Krivica u dieťaťa: príznaky, príznaky a liečba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:22

Jednou z vážnych a nebezpečných chorôb, ktoré sa vyskytujú u detí, je rachitída. Symptómy, liečba dojčiat a malých detí by mali byť známe všetkým zodpovedným moderným rodičom, aby ich včas rozpoznali – je čas vyhľadať pomoc kvalifikovaného lekára.

Všeobecný pohľad

Skôr ako sa začnete zaoberať symptómami, liečbou rachitídy, mali by ste sa ponoriť do samotnej podstaty choroby. Termín sa používa na označenie ochorenia, pri ktorom sú narušené metabolické procesy zahŕňajúce vápnik a fosfor v tele. Vyvoláva krivicu nedostatok vitamínu D (kalciferol). Ak sa nedostatok zlúčeniny stane chronickým, pravdepodobnosť viacerých porúch je vysoká. Chrupavkové a kostné tkanivá nedostávajú vápnik a fosfor potrebné pre normálny vývoj a fungovanie, čo vedie k nezvratným zmenám. Trpí tvorba tkanív, orgánov, stupeň ich mineralizácie.

Niektorí ľudia si myslia, že na fotografii možno príznaky rachitídy vidieť len v lekárskych archívoch spred mnohých rokov, ale v súčasnosti už choroba stratila svoj význam. Bohužiaľ, takétonázor je nesprávny. A dnes sa deti ocitnú v podmienkach nedostatku kalciferolu, podvýživy a starostlivosti, čo vedie k rôznym patológiám. V našej krajine sa v posledných rokoch výrazne zvýšila životná úroveň, sociálna a ekonomická situácia sa stabilizovala, takže niektorí odborníci sa domnievajú, že je pravdepodobné, že rachitída sa čoskoro stane reliktom minulosti. A predsa musíte pochopiť: ak sa to stane v budúcnosti, potom nie práve teraz. To znamená, že rodičia by mali poznať príznaky ochorenia, aby včas vyhľadali kvalifikovanú pomoc. Ak sa patológia vyvinie u dieťaťa, zmení sa na vážnu hrozbu pre budúcnosť človeka, najmä bez riadnej a včasnej liečby.

Črty choroby

Príznaky rachitídy u detí (vo veku 6 rokov, rok alebo dva - jedným slovom v akomkoľvek veku) sú spôsobené zvláštnosťami tejto patológie, konkrétne porážkou muskuloskeletálneho systému. Najväčšie riziko je vo veku päť rokov a mladší, hoci medicína pozná prípady, keď bola rachitída diagnostikovaná aj v dospelosti. Degradácia, deformácia kostného tkaniva je spôsobená nedostatkom minerálov - vápnika, fosforu. Normálne by látky mali pochádzať z potravy, no pre ich vstrebávanie musí byť v tele prítomný kalciferol, ktorý sa tvorí v koži vplyvom ultrafialového žiarenia. Ak je nedostatočná výživa alebo beri-beri, riziko ochorenia sa zvyšuje.

Okrem prirodzených procesov tvorby vitamínov pod vplyvom ultrafialových lúčov vstupuje kalciferoldetské telo s jedlom. Aby sa u dieťaťa neprejavili príznaky rachitídy, je dôležité vyvážiť stravu tak, aby bola strava kompletná. Ak bábätko žije v severných oblastiach, kde je dlhá zima, krátky slnečný deň, je rozumné zaradiť do stravy viac mliečnych výrobkov, ako aj užívať vitamínové doplnky z lekárne. V poslednej dobe je v predaji mlieko obohatené o vitamín D. Práve jemu treba dať prednosť. Kalciferol sa tvorí z derivátov cholesterolu, preto by dieťa nemalo byť obmedzované vo výžive.

Odkiaľ pochádzajú problémy?

Príznaky rachitídy sa u dieťaťa môžu objaviť, ak je výživa nedostatočná, chybná. Provokujúce faktory sú:

• príliš krátke vystavenie slnečnému žiareniu;
• chybné metabolické procesy v tele;
• nedostatok kalciferolu, cholesterolu.

Vyššia pravdepodobnosť príznakov krivice u dieťaťa s hmotnosťou 4 kg a viac pri narodení, ako aj pri skorom prechode dieťaťa na umelé kŕmenie. Môže vyvolať rachitu:

• komplikovaný pôrod;
• používanie neprispôsobených umelých kŕmnych produktov;
• príliš rýchly rast, priberanie na váhe;
• nedostatok prechádzok, obmedzená pohyblivosť, aktivita;
• problémy v tráviacom trakte;
• užívanie antikonvulzív.

U dieťaťa užívajúceho lieky proti záchvatom sa pravdepodobne rozvinú príznaky krivice.

Riziková skupina ochorenia zahŕňa predčasne narodené deti – často sa primárne príznaky prejavia už v druhom týždni života. Tendencia sa vysvetľuje slabosťou vnútorných systémov, nedostatočným rozvojom tráviaceho traktu. Fyziologická nezrelosť neumožňuje normálne vstrebávanie potravy.

Zriedkavý prípad

Je známe, že príznaky rachitídy u dojčiat môžu byť spôsobené vrodenou povahou tohto ochorenia. V praxi je to veľmi zriedkavé a je to spôsobené nedostatočnosťou placenty. Vyššia pravdepodobnosť vrodenej rachitídy u dieťaťa, ktorého matka počas tehotenstva príliš obmedzovala jedlo, nebolo schopné úplne jesť.

Ďalšou zriedkavou formou ochorenia je rachitída, ktorá nezávisí od koncentrácie kalciferolu v tele dieťaťa. Analýzy ukazujú, že minerály, vitamíny v tkanivách pacienta sú v primeranom množstve, ale príznaky krivice sú stále znepokojujúce. U dojčiat a starších detí to môže byť spôsobené nedostatočným fungovaním obličiek a pečene, kvôli ktorým sa životne dôležité látky, hoci sú prítomné, nezúčastňujú chemických reakcií. Podobný výsledok môžu vyvolať niektoré lieky - barbituráty, kortikosteroidy. Pod vplyvom svojich aktívnych zložiek sa minerály nepremieňajú na formu, ktorá je k dispozícii na zachytenie bunkami.

Všímavosť je kľúčom k budúcemu zdraviu

Hlavným problémom pri liečbe choroby je, že prvé príznaky rachitídy u dieťaťa (4 mesiace, niekedy skôr, niekedy neskôr) sú veľmi jemné, takže staršia generácialen tomu nevenuje dostatočnú pozornosť. Zvyčajne si dospelí myslia, že dieťa je nezbedné bez zvláštneho dôvodu a musíte byť trpezliví - "toto je také obdobie." Svedčia o tom aj mnohé anamnézy s fotografiami. Príznaky rachitídy u dojčiat sa môžu prejaviť nasledujúcim správaním:

• dieťa takmer nezaspí, rytmus spánku sa stráca;
• dieťa je plaché, bezdôvodne úzkostné;
• stav je inhibovaný, pacient je charakterizovaný letargiou, nezáujmom o životné prostredie;
• dieťa je podráždené, vrtošivé, hoci na to neexistuje jasné vysvetlenie.

Pomerne nápadným príznakom, príznakom rachitídy u detí mladších ako jeden rok (liečba v tomto veku je už potrebná, ak je možné ochorenie diagnostikovať) je zvýšená činnosť potných žliaz. Je to obzvlášť viditeľné počas kŕmenia a keď dieťa spí - ak sa dotknete vankúša, bude na dotyk mokrý. Vylučované tekutiny majú ostrý nepríjemný zápach. V dôsledku nadmerného potenia začnú chĺpky na zátylku vypadávať.

Na čo si dať pozor?

Medzi symptómy a príznaky rachitídy u detí, ktoré ukazujú, že je potrebná liečba, treba spomenúť kŕče, ktoré sú výraznejšie počas spánku. Dieťa trpí poruchami stolice, je možná zápcha aj hnačka. Pokožka pacienta svrbí, dráždi a pohlavné orgány vydávajú nepríjemný zápach amoniaku. Dieťa s rachitídou trpí podráždením pokožky tejto časti tela, často sa tu vyskytuje plienková vyrážka.

Väčšinu týchto znakov už možno vidieťpár mesiacov po narodení. Ako v najútlejšom veku, tak aj u starších detí (napríklad u detí vo veku 4 rokov) sa príznaky rachitídy často prvýkrát objavia na jeseň alebo v zime, na samom začiatku jari, keď je vonku chladno.

Pod vplyvom choroby sa pacient stáva rozmarným, zvyšuje sa tendencia vyžadovať splnenie akejkoľvek túžby. Potenie zároveň vyvoláva nervozitu, telo svrbí, pokožka je podráždená. Ak sa u detí vo veku 4 rokov vyskytne plešatosť zadnej časti hlavy, mali by ste urýchlene ísť k lekárovi. Príznaky rachitídy, ponechané bez náležitej pozornosti, vedú k rýchlemu pokroku choroby. Ak sa choroba vyvinie v útlom veku, do prvých šiestich mesiacov života bude možné pozorovať úplný obraz choroby. Vo vyššom veku sú deti zvyčajne o niečo odolnejšie voči rachite, všetko však závisí od individuálnych vlastností tela.

Postup choroby

Ak sa primárne príznaky neriešia, príznaky rachitídy u jednoročného dieťaťa zahŕňajú:

• vývojové oneskorenie;
• neskoré získavanie zručností vstať, chodiť;
• oneskorená tvorba mliečnych zubov;
• fontanel sa zatvára oveľa neskôr ako u zdravých detí.

Tomu by mali venovať pozornosť rodičia aj miestny pediatr. V prípade podozrenia na krivicu sa odoberú vzorky krvi na analýzu. Ochorenie môžete diagnostikovať, ak krv vykazuje vysokú aktivitu fosfatázy, nedostatok fosforu.

Nebezpečenstvo: bez preháňania

Ak boli príznaky rachitídy u ročného dieťaťa ponechané bez náležitej pozornosti, časom sa samy o sebe stanú patológiou a nie je možné ich vyliečiť. Vývoj nastáva pri závažných porušeniach. V budúcnosti sa takéto dieťa môže stať zdravotne postihnutým. Procesy sú nezvratné. Kvôli chorobe kostné tkanivá veľmi trpia, štruktúra chrupavky je narušená. Pacienti majú oslabenú imunitu, nesprávne vytvorené vnútorné orgány. Ak sa choroba rozvinula prvýkrát mesiace po narodení, takéto dieťa je náchylnejšie na vírusy, baktérie a je neustále choré.

Komplikácie si môžete všimnúť pri chronickom nedostatku železa v krvi a zväčšení pečene a sleziny. Pacient má príliš pohyblivé kĺby a svalové tkanivá sa vyznačujú slabým tónom. To vedie k vytvoreniu „žabieho brucha“, čo je obzvlášť viditeľné, ak je pacient umiestnený na chrbte - žalúdok bude plochý a visí zo strán. Komplikácie sa prejavujú:

• zakrivenie nôh;
• porušenie tvaru hrudníka;
• zväčšenie hlavy;
• zmäkčenie lebečných kostí;
• vzhľad výrastkov na rebrách.

Ak si preštudujete anamnézu, z fotografie môžete vidieť: príznaky rachitídy, ktorej liečba sa nezačala včas, spôsobujú tvorbu „náramkov“, teda špecifických zhrubnutí na zápästia a členky. Väčšina pacientov má zakrivenú chrbticu.

Ďalej – horšie

Nedostatok adekvátnej lekárskej terapie má rôzne vážne následky na zdravie dieťaťa. zakriveniechrbtica iniciuje tvorbu hrbolčeka, zhrubnutie kostí. Panva je nedostatočne vyvinutá, preto sa tkanivo chrupavky tvorí nesprávne. Postupom času sa to stáva príčinou dysplázie kĺbov. Súčasne sa pozorujú ploché nohy. Mnoho pacientov s krivicou má asymetrickú lebku.

Všetky opísané komplikácie sú dostatočným dôvodom na získanie štatútu invalida. Symptómy budú sprevádzať pacienta po celý život – všetky deformácie skeletu sú stabilné a nezvratné.

Čo robiť?

Na diagnostiku ochorenia je potrebné odobrať vzorky krvi na rozbor a predpísať niektoré inštrumentálne vyšetrenia. Pediater posiela na vyšetrenie k ortopédovi, chirurgovi - to sú lekári, ktorí pracujú s deťmi s rachitídou. Na identifikáciu všetkých znakov stavu pacienta sa vykonajú nasledujúce vyšetrenia:

• odobrať krv na biochemickú analýzu na obsah minerálov;
• urobte CT vyšetrenie, urobte röntgen a identifikujte lézie.

Informácie získané z vyšetrení sú základom pre výber optimálneho terapeutického postupu. Ak štúdie ukázali, že neexistuje rachitída, ale existuje vysoká pravdepodobnosť jej rozvoja v blízkej budúcnosti, lekár predpisuje preventívne opatrenia.

Pozor na detail

Sú prípady, keď sa ochorenie vyskytuje v ľahkej forme – spravidla sa hovorí o latentnej rachitíde u dieťaťa. Príznaky sú uvedené vyššie - neskoré uzavretie fontanelu, nesprávne rastúce zuby, pomalý vývoj. oV tomto prípade sa komplikácie neprejavia tak zreteľne a rýchlo ako u ťažko chorých detí, preto mnohí rodičia nepovažujú za potrebné problém liečiť. Tento prístup je zásadne nesprávny. Aj keď je rachitída mierna, slabo postrehnuteľná a existuje len málo odchýlok od normy, je dôležité začať s liečbou včas, aby sa predišlo následkom – a tie nie sú vždy predvídateľné.

Niektorí ľudia si myslia, že v ľahkej forme rachitu netreba liečiť, pretože táto choroba samotná je už dávno porazená, je veľmi zriedkavá, čo znamená, že v nej nie je nič nebezpečné. Takéto uvažovanie je chybné - hoci je frekvencia malá, následky sú stále vážne a dá sa im predísť, ak sa včas poradíte s lekárom. Neváhajte a nehanbite sa – pri akomkoľvek podozrení treba prísť na recepciu a trvať na kompletnej prehliadke organizmu dieťaťa, najmä ak sú faktory, ktoré chorobu vyvolávajú.

Terapia: kde začať?

Základnou úlohou pri liečbe rachitídy je normalizovať metabolické procesy v tele, poskytnúť dieťaťu všetky stopové prvky potrebné pre normálny vývoj tkanív a orgánov. Klasickým prístupom je použitie vitamínu D v potravinách. Na poličkách lekární môžete vidieť pomerne veľké množstvo vodných a olejových extraktov obohatených o túto zlúčeninu, ako aj tablety. Je potrebné poskytnúť lekárovi výber toho, čo má užívať. Tablety nie sú určené pre veľmi malých pacientov a vodné esencie sa považujú za o niečo toxickejšie ako olejové. Z populárnych mien je potrebné spomenúť "Vigantol" a "Devisol". Tieto lieky sú komerčne dostupné.takmer v každej modernej lekárni. Lekár na stretnutí vám povie, aká by mala byť dávka, podľa akej schémy použiť zloženie v jedle.

Konzervatívna liečba rýchlo ukazuje zlepšenie stavu dieťaťa. Na kontrolu situácie sa pravidelne vykonávajú röntgenové lúče a krv sa kontroluje na biochémiu. Doslova jeden týždeň už stačí na to, aby sa množstvo fosforu v tele zvýšilo, ak dieťa užíva kvalitný liek s kalciferolom. Alkalická fosfatáza sa stáva menej aktívnou, koncentrácia vápnika v obehovom systéme klesá. Röntgen ukazuje pozitívne zmeny - osifikácia je výraznejšia, tkanivá sú pevnejšie, môžete vidieť nové smery epifýz.

Pokračujúca terapia

Na zvýšenie účinnosti konzervatívnej metódy a konsolidáciu jej výsledkov je dieťaťu predpísaná fyzioterapia. To pomáha aktivovať procesy vývoja, rastu, stimulovať efektívnejšiu asimiláciu potrebných mikroskopických prvkov. S krivicou sa ukazuje, že sa veľa pohybuje, aktívne pracuje s kĺbmi a svalmi. Fyzioterapia je predpísaná iba pacientom vo veku šesť mesiacov a starším. Program vyberá lekár, počnúc charakteristikami stavu pacienta. Terapia je spravidla komplexná: súčasne sú predpísané liečebné masáže, vodné a bahenné procedúry, elektroforéza s iónmi vápnika a fosforu. Nezabudnite vykonať procedúry pod ultrafialovou lampou, aby ste aktivovali produkciu kalciferolu v tele pacienta. Okrem toho bude mať prospech aj gymnastika.

V zriedkavých prípadoch lekár odporúča kontaktovaťna možnosti chirurgického zákroku. To platí, ak je ochorenie ťažké, terapia vitamínovými a minerálnymi komplexmi nevykazuje požadovaný účinok, masáž a ultrafialové žiarenie tiež nedávajú výrazný výsledok. Spravidla sa to pozoruje, ak vnútorné orgány už prešli veľkými zmenami. Pomocou moderných chirurgických techník je možné odstrániť deformáciu kostných tkanív, vrátiť kĺbom a kostiam anatomicky správny tvar a polohu. Obdobie rehabilitácie po takejto operácii môže byť dlhé, úspech do značnej miery závisí od správnej stravy, ktorá poskytuje telu pacienta všetky potrebné minerály, vitamíny, užitočné zlúčeniny.

Dôsledky a príležitosti

Ak ste si stihli včas všimnúť príznaky rachitídy a poraďte sa s kvalifikovaným lekárom, začnite liečbu, nehrozí žiadne ohrozenie života. Štádium, v ktorom sa terapeutický kurz začal, priamo určuje následky, komplikácie a budúcnosť pacienta. Ak sa predíde rachitíde, ochoreniu sa dá úspešne predchádzať – aj keď je dieťa ohrozené. Treba pamätať na to, že adekvátna liečba pomáha v priebehu rokov vyhladiť nepríjemné príznaky ochorenia. Niektoré následky zostávajú na celý život, ak sa liečba začne neskoro, ale s včasným začiatkom kurzu je pravdepodobné, že do školského obdobia budú všetky vývojové poruchy vyčerpané. Samozrejme, to platí len pre mierne ochorenia.

Je známe, že nedostatok adekvátnej liečby, dokonca aj v prípade, keď sa ochorenie rozvinie v miernej forme, nakoniec vedie kzdravotné ťažkosti. Najmä takýto ľudia majú celý život pokazený chrup a pretrváva aj zakrivenie dolných končatín. Oneskorenie fyzického, duševného vývoja je možné a jeho stupeň závisí od toho, ako choroba prebiehala. Ak patologické zmeny neboli sprevádzané liečbou, časom sa dieťa obáva plochých nôh, zakrivenia chrbtice a deformácií panvy. Dievčatá, ktoré mali miernu rachitídu v útlom veku, čelia v budúcnosti komplikáciám počas pôrodu - je to spôsobené zúžením panvy, nesprávnou tvorbou kostí.

Počas školského obdobia deti, ktoré mali rachitu krátko po narodení, častejšie trpia zlým zrakom, nedostatkom železa v krvi, prechladnú a dostanú infekcie. V dospelosti nás často znepokojuje zvýšená krehkosť kostí, osteoporóza.