Kedy sa uskutoční druhé premietanie? Termíny, normy, dekódovanie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 09:51

Nastávajúca matka, ktorá porodí dieťa, vždy dúfa v úspešné tehotenstvo. No nie vždy sa jej očakávania naplnia. V súčasnosti je patologický vývoj plodu veľmi častý. Napríklad také závažné vývojové abnormality, ako je Downov syndróm, Turnerov syndróm, Noonanov syndróm a mnohé ďalšie chromozomálne patológie, môžu byť detekované na začiatku tehotenstva.

Hlavnou metódou zisťovania odchýlok vo vývoji bábätka je prvý a druhý skríning. Mnohí odborníci tvrdia, že tá druhá je informatívnejšia.

Pozrime sa bližšie na to, čo je to za postup a zastavme sa pri samotnom koncepte druhého skríningu počas tehotenstva, v akom týždni je vhodné ho absolvovať a či má táto manipulácia zmysel.

Skríning: podstata skríningu tehotných žien

Účelnévyšetrenie ženského tela počas tehotenstva v lekárskej praxi sa nazýva skríning. Ak, ako je uvedené, ide o cielený postup, potom by sa malo povedať, čo presne sa vyšetruje a prečo.

Screening sa vykonáva dvakrát alebo trikrát počas tehotenstva. Prvý (počas prvého trimestra tehotenstva - 8-10 týždňov) zahŕňa kompletné lekárske vyšetrenie:

• weighing;
• meranie krvného tlaku;
• testovanie: krv, moč;
• určenie krvnej skupiny a Rh faktora;
• testovanie na infekciu HIV a iné infekčné choroby (hepatitída, pohlavne prenosné choroby, tuberkulóza);
• vnútromaternicový ultrazvuk;
• zhromažďovanie informácií o dedičných, genetických chorobách.

Na základe zdravotného stavu ženy odborníci často odporúčajú budúcej matke podstúpiť druhý skríning. Týka sa to vyšetrenia počas druhého trimestra tehotenstva (15-20 týždňov). Dôležité ukazovatele v tejto fáze sú:

• výsledky ultrazvuku;
• venózne krvné testy;
• hormonálny panel.

Tretí skríning sa vykonáva počas tretieho trimestra tehotenstva (30-35 týždňov). V tomto štádiu sú dôležité výsledky ultrazvuku a dopplerovskej sonografie.

Screening dáva špecialistovi pozorujúcemu priebeh tehotenstva pacientky úplný obraz o vývoji plodu a zmenách zdravotného stavu nastávajúcej mamičky. Identifikuje riziká možných odchýlok alebo ich prítomnosti.

Čo potrebujeteved

Skríning nie je terapeutický postup, vyšetrenie umožňuje len pozorovať vývoj plodu po počatí. Tehotenstvo nie vždy prebieha normálne. Existujú prípady, keď odborníci odporúčajú ukončenie tehotenstva v určitom čase z dôvodu zistenia závažných abnormalít vo vývoji plodu. Ale je veľa takých situácií, kedy je možné dieťa nosiť aj pri zistených telesných a genetických problémoch. Rozhodnutie o pôrode vždy zostáva na budúcich rodičoch.

Treba si uvedomiť, že:

• rodičia ani lekári nemôžu ovplyvniť vývoj patológií – v mnohých prípadoch je tento proces nezvratný;
• deti narodené s chromozomálnymi chorobami sú zbavené plnohodnotného života a vyžadujú neustále sledovanie;
• napriek dostupnosti moderných výskumných metód nie je vždy možné stanoviť správnu diagnózu, preto sa v niektorých kontroverzných situáciách gravidita sleduje tri trimestre.

Kde sa vyšetrujú tehotné ženy?

Vyšetrenie tehotných žien sa vykonáva v prenatálnej poradni v mieste bydliska, kde budúca mamička požiada o registráciu. Vedúci špecialista pridelí pacientovi určitý zoznam vyšetrení a vypíše odporúčanie do lekárskych stredísk alebo lekárskych izieb. Tam si môže urobiť testy a získať výsledky, s ktorými následne príde navštíviť svojho lekára.

Po vyšetrení výsledkov sa lekár rozhodne:

• sledovanie pacienta;
• sledovanie jej stavu a vývoja plodu;
• udržať alebo ukončiť tehotenstvo.

Povinný rozvrh prehliadok

Neexistuje presný harmonogram premietania. Pre každú tehotnú ženu je obdobie individuálne. Preto pri hľadaní odpovede na otázku, koľko týždňov sa robí druhý skríning, môžete získať informáciu, že zákroky sú realizovateľné až v druhom trimestri.

Toto obdobie vám umožňuje hodnotiť nielen výsledky biochemických parametrov, ale aj anatomickú stavbu plodu.

V ktorom týždni tehotenstva sa robí druhý skríning?

Druhý stupeň skúšok je určený po prvom. Mnoho žien má určité indikácie na druhý skríning. O koľko týždňov je lepšie tento postup vykonať, navrhuje sám pozorujúci lekár. Zdôrazňujeme, že vo väčšine prípadov existujú dôvody na absolvovanie druhého preverovania.

Jasnosť výsledkov vyšetrenia závisí od týždňa, v ktorom sa počas tehotenstva vykonáva druhý skríning. Približné termíny - 15-20 týždňov. Výsledky získané napríklad v 15. týždni sa budú líšiť od odpovedí získaných v 20. týždni. Vývoj plodu závisí od mnohých sociálnych a dedičných faktorov, takže odporúčania pre načasovanie skríningu sú spriemerované.

Podrobný popis krokov druhého premietania

Bez ohľadu na to, koľko týždňov trvá druhé vyšetreniezáklad sa berie na obdobie 15-20 týždňov, zoznam predpísaných procedúr je nasledovný:

• biochemický krvný test - krv sa odoberá zo žily a vyšetruje sa na obsah hormónov a bielkovín;
• neinvazívny krvný test – izolácia fetálnej DNA a jej vyšetrenie na chromozomálne abnormality;
• ultrazvukové vyšetrenie anatómie plodu, množstva plodovej vody, stavu placenty.

Ak sa v dôsledku vyššie uvedených postupov zistia akékoľvek abnormality, tehotnej žene sa odporúča podstúpiť:

• kordocentéza – odber pupočníkovej krvi;
• amniocentéza – odber plodovej vody.

Tieto dva postupy prinášajú vysoké riziko potratu, potratu a predčasného pôrodu. Preto sa predpisujú len výnimočne, vykonávajú sa len so súhlasom budúcej rodiacej ženy. Zdôrazňujú to aj recenzie, ktoré odpovedajú na otázku, v koľkých týždňoch sa robí druhý skríning počas tehotenstva.

Aké abnormality môže skríning v druhom období tehotenstva ukázať?

Špecialisti pri vykonávaní druhého skríningu počas tehotenstva môžu identifikovať patológie a anomálie vo vývoji plodu, ako napríklad:

• Downov syndróm;
• Patauov syndróm;
• Edwardsov syndróm;
• cystická fibróza;
• galaktozémia;
• hypotyreóza;
• nemolárna triplodia;
• fenylketonúria;
• galaktozémia;
• anatomické patológie a iné abnormalityod normy.

Môžem sa odhlásiť z preverovania?

Samozrejme, rodičia sú zodpovední za zdravie nenarodeného dieťaťa. Monitorovanie plodu sa odporúča všetkým ženám bez ohľadu na zdravotný stav. Druhý skríning je počas tehotenstva veľmi dôležitý! Keď vykonajú vyšetrenie v druhom trimestri, môžu odborníci odhaliť mnohé odchýlky, ktoré nebolo možné určiť v prvých termínoch.

Každá žena pri pôrode má právo odmietnuť dodatočné vyšetrenia. Netreba však zabúdať, že v tomto prípade sa zvyšujú riziká narodenia menej vyvinutého dieťaťa a zhoršenia zdravotného stavu nastávajúcej mamičky.

Odmietnutie výskumu je vhodné len vtedy, ak sú zdravotné ukazovatele budúcej rodiacej ženy normálne. V tejto situácii sa ženám odporúča iba ultrazvuk bez ďalších manipulácií.

Aké sú indikácie na skríning?

Toto sú nasledujúce kritériá:

• vek rodiacej ženy presiahol 30 rokov;
• výsledky testov počas prvého trimestra majú množstvo odchýlok od normy;
• prvý skríning ukázal patologické zmeny;
• prvé dieťa v rodine má genetické ochorenie;
• prítomnosť chronických alebo dedičných chorôb u budúcej rodiacej ženy, ktoré si vyžadujú užívanie liekov, ktoré sú počas tehotenstva nežiaduce;
• potraty pred tehotenstvom, vyblednutie plodu;
• predchádzajúce potraty;
• žena s diagnostikovanou pohlavne prenosnou chorobou;
• nastávajúca matka je nositeľkou infekcie HIV;
• vzťahy medzi manželmi;
• žiarenie jedného z manželov pred počatím;
• infekčné choroby prenášané vzdušnými kvapôčkami, prenášané počas prvých štádií tehotenstva, vrátane chrípky.

Výsledky premietania

Ak vás zaujíma, koľko týždňov sa robí skríning, mali by ste vedieť aj to, čo znamenajú výsledky vyšetrení tehotnej ženy. Pozornosť by sa mala zamerať na kvantitatívne ukazovatele.

Dekódovanie biochemického krvného testu je nasledovné:

• ACE (fetálny proteín) - norma je 15-95 jednotiek / ml, podhodnotené ukazovatele určujú prítomnosť chromozomálnych abnormalít, nadhodnotené - nedostatočný rozvoj neurálnej trubice, miechy.
• Estriol (hormón) - norma je 9,9-18,9 nmol / l, nadhodnotenie naznačuje problémy s fungovaním vnútorných orgánov tehotnej ženy, podhodnotenie - chromozomálne abnormality plodu.
• hCG (hormón) - norma je 4720-80100 IU / l, nadhodnotenie indikuje chromozomálne abnormality vo vývoji plodu, podhodnotenie môže znamenať oneskorenie vo vývoji, hrozbu potratu, potratu.

Výsledky ultrazvuku, bez ohľadu na to, koľko týždňov sa robí druhý skríning, môžu zobraziť nasledujúci obrázok:

• zrelosť placenty;
• stav ženských reprodukčných orgánov;
• fetálna poloha;
• miesto a stav pupočnej šnúry;
• IAH – oligohydramnión môže byť plnýnedostatočný rozvoj kostry plodu a nervového systému;
• stav vnútorných orgánov plodu, prítomnosť končatín, pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Kordocentéza umožňuje približne presnú diagnózu chromozomálnych abnormalít a dedičných chorôb prenášaných z rodičov na plod. Takto stanovený karyotyp vám umožňuje vybrať si medzi zachovaním tehotenstva alebo jeho ukončením.

Kedy môže byť skríning falošný?

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti treba dospieť k záveru, že bez ohľadu na to, koľko týždňov sa druhý skríning a ultrazvuk vykonávajú najmä počas tehotenstva, výsledky zákrokov nemôžu byť 100% presné.

Klamlivé indikátory môžu byť:

• ak má budúca rodiaca žena chronické ochorenia;
• keď má žena podváhu alebo nadváhu;
• ak nedodržíte celý rozvrh jedál;
• s vysokým nervovým napätím;
• pri nosení viacerých detí;
• ak je plod príliš veľký;
• pri počatí prostredníctvom IVF.

Ako sa vyhnúť nepresným ukazovateľom?

Ukazovatele prieskumu je možné priblížiť k presnejším a pravdivejším, ak sa budú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• prestať fajčiť;
• dodržiavanie diéty jeden deň a pôst šesť hodín pred darovaním krvi zo žily;
• obmedzenie užívania liekov týždeň pred testovaním.

Príprava na kordocentézu zahŕňa ďalší oblúkvýskum.

Teraz už viete, koľko týždňov sa robí druhý skríning a za akým účelom. Zoznam vyšetrení pre každú rodiacu ženu je individuálny. Ich včasný prechod znižuje riziko narodenia menej vyvinutého dieťaťa. Toto si zapamätaj!