Okrajové pripojenie pupočnej šnúry k placente: dôvody, čo hrozí, ako prebieha tehotenstvo

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Okrajové prichytenie pupočnej šnúry k placente je pomerne zriedkavým dôvodom skúseností nastávajúcej mamičky. Takáto anomália fixácie pupočnej šnúry však v niektorých prípadoch (najmä ak je komplikovaná inými problémami) môže spôsobiť silné krvácanie pri pôrode a smrť plodu. Aby sa znížilo riziko, tehotnej žene možno odporučiť pôrod cisárskym rezom.

Monitorovanie tehotenstva

Kľúčom k úspešnému pôrodu je pravidelné sledovanie v prenatálnej poradni. V požadovanom čase lekár odošle tehotnú ženu na testy a iné diagnostické postupy, vykoná ďalšie štúdie, ak je to indikované alebo ak existuje podozrenie na patológiu.

Spomedzi mnohých možných komplikácií tehotenstva vynikajú anomálie v prichytení pupočnej šnúry k placente. V počiatočných štádiách sa takéto patológie neodhalia, ale v neskorších štádiách môžu ovplyvniť taktiku pôrodu alebo zhoršiť stav dieťaťa.

Diagnostika anomálií prisatia sa zvyčajne vykonáva v druhom trimestri tehotenstva za predpokladu, že placenta sa nachádza na prednej alebo bočnej stene maternice, hoci pupočnú šnúru možno vyšetriť aj skôr. Ak je placenta umiestnená na zadnej stene alebo žena má oligohydramnión, potom je diagnostika anomálií v úponu pupočnej šnúry ťažká. Hlavným diagnostickým postupom je ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk sa vykonáva ako súčasť prvého a druhého skríningu, v treťom trimestri tehotenstva a tiež podľa indikácie.

Čo je tehotenský skríning? Ide o súbor štúdií, ktoré sa vykonávajú s cieľom identifikovať skupinu tehotných žien s možnými malformáciami plodu. Skríning zahŕňa biochemický krvný test a ultrazvuk. Ide o pomerne overené a spoľahlivé diagnostické metódy, avšak potreba skríningu stále vyvoláva množstvo kontroverzií (hlavne medzi samotnými budúcimi matkami).

Upevnenie pupočnej šnúry

Pupočná šnúra alebo pupočná šnúra je „šnúra“troch ciev: dvoch tepien a jednej žily. Žily zásobujú plod krvou obohatenou o kyslík a živiny, zatiaľ čo tepny nesú krv, ktorá prenáša oxid uhličitý. Po pôrode sa pupočná šnúra zo strany dieťaťa upne svorkou a odreže a na jej mieste zostáva výbežok a pupočná rana. Slepé črevo spadne dovnútraštyri až päť dní a rana sa postupne zahojí.

Ako sa pupočná šnúra pripojí k placente na strane matky? V deviatich z desiatich tehotenstiev je šnúra pripevnená k stredu placenty. Toto sa považuje za normu. Oddelenie pupočnej šnúry od stredu miesta dieťaťa sa považuje za znak fixácie. Anomálie prichytenia zahŕňajú puzdro, laterálne a okrajové pripojenie pupočnej šnúry k placente.

Anomálie príloh

Prichytenie škrupiny je charakterizované pripojením nie k placentárnemu tkanivu, ale k membráne. V tomto prípade nie sú cievy v niektorých oblastiach chránené, čo vytvára riziko poškodenia a krvácania pri prasknutí membrán. Okrem nebezpečenstva intenzívneho krvácania počas pôrodu niektorí lekári tvrdia, že takáto patológia zvyšuje riziko intrauterinnej rastovej retardácie.

Takáto komplikácia sa vyskytuje len u 1,1 % jednoplodových tehotenstiev a u dvojčiat a trojčiat sa vyskytuje častejšie – v 8,7 % prípadov. Anomáliu môžu v 6 – 9 % prípadov sprevádzať malformácie plodu, najmä defekty predsieňovej a medzikomorovej priehradky srdca, artrézia pažeráka a vrodená uropatia. Stáva sa, že v pupočnej šnúre je iba jedna tepna alebo existujú ďalšie laloky placenty. Pripojenie puzdra bolo opísané pri trizómii 21 (Downov syndróm) u plodu.

Lekári môžu mať podozrenie na nebezpečné diagnózy pri rutinnom skríningu prvého a druhého trimestra, ktoré sa vykonávajú v 11. – 13. týždni, v čase 18. – 21.týždňov, ako aj na ultrazvuku tretieho trimestra (aký skríning počas tehotenstva je popísaný vyššie).

V prípade zvýšeného rizika sa žene odporúčajú ďalšie metódy diagnostiky patológií: punkcia pupočnej šnúry (kordocentéza), elektro- a fonokardiografia plodu, kardiotokografia plodu, dopplerografia, biofyzikálny profil, amnioskopia (štúdium stavu plodovej vody a plodu), aminocentéza (prepichnutie plodovej vody) atď.

Okrajová príloha pupočnej šnúry

Pupočníková šnúra môže byť pripevnená k placente zo strany, bližšie k okraju. Fixácia sa teda nezaznamenáva v centrálnej zóne, ale v periférnej. Tepny a žila vstupujú príliš blízko k samotnému okraju. Zvyčajne takáto anomália neohrozuje normálny priebeh tehotenstva a pôrodu. Okrajová pripútanosť sa považuje za znak konkrétneho obdobia tehotenstva.

Ak je diagnostikované okrajové pripojenie pupočnej šnúry k placente, čo mám robiť? Gynekológovia tvrdia, že takáto patológia neohrozuje vývoj plodu a normálny priebeh tehotenstva a nie je ani indikáciou pre cisársky rez, to znamená, že sa vykonáva prirodzený pôrod. Jediná dôležitá vlastnosť: keď sa zdravotnícky personál pokúša v tretej dobe pôrodnej oddeliť placentu ťahom za pupočnú šnúru, môže dôjsť k odtrhnutiu pupočnej šnúry, čo hrozí vykrvácaním a vyžaduje ručné odstránenie placenty z dutiny maternice.

Dôvody tohto stavu

Okrajové prichytenie pupočnej šnúry v placente sa vyskytuje v dôsledku primárneho defektu v implantácii pupočnej šnúryprameň, keď je lokalizovaný v oblasti, ktorá tvorí miesto dieťaťa. Medzi rizikové faktory patria:

• vek matky do 25 rokov;
• nadmerné cvičenie;
• prvé tehotenstvo;
• určité pôrodnícke faktory (polyhydramnión alebo oligohydramnión, poloha alebo prezentácia plodu, hmotnosť).

Abnormálne pripútanie je často sprevádzané inými variantmi patológie – nešpirálové usporiadanie uzlín, skutočné uzliny.

Nebezpečenstvo diagnózy

Čo ohrozuje okrajové pripojenie pupočnej šnúry k placente? Takáto anomália vo väčšine prípadov nepredstavuje vážny stav. Lekári venujú osobitnú pozornosť lokalizácii, ak je pupočná šnúra príliš krátka alebo príliš dlhá, pretože to vytvára ďalšie riziko rôznych pôrodníckych komplikácií. Okrem toho je dôležité, ako blízko k okraju je kábel pripevnený. Ak je príliš blízko, potom existuje riziko nedostatku kyslíka. Väčšinou sa pri takejto diagnóze robí CTG 2x týždenne počas celého obdobia tehotenstva, aby sa včas zistila prípadná nevoľnosť plodu.

Ako prebieha tehotenstvo

Okrajové pripojenie pupočnej šnúry k placente je zriedkavo sprevádzané komplikáciami. V malom počte prípadov existuje riziko vnútromaternicovej hypoxie plodu, oneskorenia vo vývoji a predčasného pôrodu. Uchytenie škrupiny je oveľa nebezpečnejšie. V tomto prípade je možné poškodenie ciev pupočnej šnúry počas tehotenstva. To je sprevádzané uvoľňovaním krvi z pohlavného traktu matky, búšením srdca plodu, po ktorom nasleduje zníženie frekvencie, tlmené srdcové ozvy a iné prejavy.nedostatok kyslíka u dieťaťa.

Vlastnosti pôrodu

Pri marginálnom úpone počas pôrodu je možné poškodenie krvných ciev s následným krvácaním, ktoré predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Aby sa predišlo komplikáciám počas pôrodu, je potrebné včas rozpoznať výstup z pupočnej šnúry. Pôrod by mal byť jemný a rýchly, močový mechúr plodu by mal byť otvorený na mieste, ktoré bude vzdialené od cievnej zóny. Lekár môže žene povoliť prirodzený pôrod, vyžaduje si to však dobré zručnosti zdravotníckeho personálu, ako aj neustále sledovanie stavu matky a dieťaťa.

Ak počas pôrodu dôjde k prasknutiu krvných ciev, dieťa sa otočí na nohu a vyberie sa. Ak je hlavička plodu už v dutine alebo na výstupe z panvy, potom sa aplikujú pôrodnícke kliešte. Tieto metódy možno použiť, ak je dieťa nažive.

Často (a najmä ak existujú ďalšie zdravotné indikácie) lekári odporúčajú plánovaný cisársky rez žene s okrajovým úponom pupočnej šnúry na placentu. Operácia zabráni negatívnym následkom, ktoré môžu nastať pri prirodzenom pôrode.

Odstránenie funkcií

Nastávajúce mamičky sa zaujímajú nielen o to, čo je okrajové uchytenie pupočnej šnúry, ale aj o spôsoby, ako túto vlastnosť eliminovať, aby bolo pri pôrode menej rizík. Ale počas tehotenstva je nemožné odstrániť anomáliu. Neexistuje žiadna lekárska ani chirurgická liečba. Žiadne množstvo cvičenia chybu nenapravípripojenie šnúry medzi matkou a plodom. Hlavným cieľom pozorovania je zabrániť prasknutiu cievnych membrán a následnej smrti dieťaťa pri pôrode.

Stručný záver

Určitý počet tehotenstiev je komplikovaný rôznymi patológiami pupočnej šnúry alebo placenty, z ktorých jedna zahŕňa anomálie pripútania. Mnohé z týchto anomálií neovplyvňujú obdobie tehotenstva a pôrod, ale v niektorých prípadoch existuje vážne ohrozenie zdravia a života matky alebo dieťaťa. Lekár dokáže odhaliť patológiu pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Na základe získaných údajov sa vyberie najvhodnejší spôsob doručenia. Nastávajúca matka sa musí snažiť byť menej nervózna. Je nevyhnutné dôverovať odborníkom, ktorí vám pomôžu porodiť a porodiť dieťa.