FPN počas tehotenstva: príčiny, diagnóza, metódy liečby, recenzie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:10

Tehotenstvo je jedinečný proces starostlivo naplánovaný prírodou. Jeho výsledkom je malá kópia mamy a otca. Priebeh tehotenstva závisí od mnohých faktorov. Niekedy ich negatívny vplyv vedie k rozvoju fetoplacentárnej insuficiencie (FPI). Tento stav vyžaduje lekársku starostlivosť. V opačnom prípade to môže viesť k smutným následkom.

O placente

Placenta je „dočasný“orgán. Objavuje sa iba počas tehotenstva, ale plní niekoľko dôležitých funkcií:

1. Privádza kyslík k plodu a odstraňuje oxid uhličitý.
2. Prenáša živiny potrebné pre plnohodnotný život v maternici.
3. Syntetizuje hormóny na udržanie tehotenstva (hCG, progesterón, estrogény).
4. Chráni dieťa pred škodlivými látkami, ktoré matka požíva.

Súčasne má placenta jedinečnú vlastnosť prepúšťať nikotín,drogy a alkohol.

FPN počas tehotenstva – čo to je?

Príčiny aj symptómy placentárnej nedostatočnosti by sa mali zvážiť po preštudovaní znakov tohto stavu. Pod patológiou je zvyčajné chápať celý komplex symptómov, ktorých výskyt je spojený s morfologickými a funkčnými zmenami v placente. Hovoríme o porušovaní štruktúry a fungovania tohto „dočasného“orgánu.

FPN je porucha prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod. Progresia patológie znamená oneskorenie vo vývoji plodu. Nedostatok liečby a komplikované tehotenstvo môže viesť k vnútromaternicovej hypoxii a smrti plodu.

Hlavné príčiny a rizikové faktory

FPN počas tehotenstva je celkom bežný jav. Lekári vysvetľujú tento trend veľkým počtom príčin patológie:

1. Chronické ochorenia (cukrovka, poruchy štítnej žľazy, srdcové chyby, hypertenzia, pľúcne a obličkové patológie).
2. Anémia a problémy s krvácaním.
3. Exacerbácia infekčných procesov v tele ženy.
4. Patológie reprodukčného systému (menštruačné nepravidelnosti, myómy maternice, endometrióza).
5. Komplikované tehotenstvo (preeklampsia, placenta previa, Rh-konfliktné tehotenstvo).

Riziko vzniku placentárnej nedostatočnosti sa zvyšuje, ak žena pije alkohol alebo drogy, fajčí. Túto poruchu môže vyvolať aj vysoký počet potratov v histórii.

Klasifikácia patológie

Fetoplacentárna nedostatočnosť sa zvyčajne klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Napríklad v závislosti od momentu a mechanizmu výskytu môže byť patológia primárna alebo sekundárna. V prvom prípade sa FPI vyvinie pred 16. týždňom tehotenstva. Porušenie je dôsledkom nesprávneho procesu implantácie. Sekundárna patológia nastáva, keď sa placenta už tvorí pod vplyvom negatívnych vonkajších faktorov.

V závislosti od klinického priebehu môže byť fetoplacentárna insuficiencia akútna alebo chronická. Druhá možnosť je rozdelená na kompenzovanú, keď sú metabolické poruchy v placente, a dekompenzovanú s progresiou patologického procesu v systéme plod-placenta-matka.

Klinický obrázok

Prejavy placentárnej nedostatočnosti závisia od jej formy. Kompenzovaná hr. FPI počas tehotenstva nie je sprevádzaný výrazným klinickým obrazom. Žena sa cíti dobre. Diagnózu sa dozvie až po výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia.

Dekompenzovaná forma FPI akútneho alebo chronického priebehu sa prejavuje vo forme príznakov indikujúcich vnútromaternicovú hypoxiu plodu. Po prvé, žena si všimne nepravidelné pohyby dieťaťa a lekár zaznamená zvýšenie jeho srdcového tepu. Ak sa nelieči, aktivita plodu klesá, pridružuje sa bradykardia.

Za normálnych okolností by mala nastávajúca mamička po 28. týždni tehotenstva cítiť aspoň 10 pohybov bábätka za deň.

Ďalším prejavom dekompenzovaného FPI pri chronickom tehotenstve je spomalenie rastu bruška ženy, oneskorenie vývoja plodu. Takéto zmeny nie je možné samostatne rozpoznať. Porušenie môže identifikovať iba lekár pri ďalšom plánovanom vyšetrení.

Najnebezpečnejším znakom FPI je objavenie sa krvavého výtoku z vagíny. V takom prípade musíte okamžite zavolať tím zdravotníckych pracovníkov. Takýto príznak naznačuje predčasné odlúčenie placenty.

Diagnostické metódy

FPN počas tehotenstva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Preto by diagnóza tejto patológie mala byť komplexným vyšetrením.

Začína sa preskúmaním pacientovej anamnézy, aby sa identifikoval základný faktor, ktorý prispel k problému. Pre lekára je dôležité vedieť o závislostiach, pracovisku, prítomnosti gynekologických a iných ochorení. Žena s FPI sa môže sťažovať na špinenie, bolesť v podbrušku, nadmernú alebo žiadnu aktivitu plodu.

V ďalšej fáze lekár vyšetrí gynekologické kreslo. Taktiež je pod kontrolou hmotnosť tehotnej ženy a obvod jej brucha. Vďaka získaným údajom možno už v tejto fáze predpokladať vysoké riziko FPI počas tehotenstva. Čo je to za patológiu, aké metódy liečby boli pre ňu vyvinuté - na tieto otázky by mal odpovedať gynekológ počas konzultácie.

Ďalšou informatívnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Môže sa použiť na vyhodnotenie fetometrických hodnôtdieťaťa (veľkosť hlavy, trupu a končatín), porovnajte ich s normatívnymi hodnotami. Ultrazvuk tiež ukazuje hrúbku placenty a stupeň jej zrelosti.

Ak je podozrenie na FPI, môže byť dodatočne potrebná kardiotokografia a fonokardiografia. Tieto štúdie vám umožňujú vyhodnotiť srdcovú aktivitu plodu. Bradykardia, arytmia alebo tachykardia - tieto porušenia naznačujú hypoxiu. Okrem toho je tehotným ženám predpísaná dopplerografia. S jeho pomocou lekár zhodnotí krvný obeh v cievach maternice, fetálnej časti placenty a pupočnej šnúry.

Funkcie terapie

Neexistuje žiadna univerzálna liečba FPI počas tehotenstva. Terapia sa vyberá s prihliadnutím na hlavnú príčinu porušenia. Jeho hlavným cieľom je eliminovať etiologický faktor.

Pri kompenzovanej forme patológie sa liečba vykonáva ambulantne. V iných prípadoch je tehotnej žene preukázaná hospitalizácia s vhodnou terapiou. Znamená to užívanie nasledujúcich liekov:

1. "Actovegin", "Tokoferol" na normalizáciu prietoku krvi v systéme placenta-plod.
2. Antiagreganty ("Kurantil") a antikoagulanciá ("Clexane") na zlepšenie reologických charakteristík krvi. Tieto lieky riedia krv a zabraňujú vzniku patologických útvarov v placente.
3. Blokátory vápnikových kanálov („Corinfar“) na zníženie tonusu maternice.
4. Hormonálne lieky ("Utrozhestan") a vitamínové komplexy pomáhajú normalizovať metabolizmus v placente. Ak sa zistí anémia, predpisujú sa liekyželezo.

Stacionárna liečba trvá najmenej 4 týždne, po ktorej nasleduje ambulantné sledovanie. Celý priebeh terapie je približne 8 týždňov. Jeho účinnosť sa hodnotí pomocou CTG, ultrazvuku a dopplerovskej sonografie.

Niektoré ženy sa rozhodnú pre samoliečbu FPI počas tehotenstva pomocou receptov alternatívnej medicíny. Takýto prístup je však neprijateľný. Terapia pomocou receptov ľudových liečiteľov môže poškodiť plod a vyvolať vývoj komplikácií. Liečbu placentárnej nedostatočnosti by mal predpisovať kvalifikovaný odborník.

Možné dôsledky

FPI počas tehotenstva zvyčajne vedie k nasledujúcim komplikáciám:

• prerušenie placenty;
• predĺženie tehotenstva.

Pri absencii lekárskej starostlivosti môžu na dieťa čakať aj negatívne následky. Patria sem vývojové oneskorenie, respiračné patológie, porucha neurologického stavu. V skorých štádiách je riziko vnútromaternicovej smrti plodu obzvlášť vysoké.

Spôsoby doručenia

Možnosť prirodzeného pôrodu je možná len v prípade priaznivého pôrodníckeho obrazu, zrelého krčka maternice a kompenzovanej formy FPI. V tomto prípade sa samotný proces odporúča vykonať pomocou epidurálnej anestézie. V prípade slabej pracovnej aktivity sa stimulácia uskutočňuje prostaglandínmi. V druhom štádiu sa používajú pôrodnícke kliešte alebo vákuová extrakcia plodu.

Skoré doručenie sa uskutoční, keďabsencia pozitívnej dynamiky podľa výsledkov ultrazvuku po 10 dňoch terapie. Ak je krčok maternice nezrelý, lekár potvrdil retenciu plodu, má zaťaženú pôrodnícku anamnézu, odporúča sa cisársky rez.

Recenzie od žien

Podľa recenzií je FPI počas tehotenstva diagnostikovaná pomerne často. Prognóza takejto diagnózy však môže byť pozitívna, ak žena neignoruje pokyny lekára. Používanie liekov a neustále sledovanie gynekológa vám umožňuje úspešne nosiť dieťa. Navyše, mnohým ženám sa dokonca darí rodiť prirodzene.

Najčastejšie sa patológia zistí v 2.-3. trimestri, keď sú už vytvorené hlavné orgánové systémy plodu. V počiatočných štádiách je hlavnou príčinou porušenia užívanie liekov a alkoholu, fajčenie. Mnohé ženy si ešte neuvedomujú svoju zaujímavú pozíciu, preto radšej vedú známy životný štýl. Vplyv negatívnych faktorov však často končí neúspechom a vedie k vnútromaternicovej smrti plodu.

Podľa lekárov neskôr FPI 1. stupňa počas tehotenstva ohrozuje plod menej ako tretí stupeň porušenia. V druhom prípade úroveň porúch vo fetálno-placentárnom cykle dosiahne kritické hranice.

Odporúčania na prevenciu

Prevencia FPI počas tehotenstva závisí od plánovania. Ešte pred začiatkom počatia sa manželskému páru odporúča absolvovať potrebné vyšetrenia na zistenie rizikových faktorov. Keď sa zistia problémy szdravie, obaja rodičia by mali podstúpiť liečbu a až potom začať plánovať.

Je nevyhnutné vylúčiť vplyv negatívnych faktorov: fajčenie, pitie alkoholu, užívanie určitých liekov. Pred tehotenstvom je potrebné liečiť chronické neduhy a počas neho sa chrániť pred infekciami. Je dôležité vždy dodržiavať režim práce a odpočinku, jesť vyváženú stravu.