Ako by mal hCG rásť: dynamika rastu od počatia po pôrod, norma, patológia a rady od gynekológov

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:17

Ženy, ktoré sa už stali matkami, ako aj tie, ktoré ešte len plánujú otehotnieť a mať dieťa, vedia, ako by mal hCG rásť. Najjednoduchší spôsob, ako objasniť koncentráciu hCG v tele, je domáci test, ktorý vám umožňuje určiť skutočnosť počatia. Pár prúžkov, ktoré naznačujú vznik nového života, sa objaví, ak sa v skúmanej kvapaline jednoduchou metódou zistí zvýšené percento hCG. Čo je to?

Všeobecné informácie

Je známe, že testy navrhnuté tak, aby ukázali, aká je pravdepodobnosť otehotnenia, sú neúčinné, ak sa použijú pred vynechaním menštruácie. Testovanie neposkytne presné množstvo hormonálnej zlúčeniny. Výsledky neukážu, ako dlho už plod existuje. Ak chcete získať presné informácie, musíte sa obrátiť na kliniku, kde vám urobia špeciálny krvný test. To je účinnejšie, keďže účinná látka sa najprv objaví v obehovom systéme, až potom sa z neho uvoľníorganizmu s močom.

Skôr ako zistíte, ako by mal hCG rásť, má zmysel sformulovať, čo to je. Skratka skrýva ľudský choriový gonadotropín. Toto je taký glykoproteín, hormonálna látka, ktorá sa vytvára v tkanivách plodových vajec. Procesy začínajú, keď je embryo implantované do stien maternice. Čoskoro sa dá zistiť v obehovom systéme tela matky. Hormón tvoria dve jednotky, nazývané grécke písmená alfa, beta. Beta podjednotka je detegovaná v obehovom systéme skôr ako plnohodnotná molekulárna zlúčenina. U mužov, ale aj žien, ktoré nečakajú dieťa, je priemerný ukazovateľ od nuly do piatich jednotiek. Preto možno s istotou povedať, že indikátor hCG je jedným z najspoľahlivejších detektorov vzniku nového života.

Ako to skontrolovať?

Aby ste urobili testy správne, musíte vedieť, ako by mal hCG rásť, v akých štádiách tehotenstva má zmysel vykonať kontrolu. Štúdie ukázali, že už týždeň po počatí môže krvný test na stanovenie beta-hCG ukázať skutočnosť implantácie. Najúspešnejší deň je jedenásty deň po počatí. Ak gravidita prebieha normálne, hCG možno zistiť v krvnej plazme na piaty deň po implantácii. Najvyššia koncentrácia tohto hormónu pretrváva až do ôsmeho alebo deviateho týždňa.

Je možné, že sa nedá určiť ani približný dátum počatia. V tomto prípade je potrebné urobiť rozbor, ak sa mesačné krvácanie oneskorí o štyri dni (môžete skontrolovať o deň skôralebo neskôr). Spoľahlivá bude kontrola, ktorá pripadá na obdobie 3-4 týždňov po poslednom dni menštruácie. HCG je jediným presným a spoľahlivým ukazovateľom, ktorý dáva predstavu o skutočnosti počatia už v skorom termíne. Kontrola koncentrácie tohto hormónu vám umožňuje určiť skutočnosť tehotenstva oveľa skôr, ako ukazuje ultrazvuk.

Biológia a vývoj

Anatómia a biochémia človeka sú také, že hCG je zodpovedné za podporu fungovania žltého telieska. Rovnaký hormón zabraňuje uvoľňovaniu progesterónu v ranom štádiu tehotenstva. Lekári si dobre uvedomujú, ako by mal hCG rásť: v obehovom systéme aj v moči sa obsah tohto hormónu postupne zvyšuje. V prvých dňoch sa ukazovatele zdvojnásobia, maximum je možné dosiahnuť do ôsmeho týždňa, pre niektorých - do konca 12. Zhruba po dvoch týždňoch klesnú hodnoty na pätinu a niekedy aj na jednu dvadsatinu maxima. Potom sa dosiahne plošina.

Ak proces prebieha dobre, koncentrácia hCG sa postupne zvyšuje. Zníženie obsahu tohto hormónu je spôsobené znížením významu fungovania žltého tela. Proces je v každom prípade prísne individuálny. V súlade s tým existujú zovšeobecnené výsledky získané z pozorovaní mnohých žien, ale je potrebné pochopiť, že v konkrétnom prípade môžu existovať rôzne odchýlky a nie vždy naznačujú patológiu procesu.

Všeobecné poznámky

Priemerné štatistiky odzrkadľujúce, ako by sa hCG malo zvýšiť na začiatku tehotenstva, sú približne nasledovné:

• V prvom mesiaci sa obsah hormónu v priebehu jedného až troch dní zdvojnásobí.
• Počas druhého mesiaca dosiahne obdobie zdvojnásobenia tri a pol dňa.
• Po 10-12 týždňoch sa obsah látky zníži.

Ak sa koncentrácia hormonálnej zlúčeniny nezvýši, ak sa parametre predčasne znížia, žena by mala vyhľadať pomoc kvalifikovaného lekára. Nesprávna, neštandardná dynamika môže naznačovať zmeškané tehotenstvo. Ak obsah hormonálnej látky výrazne prekračuje normu, môže to znamenať patológiu. Najmä takéto analýzy naznačujú hydatidiformný mol.

Kedy skontrolujeme?

Keďže lekári vedia, ako by mal hCG v počiatočných štádiách stúpať, ak žena príde s návrhom na počatie, pridelia sa jej špecializované štúdie na určenie koncentrácie látky a tie vychádzajú z odhadovaných termínov počatia sú. Detekcia obsahu hormónov je užitočná najmä týždeň alebo dva po oplodnení a implantácii vajíčka. Nemenej dôležitá je takáto štúdia, ak existuje podozrenie na nádor - umožňuje vám stanoviť správnu diagnózu včas av budúcnosti - kontrolovať vývoj procesu.

V prípade mimomaternicového počatia je hCG v obehovom systéme, aj keď je detekovaný, v nižšej koncentrácii ako pri správnom priebehu procesu. Včasný výskum je kľúčom k odhaleniu porušení procesov. Okrem toho takáto analýza umožňuje včaszistiť, či ide o jednoduché oneskorenie mesačného krvácania alebo či hovoríme o oplodnení vajíčka. Znížená koncentrácia látky naznačuje riziko potratu, naznačuje smrť embrya v maternici v ranom štádiu alebo tehotenstvo, ktoré sa nevyvíja.

Všetko treba skontrolovať

Lekár, ktorý vie, ako by mal hCG v počiatočných štádiách stúpať, môže poslať klienta na komplexnú analýzu. Toto sa praktizuje vo veľkej väčšine prípadov. Súčasne sa skúma obsah hCG v obehovom systéme, ACE, estriol. Takáto štúdia musí byť vykonaná v druhej tretine funkčného obdobia. Vyhodnotením výsledkov analýzy môžete pochopiť, aké veľké sú riziká chromozomálnych abnormalít. Analýza sa považuje za jednu z najpresnejších a najcennejších na posúdenie stavu embrya.

Relevantnosť výskumu

hCG je potrebné testovať, pretože je markerom tehotenstva. Pomocou štúdie je možné odhaliť počatie v počiatočnom štádiu a odhadnúť gestačný vek. Toto je obzvlášť dôležité, ak k oplodneniu došlo prostredníctvom IVF.

Pre včasné určenie mimomaternicovej inseminácie je potrebné vedieť, ako sa ukazovatele menia, aké sú v súčasnosti. Nemenej dôležitou funkciou štúdie je prenatálna diagnostika. Často je doplnený o ultrazvukový test.

Deň za dňom

Ľudia zvyčajne len zriedka vedia, ako by hCG malo každým dňom stúpať. Aby ste mohli správne interpretovať výsledky štúdií, mali by ste si u lekára overiť, ktoré hodnoty sú normálne, čo naznačuje možnépatológia. Na túto tému existujú verejne dostupné materiály. Rovnako ako tabuľka nižšie poskytujú súhrnné informácie. V každom jednotlivom prípade môžu hodnoty prekročiť stanovené limity, ale zároveň nehovoria o žiadnych problémoch alebo problémoch. Pri absolvovaní analýzy by ste sa mali u svojho lekára informovať, aké výsledky môžete očakávať. Hoci je možné (teoreticky) čítať ukazovatele sami, pravdepodobnosť chybnej interpretácie je veľmi vysoká, preto sa vo všeobecnosti odporúča neriskovať. Sú možné jednotlivé štrukturálne znaky tela, vďaka čomu sa koncentrácia hormonálnej látky líši od štandardného normálneho indikátora. Je dosť možné, že tehotenstvo prebieha adekvátne, prebieha klasicky a embryo je úplne plné. Aby sme pochopili, či je to tak, môže to urobiť iba kvalifikovaný lekár, ktorý sleduje vývoj indikátora. V mnohých ohľadoch je dôležitá dynamika hodnôt a nie súbor čísel vytrhnutých z kontextu.

V priemere netehotné ženy často vykazujú 0,1 mIU/ml. V treťom týždni tehotenstva parameter dosahuje 71,2 jednotiek a do šiesteho sa môže zvýšiť na 31 795. Zvýšenie hCG v ranom období je nevýznamné. Takže vo štvrtom týždni sa ukazovatele od 9,5 mIU / ml považujú za normálne, hoci v niektorých hodnota dosahuje 750 jednotiek. Ale do piateho týždňa má veľká väčšina tehotných žien hCG najmenej 217 jednotiek. Normálne, priemerné sa považujú za ukazovatele do 7 138.

Čas a parametre

Lekári zvyčajne žene neodporúčajú zisťovať výškuHCG za deň, keďže stačí sledovať dynamiku týždne. Ak sa teda v šiestom týždni považujú za normálne hodnoty viac ako 31 tisíc jednotiek, potom v siedmom týždni je minimálna norma o niečo viac ako tri a pol tisíc, zatiaľ čo najvyššia je 163,5 tisíc. Pozorovania mnohých tehotných žien ukázali, že v ôsmom týždni sa hCG vo väčšine prípadov pohybuje od 32 do 150 tisíc jednotiek. V deviatom týždni sa ako minimálna norma berie hodnota cca 63,8 tis., pričom maximum nepresahuje 151,5 tis. O týždeň neskôr dochádza k poklesu minimálnej normálnej hodnoty na 46,5 tis. Maximum zistené v priebehu štatistických štúdií dosahuje 187 tisíc jednotiek.

Bez kontroly rastu hCG za deň, ale sledovaním indikátorov týždeň po týždni môžete približne určiť, do akej miery je tento proces normálny. Priemerný prípad je teda naznačený parametrami získanými počas desiateho a jedenásteho týždňa a ukázalo sa, že je viac ako 27,8 tisíc, ale menej ako 210,6 tisíc. Pre 14. týždeň je ako minimálna norma definovaných 14 tisíc jednotiek a ako maximum nie viac ako 62,5 tisíc jednotiek. O týždeň neskôr sa väčšina pohybuje od 12 do 71 tisíc kusov. Už teraz je vidieť citeľný pokles výkonu oproti predchádzajúcemu vrcholu. Pre 16. týždeň sa za normálnu hodnotu považuje viac ako deväťtisíc, najviac však 56,5-tisíc. O týždeň neskôr by sa hCG malo pohybovať od 8 do 56 tisíc a do 18. týždňa pri rovnakej minimálnej hodnote zvyčajne nepresiahne 58 tisíc jednotiek.

Prečo viac?

Ak sa dynamika rastu hCG líši od vyššie uvedeného, je celkom možné, že dôvodom sú individuálne vlastnosti organizmu, pričom neexistuje žiadna patológia, proces prebieha celkom normálne. Nie je to však vždy tak. Ak je hCG pozorovaný nad normou, niekedy to vôbec nesignalizuje počatie. Ako ukázali špecializované lekárske štúdie, tento jav sprevádza serinóm, môže naznačovať testikulárny teratóm alebo hydatidiformný krtek, ako aj exacerbáciu tohto stavu. Rast hCG je spojený s chorionkarcinómom, recidívou patologického stavu, a môže naznačovať neoplazmy v gastrointestinálnom trakte. Medzi ďalšie ochorenia indikované zvýšením koncentrácie normálnej zlúčeniny patrí kolorektálna onkológia. Existujú prípady, keď sa hCG zvýšil v dôsledku novotvarov v reprodukčnom, obličkovom, dýchacom systéme.

Zvýšenie koncentrácie hCG je možné, ak osoba dostáva lieky obsahujúce túto hormonálnu zlúčeninu. Ak žena potratila a 4-5 dní po tejto udalosti sa krv kontroluje na koncentráciu hormónov, spravidla sa zistí zvýšená hladina hCG.

Tehotenstvo: kedy sú hodnoty vyššie ako normálne?

Dôvodom nadmerného rastu hCG na začiatku tehotenstva môže byť prítomnosť niekoľkých plodov. Indikátory sa pozorujú viac ako norma, ak tehotenstvo trvá dlhšie ako dátum splatnosti. Hodnoty, ktoré analýza ukazuje, sa môžu líšiť od očakávaní, ak je nesprávne určený okamih počatia a obdobie je dlhšie, ako sa pôvodne predpokladalo. V niektorých prípadoch na základeHodnoty hCG možno použiť na diagnostiku gestačného diabetes mellitus. Prekročenie štandardných hodnôt môže naznačovať skorú toxikózu. Medzi možné príčiny tohto javu patria chromozomálne embryonálne poruchy. Nadpriemerné hodnoty sú možné, ak žena dostáva umelé gestagény.

Je známe, že v prípade Downovho syndrómu sa koncentrácia hCG zvyšuje. Takáto analýza dáva predstavu o tom, či žena a jej dieťa patria do rizikovej skupiny. Iba na jeho základe nie je možné určiť patológiu. Ak kontrola odhalí zvýšenie hodnôt nad priemer, žene sú predpísané ďalšie testy na objasnenie dôvodov odchýlky od štandardných hodnôt. Pravdepodobnosť mať dieťa s Downovým syndrómom sa zvyčajne určuje už v prvej tretine termínu. V súčasnosti musí byť vyšetrená každá žena. Je predpísaný v čase 11-13 týždňov. Ak štúdie hCG preukázali odchýlku od normy smerom nahor, po dvoch alebo troch dňoch by sa mala vykonať druhá štúdia, ktorá poskytne predstavu o dynamike zmien koncentrácie hormónov v krvi.

A ak menej?

Niekedy dochádza k neštandardnému zvýšeniu, nízkemu hCG. Ak analýzy ukazujú práve takúto odchýlku od štandardných ukazovateľov, možno predpokladať koncepciu s fixáciou fetálneho vajíčka mimo maternice. Možno, že tehotenstvo zamrzlo a plod sa nevyvíja. Medzi skutočným a odhadovaným dátumom môže byť nezrovnalosť: trvanie tehotenstva je kratšie, ako je určené pre konkrétny prípad. Znížená koncentrácia môže naznačovať pravdepodobnosť prerušenia. V čomobsah hormonálnej látky postupne klesá a od priemernej normy sa líši asi o polovicu.

Nesprávny rast, nízke hCG sú charakteristické pre prípad placentárnej insuficiencie. Existuje nebezpečenstvo skutočného nadmerného opotrebovania. Ak sa v druhej alebo tretej časti termínu spozorujú odchýlky, pokles hCG môže naznačovať prenatálnu smrť embrya.

Pravda a lož

Hoci lekári dobre vedia, ako by mal hCG počas tehotenstva stúpať, ako tento indikátor kontrolovať a ako interpretovať výsledky, v dôsledku nedokonalosti analýzy sú možné chybné závery. Akékoľvek moderné metódy merania ukazovateľov sú také, že je možné nesprávne posúdiť stav osoby. Pravdepodobnosť nesprávnych výsledkov je relatívne malá, no aj tak je dôležité s ňou počítať. Ak sú výsledky štúdií nejednoznačné, je potrebné opätovne darovať krv na posúdenie obsahu hormonálnych zlúčenín. Optimálny interval medzi pokusmi je od niekoľkých do troch dní. V prípade tehotenstva sa výsledky štúdií budú navzájom líšiť jeden a pol alebo dva krát. Ak nedôjde k tehotenstvu, hodnoty môžu zostať rovnaké, môžu sa mierne zvýšiť.

Existuje možnosť falošne negatívnych výsledkov štúdie. Tak sa nazýva situácia, keď sa v laboratórnych podmienkach odoberú vzorky krvi tehotnej ženy na výskum, no po dokončení sa stav diagnostikuje ako neprítomnosť počatia. Zvyčajne si lekári dobre uvedomujú, koľko hCG by malo v konkrétnom prípade stúpať a chyba v diagnóze môže byť vysvetlená nesprávnou prácou laboratórneho asistenta. Môže to byť napríklad nesprávne respnekvalitná krv. Nežiaduce nesprávne výsledky povedú k príliš skorému výskumu. Falošná negatívna odpoveď je možná, keď je plod fixovaný mimo maternice, ako aj v prípade oneskorenej ovulácie, oneskorenej implantácie.

Vzhľadom na to, že choroby môžu spôsobiť zvýšenie hladín hCG, pri mnohých patológiách sa niekedy pozoruje falošne pozitívny výsledok testu. V praxi sa falošne pozitívna diagnóza tehotenstva vyskytuje s veľmi nízkou frekvenciou. Zvyčajne to naznačuje vážne ochorenie, najmä rakovinu.

O nuansách

Ak testy ukazujú pomalé zvyšovanie hCG, ak žena dostala výsledky štúdií a pochybuje o správnosti ich čítania, musíte sa poradiť s lekárom. Ak sú výsledky také, že žena si je istá prítomnosťou abnormalít, patológií, návšteva lekára je nevyhnutne potrebná. V prvom rade si s výsledkami výskumu dohodnú stretnutie s gynekológom. Lekár sformuluje odporúčania pre prípad a v prípade potreby odporučí vykonať druhú štúdiu.

Uvedomte si, že užívanie perorálnych kontraceptív nekoriguje hodnotu hCG. Obsah tohto hormónu v ženskom tele nie je ovplyvnený príjmom iných liekov. Výnimkou sú prostriedky, v ktorých je zahrnutá. Tieto sa zvyčajne predpisujú, ak osoba podstupuje liečbu neplodnosti.

Až do šiesteho týždňa je možné tehotenstvo zistiť len a výlučne krvným testom, ktorý ukazuje koncentráciu hCG. Ak sa hodnoty nezvyšujú alebo neznižujú, má zmysel predpokladaťspontánne prerušenie alebo vyblednutie procesu. Ultrazvuk, ktorý dáva pomerne presný a úplný obraz o priebehu tehotenstva, je v tak skorom štádiu úplne zbytočný. Ak došlo k spontánnemu prerušeniu, v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní bude obsah hCG v obehovom systéme nad normálnou hodnotou, potom ukazovatele začnú postupne klesať, skôr či neskôr klesnú na štandardnú úroveň pre netehotnú ženu..

Funkcie a chémia

Lekári sú si dobre vedomí toho, ako rýchlo by malo hCG stúpať – nad tým je celkom jasne uvedené v tabuľkovej forme. Lekári tiež vedia, že hCG je komplexná molekula, ktorej každá podjednotka má špecifické vlastnosti. Alfa je známa svojimi nuansami vo svojej štruktúre - v mnohých ohľadoch je táto jednotka blízka iným hormonálnym látkam, ktoré sú vlastné ženskému telu. Existujú štrukturálne podobnosti s molekulami stimulujúcimi štítnu žľazu, ktoré stimulujú folikul a luteinizujú. Beta je jednotka jedinečná svojimi konštrukčnými vlastnosťami. Toto je charakteristické iba pre prísne tehotné ženy (alebo osoby s vyššie uvedenými patológiami). Keď hovoria o tom, ako by mal hCG rásť počas IVF a normálneho počatia, majú na mysli zvýšenie koncentrácie beta podjednotky hormonálnej látky v krvnej plazme.

Ak je hCG pozorovaný v tele vo veľmi nízkej koncentrácii, je úplne nemožné ho odhaliť modernými metódami výskumu. Ak došlo k počatiu, krvné testy zvyčajne neukážu túto látku skôr ako na siedmy deň - je stále príliš malá, takže ani citlivé systémy nemôžuvnímať prítomnosť molekúl. V moči sa hCG pozoruje v objemoch dostupných na detekciu modernými metódami iba do ôsmeho alebo deviateho dňa tehotenstva.

Ako to skontrolujú?

Existujú štyri spôsoby hodnotenia koncentrácie beta-hCG. Výber v prospech konkrétneho je daný prístrojovým vybavením, ktorým klinika disponuje a potrebami konkrétneho klienta. Berie sa do úvahy, že explozívny (zriedkavo pomalý) rast hCG sa zaznamenáva až do 12. týždňa, po ktorom nasleduje zvýšenie rastu po 22. týždni tehotenstva. Pomerne často, ak je potrebné zistiť hormonálnu látku počas prvých piatich týždňov po počatí, uchýlia sa k rádioimunologickej metóde. V priemere od štvrtého alebo piateho týždňa možno použiť metódu imunorádiometrického merania. Tento prístup môže poskytnúť celkom úplný obraz iba vtedy, ak koncentrácia hormonálnej látky prekročí minimálnu prahovú hodnotu pre metodiku - 150 jednotiek. Metóda poskytuje výsledky pomerne rýchlo, na dosiahnutie výsledku musíte počkať päť minút až pol hodiny.

Fluoroimunologický test poskytuje predstavu o raste hCG počas IVF a klasického počatia, ak obsah hormonálnej zlúčeniny v obehovom systéme presahuje jednu jednotku. Vo všeobecnosti sa tento prístup používa na určenie skutočnosti úspešného počatia už po 3,5 týždni. Táto technika je vysoko citlivá a zriedka sa používa pri kontrole ženy, ktorá má podozrenie na tehotenstvo. Zvyčajne sa uchýli k tomu, ak to produkuje novotvarhormón. Okrem toho je tento prístup nevyhnutný, ak žena predtým podstúpila potrat (samovoľný alebo umelý), ak je potrebné včas identifikovať skutočnosť uchytenia vajíčka mimo maternicovú dutinu.

Funkcie a čísla

V priemere len päť percent žien dokáže odhaliť beta podjednotku hormonálnej látky na ôsmy deň po počatí. Pre väčšinu je limit 11 dní.

Ak je rast hCG po IVF veľmi slabý a obsah hormonálnej látky nepresahuje päť jednotiek, hovoria o negatívnom výsledku štúdie a absencii koncepcie. Výsledky nad 25 jednotiek sa považujú za pozitívne. Zároveň jediný test prakticky nehrá rolu a neposkytuje presný obraz, takže jednorazová štúdia nebude základom na zistenie tehotenstva.

Ako vyplýva z vyššie uvedených informácií, po 6-7 týždňoch tehotenstva je nárast hormonálnej látky v krvi relatívne pomalý. Kým priemerné hodnoty sa zdvojnásobia každé tri a pol alebo štyri dni, u niektorých je nárast hCG pomalší a horší. Vo všeobecnosti to neznamená patológiu a nenaznačuje abnormality vo vývoji plodu, hoci lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenia na základe špecifických ukazovateľov a ich súladu s dynamikou vo všeobecnosti. Ale v druhej polovici obdobia je koncentrácia príslušnej hormonálnej látky iba jedna desatina maxima pozorovaného v prvej polovici. Krátko predtým sa zistí mierny nárastpovolenie od bremena.