IVF v prirodzenom cykle: recenzie, príprava, šance. Ako prebieha IVF

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Jednou zo šetrných metód umelého oplodnenia je IVF v prirodzenom cykle. Prehľady pacientov potvrdzujú, že nemožno očakávať žiadne riziká a komplikácie, ale účinnosť postupu je dosť nízka. Okrem toho IVF na EC nie je vhodné pre všetky pacientky, ale je to spôsob, ako znížiť hormonálnu záťaž organizmu, ak existujú kontraindikácie štandardných protokolov.

Klasický postup IVF

Ako prebieha IVF (in vitro fertilizácia)? Štandardný postup zahŕňa oplodnenie vajíčok (vlastných alebo darcovských) v laboratóriu a ich následnú replantáciu do dutiny maternice. Viacnásobný rast oocytov sa dosahuje stimuláciou, ktorá môže prebiehať v krátkych alebo dlhých vzorcoch.

Krátky protokol IVF trvá približne štyri týždne. Hnojenie podľa dlhej schémy zahŕňa vytvorenie úplne umelého hormonálneho zázemia. Takže na chvíľu je pacient skutočne predstavenýdo umelej menopauzy, ktorá zastaví progresiu hormonálne závislých gynekologických ochorení.

V rámci prípravy ženy na IVF sa predpisujú hormonálne prípravky, pod vplyvom ktorých vajíčka aktívne dozrievajú. V závislosti od citlivosti tela na terapiu môže v jednom cykle dozrieť od jedného do dvadsať životaschopných vajíčok.

Nie všetky pohlavné bunky dosiahnu dostatočnú zrelosť na úspešné oplodnenie a ďalší vývoj, preto sú niektoré vyradené. "Dostať sa" z vaječníkov ženy oocyty punkciou. Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa na odber folikulárnej tekutiny používa špeciálna ihla s ultrazvukovým senzorom. Spolu s tekutinou sa vajíčka dostanú do skúmavky.

Klasické IVF zahŕňa samooplodnenie v prostredí, ktoré je čo najbližšie k prírodným podmienkam. Za priaznivých okolností je výsledných niekoľko vysokokvalitných (najživotaschopnejších) embryí zasadených späť do ženského tela. Postup sa nazýva prenos embryí. Keď dôjde k otehotneniu, všetko sa deje prirodzene.

Prečo stimulovať?

Recenzie IVF v prirodzenom cykle často naznačujú, že ide o menej traumatizujúcu metódu umelého oplodnenia pre zdravie žien, pretože je možné vylúčiť silnú hormonálnu terapiu. Príprava ženy predpísaním kurzu hormonálnych liekov je skutočne povinným krokom v protokole.umelé oplodnenie.

Prečo existuje nejaká lekárska príprava ženy na účasť v protokole? Zoznam indikácií pre IVF zahŕňa gynekologické ochorenia a iné patologické stavy tela, ktoré bránia nástupu ovulácie, čo znamená, že tehotenstvo je tiež nemožné. Ale stimulácia sa vykonáva, aj keď sa vajíčka vyvíjajú.

Je potrebné, aby lekár pre plodnosť mal na výber vajíčka a v budúcnosti aj embryá. „Kvalita“(životaschopnosť) biologického materiálu určuje, či po zákroku dôjde k otehotneniu. Oplodnené vajíčko sa nemusí zakoreniť alebo poškodiť, takže sa vývoj zastaví. Hormonálna stimulácia pri príprave ženy na IVF je preto nevyhnutná na zvýšenie účinnosti zákroku.

IVF v prirodzenom cykle

IVF prebieha v prirodzenom cykle bez stimulácie alebo so stimuláciou vo výrazne zníženom objeme. Pri absencii lekárskeho zásahu do fungovania ženského tela je rast jedného z folikulov v každom menštruačnom cykle zabezpečený hormónmi LH a FSH, ktoré sa produkujú v hypofýze a uvoľňujú sa do krvi. Na toto „hormonálne uvoľnenie“reaguje najkompletnejší folikul. V budúcnosti v ňom vajíčko rastie a dozrieva.

Keď oocyt dosiahne požadovanú veľkosť, mozog pošle veľkú dávku LH do vaječníkov. Výsledkom je, že vajíčko konečne dozrieva, oddeľuje sa od steny folikulu,dochádza k prasknutiu membrány - ovulácii. Predtým musí špecialista na reprodukciu dostať vajíčko a zastaviť ovuláciu. V tomto prípade je veľmi dôležité správne určiť okamih, pretože nezrelé vajíčko bude nevhodné na oplodnenie. Moderná medicína používa špeciálne médiá, ktoré umožňujú nezrelému oocytu správne dozrieť a stať sa vhodným na oplodnenie.

Hlavné indikácie pre IVF v EC

Procedúra sa vykonáva len tým ženám, ktoré si zachovali prirodzenú schopnosť ovulácie. Najväčšia účinnosť metódy sa pozoruje u žien vo veku 18-35 rokov. Povinné podmienky sú pravidelnosť menštruačného cyklu, ovulácia, potvrdená ultrazvukom a hormonálnym výskumom. Zároveň sa za normu považuje absencia ovulácie v niekoľkých cykloch počas roka a dozrievanie dvoch vajíčok (namiesto jedného).

IVF v prirodzenom cykle môže byť indikované ženám, ktoré nemôžu otehotnieť pre mužské faktory, v minulosti trpeli tromboembóliou alebo rakovinou, sú ohrozené ovariálnym hyperstimulačným syndrómom, chcú sa vyhnúť nadmernému hormonálnemu stresu, majú slabý odozva tela na hormonálnu stimuláciu, trpíte chorobami pankreasu a pečene.

Možné ťažkosti a nevýhody

Čo znamená IVF v prirodzenom cykle? Ide o rovnaký postup umelého oplodnenia, len bez potreby silnej hormonálnej terapie, ktorá stimuluje rast veľkého počtu vajíčok.

Napriek tomumetóda je považovaná za prirodzenejšiu a bezpečnejšiu pre zdravie, reprodukční špecialisti nemôžu kontrolovať dozrievanie vajíčka, vrchol produkcie hormónu LH, konečné dozrievanie a samotný moment ovulácie. V dôsledku toho môže nastať množstvo ťažkostí.

V recenziách IVF v prirodzenom cykle môžete nájsť rôzne príklady zložitých situácií, ktoré vedú k neúčinnosti zákroku. Počas punkcie môžu lekári dostať folikulárnu tekutinu bez vajíčka iba vtedy, ak oocyt nie je úplne zrelý a nestihol sa vzdialiť od steny.

Vajíčko získané punkciou môže byť jednoducho nevhodné na zákrok z dôvodu nedostatočnej zrelosti alebo degenerácie. Prirodzený proces nie je kontrolovaný vo všetkých fázach, takže je to celkom možné. Navyše v čase punkcie môže byť folikul prázdny. To znamená, že ovulácia už nastala.

Za ideálnych okolností lekári dostanú iba jeden oocyt, ktorý je oplodnený. Dodatočnou stimuláciou hormónmi je možné v laboratóriu alebo dokonca v tele ženy umelo vyvolať dozrievanie folikulu alebo pozastaviť ovuláciu až do punkcie oocytu.

Kroky postupu

Ako prebieha IVF? V štádiu prípravy sa uskutočňuje ultrazvukové monitorovanie vývoja folikulu. Postup sa opakuje v dynamike od siedmeho do ôsmeho dňa menštruačného cyklu. Neskôr sa vrchol produkcie LH určí pomocou špeciálnych testovacích prúžkov, ultrazvuku a hormonálnych štúdií.

Na základe prijatéhodat, reprodukčný lekár naplánuje punkciu a asi dva dni pred tým odporučí injekciu hCG, aby tehotenstvo neodmietlo telo hneď po presadení embrya. Po punkcii sa odoberú partnerove spermie alebo sa použije darca. Lekár výsledné embryo kultivuje a na druhý alebo tretí deň vývoja ho implantuje do dutiny maternice. V tomto prípade nie je potrebná lekárska podpora pre tehotenstvo.

Individuálny IVF program na EC

Aby sa predišlo neefektívnosti postupu, reprodukční lekári vyvinú individuálnu schému protokolu pre každého pacienta. Príprava ženy na IVF začína užívaním liekov, ktoré zabraňujú predčasnému starnutiu vajíčka. Začnú sa podávať, keď folikul dosiahne veľkosť 14 mm.

Na konečné dozrievanie sa používajú prípravky HCG. Čas punkcie vajíčka sa počíta od podania lieku. Pokusy o liečbu reprodukčného systému zároveň nevedú vždy k pozitívnemu výsledku. Úplná kontrola je možná len pri použití štandardných schém umelého oplodnenia.

Príprava muža na odber spermií

Individuálna schéma pre muža zvyčajne nie je vypracovaná. Odporúčania sa dávajú najmä ženám. Nevyhnutná je však aj určitá príprava muža na IVF (aj keď je manžel zdravý). Ak chcete zvýšiť šance na úspech, musíte prestať piť alkohol, drogy, fajčiť, vodné procedúry, ktoré sú spojené s tepelnými účinkami na pohlavné orgány. Musíte mať pravidelný sexuálny život anenoste tesné spodné prádlo.

Príprava muža na IVF zahŕňa užívanie niektorých vitamínov, ktoré zlepšia kvalitu semennej tekutiny. Na zabezpečenie normálnej spermatogenézy sa predpisujú lieky skupiny B. Kyselina listová sa užíva vo forme tabliet, ktorá sa podieľa na syntéze DNA a RNA.

Význam IVF v prirodzených cykloch

Súdiac podľa recenzií, IVF v prirodzených cykloch má napriek možným ťažkostiam stále veľký význam. Existuje určitá skupina žien, pre ktoré je táto metóda považovaná za najvýhodnejšiu. Takže pri kombinácii nízkeho veku a vysokého rizika komplikácií alebo neplodnosti, spočívajúceho v tubálnych alebo mužských faktoroch, môže byť procedúra efektívna a pomôže vyhnúť sa hormonálnemu stresu v tele.

Keď je ovariálna rezerva vyčerpaná, prirodzený cyklus umožňuje telu nezávisle si vybrať najzdravší a najsilnejší folikul, ktorý obsahuje geneticky kompletný oocyt. Navyše nehrozí hyperstimulácia. IVF na EC sa úspešne vykonáva aj v prípade kontraindikácií štandardného protokolu (onkológia, benígne nádory na mliečnych žľazách), ktorý zahŕňa vážnu medikamentóznu záťaž.

Umelé oplodnenie v ES po 40 rokoch

Po 40. roku života je ovariálna rezerva len 3 %, čo je sprevádzané znížením pravdepodobnosti prirodzeného tehotenstva. Oficiálne štatistiky potvrdzujú, že počet tehotenstiev, ktoré začali prirodzene v rvo veku 41 až 45 rokov je len 5 %. Riziko zlyhania sa zvyšuje, pretože vajíčka ponechané vo vaječníkoch starnú rýchlejšie ako telo ako celok.

Pre reprodukčného lekára sa IVF v prirodzenom cykle vo vyššom reprodukčnom veku stáva ťažkou úlohou. Táto schéma zahŕňa odmietnutie hormonálnych liekov alebo ich minimálne použitie. Nevýhodou metódy je, že v dôsledku prepichnutia sa získa iba jedno alebo dve vajíčka, ktoré môžu byť v tomto veku ženy neživotaschopné.

Zvýšiť šance pacientov nad 40 rokov

Šance na úspech zákroku sa zvyšujú včasným kontaktom s klinikou a starostlivou diagnózou. Ak je ovariálna rezerva v norme, potom je možné použiť protokol IVF v prirodzenom cykle. Dôležité je, aby neboli sprievodné ochorenia a kvalitný spermiogram partnera.

V prípade potreby sa môžete obrátiť na ďalšie technológie, konkrétne na predimplantačnú diagnostiku (vyšetruje sa chromozómová sada embrya) a vyliahnutie embryí (pomáha implantácii buniek). Po prenose embryí do maternice je potrebná lekárska podpora pre tehotenstvo.

Účinnosť postupu IVF

Neúspešné IVF v prirodzenom cykle nie je nezvyčajné. Účinnosť metódy je 2-10%. Umelé metódy nie vždy umožňujú otehotnieť prvýkrát, ale percento akýchkoľvek komplikácií je nízke. Z tohto dôvodu je IVF na EC voľbou, ktorá sa robí na základe zdravotného stavu acharakteristiky pacientov. Takže s IVF v prirodzenom cykle po 40 rokoch je malá nádej na úspech, ale ak je toto jediná príležitosť stať sa rodičmi, tak to určite stojí za vyskúšanie.

Náklady na účasť v protokole IVF

Protokoly IVF v prirodzenom cykle ponúkajú mnohé kliniky. Záujem odborníkov o túto metódu sa zvyšuje, pretože postup vám umožňuje znížiť riziká a urobiť cykly oplodnenia čo najbezpečnejšie. Koľko stojí IVF v roku 2018? Náklady na umelé oplodnenie so stimuláciou sú 100-150 tisíc rubľov.

Koľko stojí IVF v roku 2018 v Moskve? Ak nie je potrebné vykonávať hormonálnu stimuláciu, postup bude stáť 70 - 100 tisíc rubľov. Pri použití darcovských buniek budete musieť zaplatiť až 200 000 rubľov za príležitosť stať sa rodičmi, s výnimkou nákladov na darcovský materiál. Celkové výdavky môžu dosiahnuť 400 tisíc rubľov.