dieťa, v závislosti od stupňa nedonosenosti, dostáva materské mlieko, aj keď sa ešte nenaučilo sať. Materské mlieko dostáva injekčnou striekačkou. Má dôležité zložky pre tvorbu žalúdka a čriev. Ak to nie je možné, dieťa dostáva umelé mlieko.

Objem kŕmenia závisí od hmotnosti dieťaťa:

• prvé kŕmenie 2-3 ml 12-24 hodín popôrod - ak dieťa váži menej ako 1 kg, postupne zvyšujte objem materského mlieka alebo umelého mlieka;
• 5 ml - prvé kŕmenie dieťaťa s hmotnosťou od 1,5 kg do 2 kg, kŕmenie prebieha každé dve hodiny s postupným zvyšovaním objemu;
• 10 ml a viac - kŕmenie bábätka s hmotnosťou 2 kg, v tomto prípade sa prikladá na prsník, ak je vyvinutý sací reflex, s malým množstvom materského mlieka, možno ho kŕmiť lyžičkou, fľaša alebo striekačka.

Priberanie dieťaťa závisí od kvality výživy. Ale tu stojí za to vedieť, že predčasne narodené deti priberajú dosť, v priemere 5-15 gramov. za deň, nemusí niekoľko dní vôbec priberať. Tu je dôležité zabezpečiť, aby bola dynamika pozitívna.

Záver

Predčasne narodené deti sú dosť krehké a najbezbrannejšie. Tu je dôležité prejsť všetkými tromi uvedenými štádiami ošetrovateľstva a tiež sa naladiť na to, že obdobie rekonvalescencie bude dlhé. V priemere to trvá asi šesť rokov. Ale ak budete dodržiavať všetky predpisy lekára, dieťa nebude zaostávať vo vývoji za svojimi rovesníkmi na plný úväzok.