Veľký fontanel u dieťaťa: veľkosti, dátumy uzávierky. Štruktúra lebky novorodenca

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:25

Dieťa má pri narodení elastické a zároveň pevné lebečné kosti, ktoré spájajú veľkú a malú fontanelu, ako aj stehy, fungujú aj ako prirodzené tlmiče nárazov. Podľa ich stavu je možné určiť prítomnosť ICP alebo charakter priebehu pôrodu. Pri prechode pôrodnými cestami dochádza k výraznej deformácii lebky novorodenca v dôsledku uloženia kostí na seba. Tým sa znižuje riziko poranenia dieťaťa aj matky. Nepravidelný tvar hlavy môže mladých rodičov trochu vydesiť, ale nebojte sa, pretože po chvíli nadobudne svoj obvyklý tvar.

Prečo potrebujeme fontanelu

Veľký fontanel u dieťaťa zabezpečuje nerušený vývoj mozgu. A jeho najaktívnejší rast, ako je známe, pripadá na prvý rok života, presne v čase, keď má lebka priestor uzavretý membránou.

Vďaka fontanelu je možné dirigovaťvyšetrenia mozgu bez použitia zložitých techník a s čo najmenším nepohodlím pre bábätko. Neurosonografia vám umožňuje identifikovať dôsledky traumy, krvácania, rôznych novotvarov, zmien v štruktúrach mozgu vo veľmi skorom štádiu. Okrem iných funkcií stojí za zmienku zabezpečenie termoregulácie. Veľký fontanel u dieťaťa, najmä membrána, ktorá ho pokrýva, ochladzuje telo, keď telesná teplota dosiahne 38 stupňov. Dodatočný mechanizmus termoregulácie výrazne znižuje pravdepodobnosť mozgového edému a záchvatov, ktoré môžu byť spôsobené vysokou teplotou. Pôsobí aj ako akýsi tlmič nárazov pri pádoch, bez ktorých sú prvé kroky nevyhnutné.

Podmienky pre zatvorenie veľkej fontanely u detí

Priemerná veľkosť je 2x2 cm, fontanel sa nachádza na temene hlavy a má tvar kosoštvorca. S vekom sa lebečné kosti zrastú a do roka zmizne. Ale všetky deti majú odlišný vývoj, takže tento proces môže trvať až 18-20 mesiacov. To by nemalo vyvolávať obavy, za predpokladu, že ostatné ukazovatele sú v súlade s normou.

Lebka novorodenca sa vyznačuje prítomnosťou malej fontanely v zadnej časti hlavy, ktorá je oveľa menšia. Takmer u všetkých detí sa uzatvára hneď po narodení, nájdeme ju u dojčiat, ktoré sa narodili pred termínom pôrodu. V tomto prípade je jeho úplné splynutie zaznamenané po 4-8 týždňoch.

Pulzácia a veľkosť fontanelu sú mimoriadne dôležité a umožňujú lekárom posúdiť stavdieťa. Pre svoju funkčnú záťaž môže byť neskorý alebo naopak skorší prerast v niektorých prípadoch príznakom patologického rastu lebečných kostí.

Priebeh tehotenstva

Kŕmenie ženy počas tehotenstva ovplyvňuje metabolizmus fosforu a vápnika u dieťaťa, čo následne ovplyvňuje čas prerastania fontanelu. Veľký fontanel u dieťaťa môže byť hustý, má malú veľkosť a má tendenciu sa rýchlo zatvárať, ak budúca matka pri užívaní vitamínov konzumuje príliš veľa mliečnych výrobkov. To je jeden z dôvodov, prečo je potrebné prísne dodržiavať stanovenú normu, ktorú vyberie gynekológ v závislosti od gestačného veku. Za zmienku tiež stojí, že nadbytok vápnika prispieva k predčasnému starnutiu placenty.

Okrem toho, kvôli objemovému obmedzeniu rastu mozgu má vplyv na jeho vývoj.

Metabolizmus vápnika a fosforu

Nadbytok vápnika je vo väčšine prípadov príčinou skorého prerastania fontanelu, pri jeho nedostatku sa uzatvára neskôr ako v termíne. Oba prípady sú dôvodom na dodatočné vyšetrenie, keďže nízke hladiny vápnika sú spôsobené nedostatočným množstvom vitamínu D a jeho nedostatok prispieva aj k rozvoju ochorenia, akým je rachitída. Kvôli tomu sa kostné tkanivá začnú meniť, nohy sa stávajú menej rovnomerné a chôdza je narušená. Medzi ďalšie príznaky patrí plešatosť v zadnej časti hlavy, hojné potenie, charakterizované kyslým zápachom, chudésen. Normalizácia výmeny prvkov vápnika a fosforu zabraňuje predčasnému splynutiu okrajov fontanelu.

Ovplyvňujúce faktory

Ak sa veľká fontanela u novorodencov uzavrie príliš skoro, môže to naznačovať pravdepodobnosť mikrocefálie, kraniostenózy a ak divergencia po uzavretí stojí za to venovať osobitnú pozornosť možnému zvýšenému lebečného tlaku.

Veľký fontanel u novorodencov by mal byť v rozmedzí 1-3 cm. Prekročenie tohto parametra môže naznačovať prítomnosť infekčných ochorení, poranení pri pôrode, hypoxiu počas tehotenstva a zhoršený odtok tekutiny v mozgových komorách. Navyše deti narodené predčasne, ako aj deti s malformáciami, endokrinnými poruchami a nesprávnym metabolizmom môžu mať veľkú fontanelu.

Kedy navštíviť lekára

Ak sa vyskytne nezrovnalosť, vyžadujú sa testy na stanovenie hladiny vápnika v moči a krvi a dodatočné lekárske vyšetrenie. Je to spôsobené tým, že krivica, ktorá je častou príčinou nesprávnej veľkosti fontanelu, vedie k deformácii kostí, zníženiu celkového svalového tonusu a zmenám vo fungovaní nervového systému. V tomto prípade môže dôjsť k zápche v dôsledku všeobecnej svalovej slabosti. Dieťa je potrebné ukázať neurológovi, ak psychomotorický vývoj a fontanel nezodpovedajú veku, častejšie je dôvodom intrakraniálna hypertenzia,ktorý sa eliminuje špeciálnymi prípravkami. Zároveň by rodičia mali sledovať vývoj dieťaťa a v prípade pochybností kontaktovať detského lekára. Lekár by si mal byť vedomý akéhokoľvek nedodržania noriem a alarmujúcich symptómov. Napríklad častý plač v spánku a hlasné výkriky po prebudení môžu naznačovať bolesť hlavy spôsobenú vysokým intrakraniálnym tlakom. Fontanel u dieťaťa sa pri plači napína, je pod ním cítiť tepnová pulzácia.

Pretlačený povrch vyžaduje aj lekárske vyšetrenie, čo naznačuje dehydratáciu v dôsledku častého vracania alebo hnačky.

Čoho sa matky boja

Novorodení rodičia sa často boja čo i len náhodne dotknúť „mäkkého“temena hlavy a opýtať sa pediatra na potrebu špecifickej starostlivosti. Fontanel u dieťaťa, najmä jeho membrána, sa nemôže poškodiť česaním vláskov alebo hladkaním po hlave, pretože je oveľa silnejšia, ako sa zdá. Zároveň je v niektorých prípadoch nežiaduce, aby sa dieťa potápalo aj pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov, keďže mozog je vystavený tlakovým rozdielom.

Pri pozorovaní vývoja drobcov by pulzovanie fontanelu nemalo vyvolávať u rodičov úzkosť. Veľa ľudí zastáva názor, že sa dá urýchliť zvýšením dennej dávky vitamínu D a vápnika v strave. Takéto činy však nebudú mať žiadny účinok, ak existuje genetická predispozícia.

Záver

Na záver vyššie uvedeného stojí za zmienku hlavné dôvody nesúladu fontanelu so stanovenými normami:

• Krivica je najrozšírenejšia. Po príznakoch tohto ochorenia by ste ale nemali pátrať iba vtedy, ak koruna hlavy nie je dlhodobo zarastená. Hlavným dodatočným príznakom je deformácia kostry, najmä zmeny v určitých častiach tela, napríklad na nohách alebo hrudníku.
• Veľký fontanel u dieťaťa môže byť spôsobený aj hypotyreózou. Ale takéto porušenie štítnej žľazy sa prejavuje vo veku 1,5-2 rokov je dosť zriedkavé.
• Dedičný faktor. V tomto prípade sú podmienky fúzie veľmi rozmazané a môžu dosiahnuť až 2,5 roka. Jeho prítomnosť možno povedať pri absencii iných znakov a simultánnom vývoji v súlade s vekom.