Embryonálny gestačný vek: definícia, pravidlá výpočtu a rady od gynekológov

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:02

Presné určenie gestačného veku plodu je mimoriadne dôležité. Kontroluje súlad vývoja plodu s priemernými normami, vypočítava čas na absolvovanie testov a genetických skríningov a tiež určuje predpokladaný dátum pôrodu.

Ako sa vypočítava gestačný vek plodu

V lekárskej praxi sa tehotenstvo meria pôrodníckym termínom, ktorý sa tiež nazýva gestácia. Táto metóda sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie ženy. Na výpočet embryonálneho gestačného veku je potrebné odpočítať dva týždne od obdobia pôrodu. Predpokladá sa, že ide o skutočný vek embrya od počatia.

Tento výpočet je založený na priemernom menštruačnom cykle trvajúcom 28 dní. Uprostred cyklu nastáva ovulácia - dozrievanie folikulu vo vaječníku a uvoľnenie vajíčka prejeho limity. Počas tohto obdobia je telo ženy pripravené na počatie. V prípade tehotenstva bude embryonálne obdobie presne o dva týždne kratšie ako pôrodnícke. Dá sa to ilustrovať na príklade. To znamená, že pre tehotenstvo v 4. týždni bude embryonálne obdobie 2 týždne.

Prečo nie je gestačný vek vždy spoľahlivý

Sú chvíle, kedy sa trvanie menštruačného cyklu líši od štandardných 28 dní. Táto situácia nie je vôbec nezvyčajná, bežne môže byť dĺžka cyklu 21-35 dní. Štandardný výpočtový vzorec tu nie je vhodný - pre ženu s cyklom 35 dní by počatie malo nastať 21. a nie 14. deň. Pri pôrodníckom období tehotenstva 5 týždňov nebude embryonálne obdobie 3 týždne, ale dva. Takáto chyba môže viesť k chybám pri voľbe taktiky manažmentu tehotenstva u gynekológa.

Žena si nemusí pamätať dátum začiatku cyklu, v ktorom došlo k tehotenstvu. Nie je nezvyčajné, že k počatiu dôjde niekoľko mesiacov po predchádzajúcom pôrode, kým sa hormonálne pozadie vráti do normálu a vytvorí sa pravidelný cyklus. V takýchto prípadoch je jednoducho nemožné správne vypočítať obdobie pôrodu.

Prečo je dôležité poznať presný gestačný vek

Lekári monitorujú vnútromaternicový vývoj plodu so zameraním na jeho súlad s priemernými ukazovateľmi. V prípade potreby je predpísaná liečba. Žena odchádza na materskú dovolenku v 30. týždni pôrodníctva, aby sa pripravila na príchod bábätka. Určuje aj predpokladaný termín nástupu fyziologickéhovčasné doručenie (PDR). Pohybuje sa od 37 do 42 úplných pôrodníckych týždňov.

Getetické skríningy plodu zamerané na identifikáciu malformácií a vrodených genetických abnormalít by sa mali vykonávať v presnom časovom intervale. V opačnom prípade sa diagnostická hodnota štúdie stratí – výsledky môžu byť falošne pozitívne aj falošne negatívne.

Metódy výpočtu

Existuje niekoľko spôsobov, ako vypočítať embryonálny gestačný vek. Treba poznamenať, že neexistuje absolútne spoľahlivá metóda, pravdepodobnosť malej chyby je vždy tam. Používajú sa nasledujúce techniky:

• krvný test na hCG – v skorých štádiách tehotenstva je tento typ štúdie najspoľahlivejší;
• ultrazvukové vyšetrenie – od 9. týždňa tehotenstva sa odporúča spoliehať sa na informácie získané počas ultrazvuku;
• gynekologické vyšetrenie - skutočný gestačný vek dokáže lekár odhadnúť pri manuálnom vyšetrení na kresle a pri meraní výšky dna maternice.

Najspoľahlivejšie údaje sa získajú porovnaním výsledkov získaných rôznymi metódami. Nižšie sa navrhuje podrobnejšie zvážiť, ako určiť embryonálny gestačný vek pomocou týchto metód.

Určenie embryonálneho obdobia analýzou hCG

HCG hormón alebo ľudský choriový gonadotropín sa tiež nazýva tehotenský hormón. v krvi mužov au netehotných žien tento hormón chýba alebo je obsiahnutý v malých množstvách (menej ako 5 IU / l). Akonáhle však dôjde k počatiu, bunky chorionu embrya, ktoré sa neskôr transformujú na placentu plodu, začnú aktívne produkovať hCG.

Hormón je určený na reguláciu metabolických procesov, pomocou ktorých sa telo ženy začína aktívne pripravovať na tehotenstvo. Krvný test môže určiť zvýšenie hCG už 7 dní po počatí. Na rovnaký účel sa používajú lekárenské expresné testy na obsah hCG v moči.

Ak však testovací prúžok z lekárne určí samotnú skutočnosť tehotenstva, klinický krvný test odhalí kvantitatívny obsah hormónu. Podľa hladiny hCG v krvi môžete vypočítať embryonálny gestačný vek po týždňoch, pretože do 9. týždňa rastie úmerne k rastu embrya.

Ultrazvukový gestačný vek

Ultrazvukové vyšetrenie by sa malo počas tehotenstva vykonať najmenej trikrát. Načasovanie určuje gynekológ. Ale ak je to potrebné, môžete použiť túto metódu na určenie presného embryonálneho obdobia. Existujú normy pre vývoj embrya a rast plodového vajíčka, pomocou ktorých sa pomerne presne určuje gestačný vek.

Hlavným parametrom je kostrč-parietálna veľkosť (KTP). Ide o vzdialenosť od kostrče po korunku embrya, ktorá má diagnostickú hodnotu v období 6-13 týždňov. Pred 6. týždňom je embryo určite príliš malénie je možné zmerať KTR. Po 13. týždni sa objavujú dôležitejšie parametre vývoja plodu.

Určenie termínu na gynekologickom vyšetrení

Skúsený lekár už v 4. – 5. týždni tehotenstva môže navrhnúť tehotenstvo. Maternica ženy pri manuálnom vyšetrení sa zväčšuje, získava zaoblený tvar. Mení sa charakter sekrétov cervikálneho kanála, farba slizníc vagíny a vonkajších pohlavných orgánov.

Neskôr, počnúc 18. – 19. týždňom, sa výška fundusu maternice určuje celkom presne. Takže v 20. týždni je spodná časť maternice asi 2 cm pod pupkom a v 28. týždni - 2 cm nad.

Okrem výšky spodnej časti maternice sa u ženy meria aj obvod brucha v úrovni pupka. Ide však o sekundárny ukazovateľ, ktorý sa vyznačuje chybou v dôsledku počiatočnej pleti tehotnej ženy. U úplnejších žien bude obvod brucha väčší. Preto gynekológovia venujú väčšiu pozornosť nie konkrétnym číslam, ale rýchlosti rastu obvodu - bežne od druhého trimestra tehotenstva je to asi 1 cm za týždeň.

Rady od gynekológov na určenie embryonálneho termínu

Existuje však niekoľko rád od gynekológov, na základe ktorých sa môžete pokúsiť určiť embryonálne obdobie. Pri určovaní hCG sa odporúča vykonať analýzu dynamiky niekoľkokrát v intervale 3-4 dní. Dynamika rastu hormónu pomôže nielen presne určiť embryonálne obdobie, ale aj posúdiť tempo vývoja dieťaťa.

Najspoľahlivejšie ultrazvukové vyšetrenie určuje embryonálne obdobie v období od 9. do 13. týždňa tehotenstva. Extrémne dôležitépodstúpiť ultrazvukový skríning v 11-13 týždni tehotenstva. Pred týmto obdobím je embryo príliš malé a po ňom nemusia byť viditeľné známky malformácií. Preto je dôležité, aby ste sa pri zistení tehotenstva zaregistrovali v prenatálnej poradni pred 12. týždňom.

Existuje metóda „prvého zaklopania“– určenie embryonálneho gestačného veku prvým pohybom dieťaťa v žalúdku. Predpokladá sa, že ženy, ktoré sú prvýkrát tehotné, to pociťujú v 20. týždni. Pri druhom tehotenstve je prvé zatlačenie cítiť skôr, v 18. týždni. Diagnostická hodnota tejto metódy je pochybná, pretože v dôsledku fyziologických charakteristík sa čas, keď žena prvýkrát pocíti pohyby plodu, môže značne líšiť. Navyše táto metóda nie je vôbec vhodná pre skoré tehotenstvo.

Treba si uvedomiť, že údaje akejkoľvek lekárskej štúdie musí interpretovať lekár. Nemali by ste robiť unáhlené závery, ak sú získané výsledky nejakým spôsobom zahanbujúce alebo znepokojujúce. Iba gynekológ správne porovná všetky nuansy zistené počas vyšetrenia, stanoví diagnózu a predpíše liečbu. Pozorný prístup ženy k svojmu zdraviu, vedenie kalendára menštruačných cyklov a skoré kontaktovanie prenatálnej poradne, keď dôjde k tehotenstvu, pomôže porodiť zdravé dieťa.