Zväčšená pečeň u novorodenca: príčiny, liečebné metódy, lekárske názory

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 09:51

Pečeň je zodpovedná za procesy trávenia, boj proti mikróbom a odstraňovanie toxických látok. Je to najväčšia endokrinná žľaza v ľudskom tele. U dieťaťa, ktoré sa práve narodilo, jej hmotnosť predstavuje osemnástinu celkovej telesnej hmotnosti. Niekedy je zväčšená pečeň u novorodenca príležitosťou na kompletné lekárske vyšetrenie.

Norma a patológia

Zväčšená pečeň je bežným javom v živote detí, hovoria lekári. Treba však pripomenúť, že u dieťaťa do 5 rokov v zdravom stave by mal tento orgán vyčnievať maximálne 2 cm spod okraja rebra. A rodičia by sa nemali obávať, ak je pečeň o niečo väčšia. Mierne zvýšenie tohto orgánu je typické pre mnohé deti do 5 rokov a nevyžaduje osobitnú pozornosť. Alarm by sa mal spustiť, keď sa objaví hepatomegália, ktorá je sprevádzaná zväčšením chorého orgánu dieťaťa o 1-5 cm.

V každom prípade sú diagnostikované patologické alebo normálne zmeny v pečeninovorodenecký lekár palpáciou. V prípade potreby sa dieťa odošle na dodatočný ultrazvuk.

Fyziologická žltačka

Pri vyšetrovaní bábätka treba mať na pamäti, že pečeň novorodenca môže mať predĺžený alebo sploštený tvar. Niekedy sa u detí pozoruje fenomén "dodatočných" tkanív. Ide o parenchymálne novotvary, ktoré obklopujú hlavný orgán.

U novorodencov so žltačkou je pečeň často zväčšená. Ide o fyziologický problém, ktorý vzniká v dôsledku skutočnosti, že žľaza ešte nie je schopná plne zvládnuť svoje funkcie v porovnaní s vnútromaternicovým vývojom. Po dvoch týždňoch tieto príznaky zmiznú bez stopy.

Zväčšená pečeň u novorodenca vo veku 2 mesiacov a viac už nemôže byť znakom fyziologickej žltačky. Je potrebné hľadať inú príčinu ochorenia.

Hlavným faktorom zažltnutia pokožky dieťaťa môže byť niekedy príliš mastné materské mlieko. Telo dieťaťa ho nedokáže kvalitatívne spracovať a asimilovať. V tomto prípade je indikované prerušenie dojčenia a prechod na umelú výživu.

Faktory patológií u dojčiat

Ak má novorodenec zväčšenú pečeň, treba hľadať príčiny v porušení vnútorných orgánov. Medzi hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť patologické zmeny v žľaze, možno rozlíšiť:

1. Primárna porážka. Je vyvolaná prítomnosťou cysty, hemoragickejtelangiektázia alebo biliárna cirhóza.
2. Zápalové procesy. U dojčiat sa objavujú v dôsledku vrodených infekcií (rubeola, herpes, cytomegalovírus, hepatitída všetkých skupín), upchatia žlčových ciest a podobných porúch.
3. Diabetická hepatóza.
4. Dedičná patológia metabolizmu. U novorodencov môže zväčšenie pečene a sleziny naznačovať amyloidózu, Gaucherovu chorobu, Neman-Pickovu chorobu.
5. Ťažkosti s odtokom krvi a žlče v dôsledku patológie vylučovacích ciest, cirhózy pečene a iných ochorení.
6. Hyperplázia Cooperových buniek, ktorú môže spustiť nadmerné množstvo vitamínu A, sepsa, hepatitída.

Stáva sa aj to, že sa bábätko narodí so zlým vstrebávaním cukru. Výsledkom je zväčšená pečeň.

Falošná a stredne závažná hepatomegália

Ako lekári vysvetľujú tento pojem? Zmenu veľkosti pečene u novorodenca môžu ovplyvniť aj iné ochorenia. Nie je nezvyčajné, že lekári diagnostikujú takzvanú falošnú hepatomegáliu. Vyskytuje sa, keď sa pľúca u novorodencov výrazne zvyšujú s rozvojom emfyzému. Túto situáciu možno vysledovať na röntgenových snímkach. Zdá sa, že pľúca vytláčajú pečeň zo svojho miesta. Zároveň nedochádza k poškodeniu samotného orgánu a nedochádza v ňom k patologickým zmenám.

Mierna hepatomegália nastáva, keď telo dieťaťa bojuje s infekciou. Takýto boj spôsobuje zväčšenie pečene u novorodenca.v dôsledku nadmerného zaťaženia počas choroby. Tento jav sa nevzťahuje na patologické stavy a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Avšak stojí za to udržať situáciu pod kontrolou.

Ako sa prejavuje hepatomegália

Tento neduh sa nepovažuje za chorobu v plnom zmysle slova, ale je len prejavom problémov s pečeňou. Na jej určenie by ste mali venovať pozornosť niekoľkým ukazovateľom:

1. Pokožka a sliznice dieťaťa získavajú charakteristický žltkastý odtieň.
2. Znateľne sa zväčšuje a nafukuje.
3. Vyskytujú sa problémy s kŕmením dieťaťa. Dieťa rázne odmieta jesť, je nezbedné, ufňukané.
4. Stolička zbelie.
5. Bábätko má zlý dych.
6. Na koži novorodenca sa objavuje sieť ciev.
7. Pri tlaku na brucho dieťaťa dochádza k bolesti.
8. Nevoľnosť, vracanie zaznamenané.
9. Objavuje sa časté grganie.
10. Vyskytujú sa poruchy spánku, dieťa v noci často plače.

Ak má dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, nemali by ste s návštevou lekára ani minútu váhať.

Testy a vyšetrenia

Na stanovenie diagnózy bude potrebné vyšetrenie u detského lekára, internistu, hematológa, gastroenterológa a špecialistu na infekčné choroby. V tomto prípade je dieťaťu pridelených niekoľko testov a vyšetrení: monitorovanie krvi na štúdium hlavných biochemických parametrov, rádiografia, elektrokardiografia a echokardiografia.

Najkompletnejšieobrázok na diagnostiku ochorenia pečene môže poskytnúť postup ultrazvuku. Vďaka nej bude možné určiť veľkosť a patologické zmeny, ktoré v orgáne prebiehajú. V zložitých prípadoch sa môže použiť biopsia. Pri podozrení na dedičné choroby je predpísaná dodatočná konzultácia s genetikom.

Ultrazvukové a CT vyšetrenie

Ultrazvuk a CT budú najúčinnejšie na presnú diagnostiku ochorení pečene u novorodencov. Pri vykonávaní CT pre dojčatá sa však často používa sedácia a tá je pre detský organizmus nebezpečná, preto je ultrazvuk najčastejšie voľbou. Počas tohto vyšetrenia sa diagnostikujú patologické zmeny v pečeni podľa nasledujúcich ukazovateľov:

1. Zväčšený pravý alebo ľavý lalok (alebo oboje).
2. Vyčnievanie orgánu o 0,4 cm alebo viac od okraja rebra.
3. Vyhladenie uhla ľavého laloku (zdravý, trochu špicatý).
4. Zväčšenie a zápal pečeňových lymfatických uzlín.

Medzi ďalšie indikátory, ktoré môžu naznačovať špecifické choroby:

1. Prítomnosť cysty alebo cystických útvarov. Môžu byť vrodené alebo indikovať napadnutie parazitmi.
2. Deformácia portálnej žily. Normálne by u malého dieťaťa nemal jeho priemer presiahnuť 41 mm.
3. Heterogenita orgánových tkanív, zvýšená echogenicita. Môže naznačovať vnútromaternicovú infekciu infekčnými chorobami a vírusmi.
4. Vývoj novotvarov okrúhleho alebo nepravidelného tvaru s periférnym prietokom krvi.

ZapnutéNa základe týchto a ďalších vyšetrení je predpísaná liečba postihnutej pečene. V tomto prípade sa používajú vhodné lieky a vykonávajú sa špeciálne postupy.

Metódy liečby

Terapia priamo závisí od príčin poškodenia pečene. Ak to bola viróza, dieťatku sú predpísané antivirotiká, ak má dieťa od narodenia problémy v metabolickom systéme, tak sa to upraví liekmi. Indikáciou pre operáciu môžu byť abnormálne vlastnosti štruktúry žlčových ciest alebo srdcové chyby.

Pri diagnostikovaní hepatomegálie u novorodenca sa predpisujú hepatoprotektory, antibiotiká, antivirotiká a enzýmy.

Mamina strava – zdravá pečeň dieťaťa

Pre účinnú liečbu ochorení pečene u novorodencov je v prvom rade potrebné presne určiť príčinu ochorenia. Dôležitým bodom je dodržiavanie diéty pacientmi, hovoria lekári. Keďže väčšina novorodencov sa živí materským mliekom, základné požiadavky na správnu výživu platia pre dojčiacu ženu. V prvom rade treba zo stravy vylúčiť všetky mastné, korenené jedlá, údeniny, alkohol, orechy, mlieko, kávu, čaj, kakao a čokoládu. Počas tohto obdobia nepite sýtené nápoje. Denná strava ženy by mala pozostávať z vareného mäsa, dusených rýb, zeleniny, ovocia.

Akákoľvek choroba, vrátane tej, ktorá postihuje pečeň, podlieha účinnej liečbe, keď sa zistí v počiatočných štádiách. Pretorodičia by mali venovať osobitnú pozornosť malátnosti dieťaťa a včas vyhľadať lekársku pomoc. Je potrebné vykonať výskum a zistiť, prečo má novorodenec zväčšenú pečeň. Samoliečba v tomto prípade môže viesť k nenapraviteľnému poškodeniu zdravia a strate drahocenného času.