Príznaky, príčiny a následky mimomaternicového tehotenstva

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23

Len 1-2% tehotenstiev je mimomaternicových, teda mimomaternicových. Pravdepodobnosť je extrémne malá, ale každá žena môže čeliť takejto patológii, pretože príčiny jej výskytu nie sú lekárskej komunite úplne jasné. Aké sú príznaky mimomaternicového tehotenstva? Ako identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu? Koniec koncov, od toho závisí nielen zdravie, ale aj život samotnej ženy, schopnosť vydržať a porodiť dieťa v budúcnosti. Ako dlho trvá, kým si všimnete príznaky mimomaternicového tehotenstva? Toto bude prediskutované v článku.

Čo je mimomaternicové tehotenstvo

Mimomaternicové, alebo mimomaternicové, patologické tehotenstvo je tehotenstvo, pri ktorom je oplodnené vajíčko fixované a pokračuje vo vývoji nie v maternici, ako pri fyziologickom tehotenstve, ale spravidla vo vajíčkovode. Niekedy je zygota vytlačená z trubice v opačnom smere z maternice a je fixovaná v brušnej dutine alebo na vaječníku. V tomto prípade embryo prestáva mať časom dostatok priestoru aživiny, aby sa ďalej normálne rozvíjali.

Chýbanie môže nastať s alebo bez prasknutia vajíčkovodu. Patológia je plná veľmi vážnych komplikácií, môže viesť k smrteľnému výsledku, to znamená k smrti ženy alebo k neplodnosti v budúcnosti. Ale našťastie približne 60 % takýchto prípadov končí priaznivo, pretože príznaky mimomaternicového tehotenstva nútia ženu navštíviť gynekológa oveľa skôr, ako sa komplikácie stihnú rozvinúť.

Mechanizmus výskytu patológie

Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa vyskytujú, keď oplodnené vajíčko nie je správne umiestnené. Za normálnych okolností pravidelne (v priemere každých 28 dní, čo je trvanie menštruačného cyklu) dozrieva ďalšia ženská zárodočná bunka v jednom z folikulov. V ovulačnej fáze cyklu ide vajíčko do trubice. Proces oplodnenia zárodočnej bunky spermiami prebieha na rovnakom mieste.

Ak bolo vajíčko oplodnené spermiou, stane sa zygotou a putuje vajcovodom do maternice. Pohyb sa uskutočňuje v dôsledku kontrakcií svalov trubice a klkov slizníc. Proces presunu do maternice trvá tri až štyri dni, po ktorých, ak plodové vajíčko úspešne dokončilo túto cestu, sa prichytí na stenu maternice, pričom sa uvoľnia špeciálne enzýmy, ktoré rozpúšťajú sliznicu v mieste prichytenia.

V niektorých prípadoch sa vajíčko nemôže presunúť do maternice a na svojej ceste narazí na mechanické alebo hormonálne prekážkyprírody. Prichytenie sa potom môže vyskytnúť vo vaječníku, bruchu, vnútornostiach alebo trubici, a nie v samotnej maternici. Väčšina abnormálnych tehotenstiev (asi 98 % z celkového počtu) sú tubárne tehotenstvá.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva, ktorého symptómy a prejavy môže žena vo veľmi skorých štádiách často prehliadnuť, je nesprávna lokalizácia vajíčka. Normálnemu postupu vajíčka do maternice môžu zabrániť mechanické prekážky alebo hormonálne dôvody. Medzi ďalšie príčiny symptómov a znakov mimomaternicového tehotenstva patria:

1. Zápalové gynekologické ochorenia, predtým prenesené. Dokonca aj menšie zápalové procesy vo vnútorných pohlavných orgánoch zriedka prechádzajú bez stopy. V trubičkách sa môžu vytvárať zrasty, ktoré po oplodnení môžu zabrániť normálnemu pohybu vajíčka do dutiny maternice.
2. Zápalové procesy vo vajíčkovodoch v chronickom aj akútnom priebehu. Choroba spôsobuje odumretie klkov a stratu nervových zakončení, ktoré prispievajú k napredovaniu plodového vajíčka. Existuje vysoká pravdepodobnosť patológie v rozpore s transportnou funkciou potrubí. Vajíčko nemá vlastné pohybové orgány, takže vo vajíčkovode vzniká mimomaternicové tehotenstvo.
3. Abnormálna štruktúra vnútorných orgánov ženského reprodukčného systému. Dodatočnéotvory v lúmene vajcovodov alebo prídavných rúrok sú patológie, ktoré sa vyskytujú aj in utero. Častou príčinou je nesprávne správanie matky dievčaťa počas tehotenstva, užívanie nelegálnych drog, ionizujúceho žiarenia, sexuálne infekcie.
4. Akékoľvek chirurgické operácie (s komplikáciami na reprodukčnom systéme a reprodukčnej funkcii ženy), najmä gynekologické, vrátane predchádzajúcich potratov, mimomaternicové tehotenstvá. Chirurgický zákrok môže spôsobiť tvorbu zrastov, zápal.
5. Hormonálne poruchy. Hormonálna dysfunkcia vedie k narušeniu cyklu alebo imobilizácii svalov tubulárneho aparátu. Rovnaké dôsledky má užívanie hormonálnych liekov, hormónov syntetického pôvodu. V tomto prípade môže dôjsť k implantácii embrya pred plánovaným termínom, to znamená aj vtedy, keď sa nestihlo dostať do dutiny maternice.
6. Chýba jedna fajka. Ak vajíčko vyjde na strane, kde bola odstránená trubica, potom musí prejsť dlhšiu cestu, aby sa dostalo do zdravej trubice. Mimomaternicové tehotenstvo teda možno považovať za dôsledok predchádzajúceho mimomaternicového tehotenstva.

Nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva

Ak sa objavia príznaky mimomaternicového tehotenstva, je to veľmi, veľmi nebezpečné. Zastavenie vajíčka vo vajíčkovode a jeho uchytenie tam vedie k zväčšeniu priemeru trubice. Tenká škrupina rúrok nie je dimenzovaná na takú záťaž, takže po pár týždňoch (s rastom a vývojom embrya) sa natiahnesa stáva príliš významným. Potom sa objavia príznaky mimomaternicového tehotenstva. Recenzie žien, ktoré museli znášať takúto patológiu, potvrdzujú, že príznaky nesprávnej lokalizácie fetálneho vajíčka sú silne pociťované, takže môžete mať čas čo najskôr navštíviť lekára, čím predídete vážnym komplikáciám.

V dôsledku kritického natiahnutia potrubia môže prasknúť. Súčasne sa do brušnej dutiny dostáva hlien, krv a samotné plodové vajíčko, dochádza k infekcii, vzniká akútny brušný syndróm a peritonitída. To je sprevádzané veľmi silnou bolesťou. Okrem toho poškodenie krvných ciev povedie k krvácaniu. Ak by došlo k samovoľnému potratu počas jeho normálneho vývoja, teda keď bolo embryo v maternici, cievy by sa s tým vyrovnali, krvácanie by nevzniklo. Vo vajíčkovode nie sú cievy dimenzované na takúto záťaž.

Došlo teda k kritickému stavu, ktorý si vyžaduje naliehavý lekársky zásah. Liečba patologického tehotenstva sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, okrem toho lekári po operácii nejaký čas monitorujú pacienta. Po takomto tehotenstve potrebuje žena obnoviť reprodukčné a menštruačné funkcie tela a často aj psychologickú pomoc.

Kritický stav pri mimomaternicovom tehotenstve je smrteľný. Okrem toho, ak sa patológia zistí v relatívne neskorom termíne (asi 8 týždňov), liečba sa môže uskutočniť odstránením jedného alebo oboch vajíčkovodov. Ak sa odstránijedna fajka bude môcť žena otehotnieť a porodiť dieťa neskôr, ak oboje, potom bude počatie možné len pomocou IVF. Najpriaznivejším výsledkom patológie je vyblednutie vývoja embrya a spontánny potrat, pri ktorom nedochádza ku krvácaniu.

Príznaky včasnej patológie

Aké sú príznaky mimomaternicového tehotenstva? Bohužiaľ, v počiatočných štádiách nemožno odlíšiť patologické tehotenstvo od toho, ktoré sa fyziologicky vyvíja správne. Žena má meškanie menštruácie, namiesto kritických dní alebo týždeň pred nimi je možné pozorovať špinenie krvou z vagíny, opuchy mliečnych žliaz. Týka sa to pravdepodobných príznakov, teda medicínsky objektívnych, určených vyšetrením.

hodín, nespavosť v noci, zmena stravovacích návykov alebo chuti do jedla. Až do určitej doby sa patológia úspešne „maskovala“ako zdravé tehotenstvo.

Testovací prúžok na domáce použitie ukáže pozitívny výsledok (ako pri bežnom tehotenstve). Mnohé ženy však medzi príznakmi mimomaternicového tehotenstva v 6. týždni a neskôr zaznamenali, že prúžky sa stali menej nápadnými. Na začiatkuvysledok bol jasny, ale casom sa pruhy stlmili, akoby zmizli. Lekári to vysvetľujú tým, že s patológiou hladina hCG v moči a krvi nerastie tak rýchlo ako normálne (dvakrát denne).

Zvony pri budení: príznaky WB

Aké príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách by mali ženu upozorniť? V patológii (ako v normálnom tehotenstve) sa menštruácia zastaví. Ak však vajíčko nie je správne fixované, môže sa v dňoch očakávanej menštruácie vyskytnúť špinenie alebo dokonca mierne krvácanie.

Toto sa niekedy stáva počas normálneho tehotenstva. V každom prípade je lepšie nespoliehať sa na šťastie, ale okamžite navštíviť lekára. Nielenže vyvráti prítomnosť patológie (ak je to skutočne tak), ale môže predpísať aj niektoré lieky v rámci konzervačnej terapie. Ak je mimomaternicové tehotenstvo diagnostikované včas (známky a symptómy je možné rozpoznať s pomocou lekára), umožní to včasnú liečbu.

Výstražné signály zahŕňajú všeobecnú nevoľnosť a slabosť. S patológiou je na tele ženy oveľa väčšia záťaž ako pri normálnej lokalizácii embrya, preto je charakteristická ospalosť, nedostatok sily a zlý zdravotný stav. Príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách (recenzie žien to potvrdzujú) sa spravidla pociťujú oveľa silnejšie ako to isté, ale v normálnom priebehu. To znamená, že je normálne, že žena v počiatočných štádiách pociťuje slabosť, únavu a ospalosť, ale s patológioucíti sa oveľa silnejšie.

Charakteristické pre patológiu mdloby a závratov. Niekedy môže stúpnuť teplota, prudko klesnúť krvný tlak, môže sa znížiť hladina hemoglobínu, až sa rozvinie anémia. Medzi príznaky skorého mimomaternicového tehotenstva patrí hmatateľná bolestivosť. Môže byť bolesť v dolnej časti brucha, na strane, kde je embryo fixované, v dolnej časti chrbta. Nepohodlie môže vyžarovať do pravej kľúčnej kosti a chrbta. Príznaky mimomaternicového tehotenstva už v 5. týždni zahŕňajú toxikózu. Tento jav, ktorý často sprevádza normálne tehotenstvo, je v patológii odlišný a časom sa len zintenzívňuje.

V niektorých prípadoch sa príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách vôbec neprejavia. Žena nemusí pociťovať žiadnu bolesť, žiadnu toxikózu, žiadne časté zmeny nálad či dokonca zmenu stravovacích návykov. Príznaky mimomaternicového tehotenstva často zostávajú nenápadné, takže žena sa neponáhľa k lekárovi a nepripisuje im dôležitosť.

Okrem toho musíte vedieť, že v tretine prípadov je patológia sprevádzaná vynikajúcim zdravím. Preto je vhodné kontaktovať gynekológa nielen vtedy, ak sa vyskytnú nejaké alarmujúce zvony, ale aj niekoľko dní po objavení sa dvoch prúžkov na teste. To potvrdí normálny vývoj tehotenstva alebo stanoví diagnózu a včas zaháji liečbu.

Diagnostika mimomaternicového tehotenstva

Skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva vyžadujú lekársku pomocpotvrdenie. Nezabudnite ísť do nemocnice, aby lekár potvrdil alebo vyvrátil prítomnosť patológie a v prípade potreby predpísal liečbu. Pri podozrení na takéto tehotenstvo je potrebné vykonať diagnostické postupy:

• v dynamike na určenie hladiny hormónu (hCG) v krvi pacienta;
• urobte si ultrazvuk;
• urobte si laboratórny krvný test;
• získať gynekologické vyšetrenie;
• niekedy je potrebná punkcia brušnej dutiny, laparoskopia, diagnostická kyretáž membrány maternice.

Potvrdenie diagnózy

Príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách sú dôvodom, prečo čo najskôr kontaktovať gynekológa. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná gynekologické vyšetrenie. Patológia je charakterizovaná nadmernou pohyblivosťou maternice, cyanózou vaginálnej sliznice, nadúvaním a silnou bolesťou pri premiestnení krčka maternice. Pri laboratórnych krvných testoch môže byť zvýšená hladina ESR, klinický obraz anémie a nízky hemoglobín. Ultrazvuk dokáže odhaliť vajíčko plodu v blízkosti tela maternice, ale takáto štúdia nemôže byť nezávislou diagnostickou metódou, musia sa použiť ďalšie.

Odporúča sa, ak existuje podozrenie na patológiu a objavia sa príznaky mimomaternicového tehotenstva, načasovanie by sa malo porovnať s hladinou hCG. Informačný obsah tejto výskumnej metódy je 96,7 %. S patológiou hladina hormónu stúpa pomalšie ako počas normálneho tehotenstva. Nie vždy to však umožňujerozlíšiť mimomaternicové tehotenstvo od komplikovaného fyziologického.

V niektorých prípadoch sa vykonáva laparoskopia. Metóda výskumu umožňuje lekárovi vizuálne posúdiť stav ženy, vnútorných orgánov vrátane potrubí. Doteraz sa v lekárskej praxi používala aj taká diagnostická metóda, ako je punkcia brušnej dutiny, aj keď teraz sa stále častejšie používa laparoskopia. Výsledky punkcie môžu byť falošne pozitívne alebo falošne negatívne.

Liečba abnormálneho tehotenstva

Liečba patológie spravidla zahŕňa operáciu, počas ktorej sa odstráni fetálne vajíčko. Vtedy je potrebné obnoviť hemodynamické parametre, je potrebná rehabilitácia reprodukčných funkcií a psychologická pomoc. Spontánne prerušené aj prebiehajúce mimomaternicové tehotenstvá vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Indikáciou pre operáciu je aj hemoragický šok. Lekári najčastejšie hadičku odstránia, ale v niektorých prípadoch je možný aj zásah na zachovanie orgánov. Lekári môžu odstrániť vajíčko cez malý rez. Veľkosť embrya by však nemala presiahnuť 5 mm v priemere a zdravie samotnej ženy by nemalo byť ohrozené kritickým stavom.

Prevencia patológie

Hlavnou metódou prevencie patologického tehotenstva je systematická príprava na počatie dieťaťa. Obaja v páre, ktorí sa rozhodnú počať dieťa, musia absolvovať lekárske vyšetrenie,vzdať sa zlých návykov a ak je to možné, začať viesť zdravý životný štýl. Je nevyhnutné včas a plnohodnotne liečiť všetky infekčné procesy spojené s pohlavnými orgánmi, gynekologické ochorenia, predchádzať nadmernému prehrievaniu či podchladeniu, dbať na správnu antikoncepciu.

Potrat je jednou z hlavných príčin mimomaternicového tehotenstva, preto je potrebné nezanedbávať antikoncepciu, vyberať financie spolu s lekárom a v prípade nechceného počatia čo najskôr operovať (možný je aj lekársky potrat počas prvých ôsmich týždňov). Manipuláciu musí vykonávať v stenách lekárskej inštitúcie a kvalifikovaný lekár. Iba v tomto prípade bude možné minimalizovať nepriaznivé účinky umelého prerušenia tehotenstva na reprodukčné zdravie žien a vyhnúť sa väčšine komplikácií.