Kríža u dieťaťa. Príznaky a liečba krupice u detí

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Ochorenie dýchacieho traktu, ktoré vedie k stenóze hrtana, sa v lekárskej vede nazýva krupica. Toto ochorenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: hlučná dýchavičnosť, chrapot, "štekavý" kašeľ, dýchavičnosť. Záď u dieťaťa nie je nezvyčajná. Spravidla sa vyskytuje na pozadí rôznych infekčných chorôb. V tomto článku sa bližšie pozrieme na hlavné problémy týkajúce sa takého problému, akým je krivica u detí.

Reasons

Veľmi často spomínané ochorenie vzniká pri rôznych infekčných ochoreniach, ako sú osýpky, chrípka, ovčie kiahne, tuberkulóza, brušný týfus, syfilis. Dokonca aj banálne akútne respiračné ochorenie môže vyvolať túto patológiu. Záškrt sa často vyskytuje ako komplikácia záškrtu. V niektorých prípadoch môže ochorenie spôsobiť jednoduchý herpes. V tomto prípade spolu s opuchom sliznice hrtana a hyperémiou sa môže objaviť vyrážka. Najprv to budú bodkované papuly a potom erózia pokryté tenkou žlto-bielou vrstvou. Nemali by ste zohľadňovať také faktory, ako je nepriaznivá ekológia, meteorologická závislosť, ako aj poveternostné podmienky. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u detí žijúcich v priemyselných (znečistených) oblastiach,ako aj v blízkosti znečistených diaľnic. Dôležitú úlohu pri výskyte patológie zohráva zmena reaktivity tela dieťaťa. Príčinou sú rôzne druhy para- a podvýživy, encefalopatia, krivica, týmusovo-lymfatický stav, exsudatívna diatéza, pneumónia a neurologické patológie. Niektoré deti s krupiou majú v anamnéze alergie na lieky alebo potraviny, senzibilizáciu alebo astmu.

Kto je ohrozený?

Najčastejšie diagnostikovaná vírusová krupica u detí mladších ako tri roky. Je to spôsobené anatomickou a fyziologickou štruktúrou dýchacieho systému dojčiat. U detí tejto vekovej skupiny je lúmen hrtana oveľa užší a tkanivo chrupavky je poddajnejšie a jemnejšie ako u dospelých. Hlasivky sú krátke. Submukózna vrstva pozostáva z pomerne voľného spojivového tkaniva. Preto pri zápaloch určitých častí dýchacieho traktu často dochádza k edému, ktorý vedie k zúženiu priesvitu hrtana.

Pathogenéza

Htan v tele dieťaťa plní hlasotvorné, dýchacie a ochranné funkcie. Akékoľvek jej zúženie môže spôsobiť narušenie priechodnosti horných dýchacích ciest, ako aj kyslíkové hladovanie životne dôležitých orgánov (srdce, mozog, obličky atď.). Krupica u dieťaťa je výsledkom zápalu. Vredy, edémy, nekrózy, povrchové erózie, poškodzujúce sliznicu, spôsobujú reflexný spazmus svalov hrtana. Pri stenóze sa často vyvíja nedostatok kyslíka, je narušený režim vzduchovej ventilácie horných častí.dýchacieho traktu. Ďalej je to metabolická a respiračná acidóza, hypoxémia, edém mozgu. Tieto poruchy komplikujú priebeh stenózy.

Krívka u detí: príznaky

Prvé príznaky choroby sa vyskytujú v noci. Ich vzhľad je spôsobený anatomickými a fyziologickými faktormi: v tomto čase je vysoký tón parasympatického nervového systému, v horizontálnej polohe sa spravidla zhoršuje drenáž pľúc. Záď sa u dieťaťa zvyčajne začína horúčkou (do 39 stupňov).

Tiež mu tečie z nosa. Do dvanástich až štyridsiatich ôsmich hodín sa dostaví „štekavý“hrubý kašeľ, pripomínajúci pľuvanie. Často je sprevádzané zvýšeným dýchaním, stiahnutím medzirebrových priestorov, stridorom. Zároveň sa počas plaču kašeľ len zintenzívňuje. Pri vyšetrení lekár zaznamená zúženie hrtana a priedušnice. To spôsobuje výskyt takzvaného hlučného dýchania, pri ktorom je pre dieťa dosť ťažké dýchať, ako aj chrapot a chrapot. Keď sa vystavíte studenému a vlhkému vzduchu, príznaky sa zmiernia.

Príznaky záškrtu

Hlavným príznakom je postupný nárast stenózy, ktorý vedie k stabilnej progresii závažnosti stavu. Charakteristickými znakmi sú aj „toxická“bledosť kože, zachrípnutie a následne tichý kašeľ. Z nosa v dôsledku parézy mäkkého podnebia môže vytekať tekutina. Záď u detí, ktorej symptómy sú veľmi nepríjemné, sa vyznačuje tvorbou šedo-špinavého povlaku na mandlích. V tomto prípade zvyčajne vychádza z úst hnilobný zápach. Treba poznamenať, že v noci je možné rýchle zhoršenie stavu, čo vedie k mimoriadne závažnému až smrteľnému výsledku. Preto, ak sa zistia alarmujúce príznaky, treba okamžite zavolať sanitku.

Diagnostika

U detí je možné endoskopickými metódami identifikovať ochorenie, ktorého hlavnou príčinou sú vírusové ochorenia. Pri vyšetrovaní hrtana vyzerá sliznica opuchnutá, hyperemická, ľahko zranená. Zároveň sú v subglotickom priestore badateľné edematózne valčeky. Obrysy bronchiálnych a tracheálnych krúžkov sú vyhladené. Mukopurulentný exsudát je v niektorých prípadoch riedky a tekutý, ale častejšie je hustý a viskózny. Pomerne často sa tvoria vláknité a nekrotické impozície. Po odstránení plaku a sadry sa lúmen priedušnice rozšíri. Jeho steny sú však nepretržitou krvácajúcou ranou. Zápalový opuch sliznice vedie k tomu, že ústie priedušiek sa stáva štrbinovitým a z hĺbky vystupuje spúta (hnisavý).

Testy

Metóda sérologickej diagnostiky krupice dnes nadobudla veľký význam. Je založená na použití súborov protilátok proti určitým vírusom a baktériám. Široko sa používa aj metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia). Táto metóda však bude účinná len vtedy, ak sa biomateriál odoberie z orofaryngu skoro (v akútnom období). Pomocou krvného testu sa dajú zistiť nešpecifické zápalové zmeny. Takže s bakteriálnou krupiou sa pozoruje leukocytóza, s vírusovou krupiou - leukopénia. Pre presnejšiu diagnostiku, ako aj v prípade podozrenia navýskyt komplikácií, používajú sa röntgenové metódy (snímky krčnej oblasti, vedľajších nosových dutín, hrudníka atď.). Ďalšou metódou je diferenciálna diagnostika. Tu zohráva hlavnú úlohu klinický obraz choroby. Do úvahy sa berie aj prítomnosť predchádzajúcich ochorení, ktoré môžu spôsobiť túto komplikáciu.

Funkcie terapie

Odporúča sa čo najskôr ukázať dieťa lekárovi. Liečba krupice u detí by mala byť primárne zameraná na zmiernenie opuchu dýchacích ciest. Dnes sa na tieto účely používajú hormonálne prípravky. Odporúča sa kŕmiť alebo napájať dieťa tak často, ako je to možné, aby nedošlo k dehydratácii. Teplotu a bolesť môžete znížiť ibuprofénom alebo paracetamolom. V takom prípade si musíte pozorne prečítať pokyny týkajúce sa dávkovania alebo sa o tom poradiť s lekárom. Môžete tiež použiť antispazmodiká, ako sú Baralgin, Maksigan, Snazgan atď. Súčasne sa odporúča podávať drobky do roka 1/3 tablety a staršie deti - 1/2. Dekongestanty a antitusiká nepomôžu vyliečiť krivicu u dieťaťa, ale výrazne zmiernia stav dieťaťa. Toto sú prvé kroky, ktoré môžete urobiť pred príchodom lekára. Mali by ste tiež zabezpečiť, aby do miestnosti vstupoval chladný čerstvý vzduch.

Stacionárna liečba

V štádiu resuscitácie sa pozornosť sústreďuje na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a boj proti toxikóze spôsobenej infekčným ochorením. Pre tychtoúčely sa používa metóda nazotracheálnej intubácie. Indikácie pre jeho použitie sú kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie spôsobené stenózou hrtana 2, 3 a 4 stupne, ako aj zvyšujúca sa hypoxia a hyperkapnia.

Intubácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Táto metóda má však aj svoje nevýhody. V prvom rade ide o postintubačné chondroperichondritídy priedušnice a hrtana, ktoré vedú k stenóze jazvičiek. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, odporúča sa použiť špeciálne termoplastické rúrky. Okrem toho je liečba krupice u detí nemysliteľná bez adekvátnej antibiotickej terapie, ktorú predpisuje lekár na základe individuálnych charakteristík dieťaťa. S touto chorobou sa spravidla predpisujú hormonálne lieky, ktoré prispievajú k rýchlej úľave od stenózy spôsobenej prudkým opuchom sliznice hrtana. V niektorých prípadoch sa pacientom podávajú glukokortikoidné lieky. Ak sa v prvých dvoch hodinách po užití hormónov nezistí ich účinnosť, ďalšie užívanie týchto liekov sa neodporúča. V boji proti toxikóze sa používa infúzna terapia.

Liečba opakujúcej sa krupice

Pri tomto ochorení sa používajú bronchodilatanciá, mukolytiká, etiotropné a protizápalové lieky. Inhalátory s odmeranými dávkami sú účinné. Osobitná pozornosť by sa mala venovať odstráneniu edému, ktorý vyvoláva kŕče. Mukolytické lieky pomôžu obnoviť normálne fungovanie dýchacieho systému. Sekretolytiká ("Ambroxol" a "Brómhexín") prispievajú kskvapalnenie spúta, stimuluje tvorbu povrchovo aktívnej látky v pľúcach. Ako

Protizápalové liečivo, zvyčajne sa používajú kromolynové prípravky. Po zastavení akútnych prejavov krupice, aby sa zabránilo precitlivenosti priedušiek a hrtana, je potrebné vykonať dlhodobú (asi dva mesiace) terapiu blokátormi H1 receptorov (liek "Cetirizín"). V období rekonvalescencie sú predpísané imunostimulačné lieky. Ich výber závisí od veku dieťaťa, prítomnosti etiotropného patogénu, prevalencie zápalového procesu. Tieto lieky zahŕňajú "Bronchomunal" a interferónové prípravky. Zároveň by liečba po prepustení z nemocnice mala trvať aspoň jeden mesiac.

Profylaxia krupice

Hlavnú pozornosť treba venovať otužovaniu dieťaťa. Mali by ste často chodiť s dieťaťom na čerstvom vzduchu. To pomôže zlepšiť fungovanie horných dýchacích ciest a posilniť imunitný systém. Môžete tiež urobiť tvrdnutie hrdla. Za týmto účelom ho každý deň opláchnite studenou vodou a postupne znižujte teplotu kvapaliny. V tomto prípade sa však neponáhľajte. Adaptačný proces by mal trvať najmenej dva mesiace. Vo finálnej verzii je teplota vody cca 14-15 stupňov. Pre staršie deti možno použiť ako otužovanie resorpciu ľadu. Voda je najlepšie zmraziť vo forme s malými bunkami, po zmiešaní s citrónovou šťavou. Dieťaťu možno dať jednu kocku denne.

Prevenciou vírusových ochorení u detí je dodržiavanie zásad správnej výživy a užívanie vitamínov. Pomôže to posilniť obranyschopnosť organizmu a prispeje k správnemu a zdravému vývoju bábätka. Je veľmi užitočné jesť čerstvú zeleninu a ovocie, piť bylinné čaje a odvar. Posilnia nielen imunitný systém, ale pomôžu aj v boji proti skorým infekciám a vírusom, ktoré sa objavili. Odporúča sa podávať dieťaťu potraviny bohaté na vitamíny C a A. Veľmi zdravé sú fermentované mliečne výrobky, najmä živý kefír.

Je dôležité, aby vzduch v byte bol teplý a svieži. Zároveň je potrebné udržiavať určitú vlhkosť. Nezabudnite na pravidlá hygieny. A fajčenie v blízkosti dieťaťa je prísne zakázané. V miestnosti, kde sa dieťatko nachádza, sa tiež neodporúča používať vonné oleje, sviečky atď.. Môžu spôsobiť vážne podráždenie dýchacích ciest.