Čierny kašeľ u dieťaťa: príznaky, liečba a prevencia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:22

Pred týždňom bolo dieťa choré. Trápila ho periodická horúčka, nádcha, kašeľ. Dnes je už oveľa lepší, no jeho mama sa naďalej trápi s jedným „ale“. Prečo kašeľ namiesto toho, aby prešiel, naopak, zosilnel? Takto začína čierny kašeľ u dieťaťa.

Nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Poďme sa porozprávať o príznakoch čierneho kašľa u dieťaťa, spôsoboch liečenia choroby a preventívnych opatreniach, ktoré pomôžu ochrániť dieťa aj seba.

Patogén

Čierny kašeľ u detí je spôsobený čiernym kašľom. Je to nehybný gramnegatívny mikrób, ktorý produkuje aglutiníny.

Černý kašeľ je v podmienkach prostredia veľmi nestabilný. Preto by sa pri zbere rozborov mal jeho výsev vykonať ihneď po odbere materiálu. Mikrób je citlivý na účinky takmer všetkých dezinfekčných roztokov, ultrafialového žiarenia a mnohých skupín antibiotík (levomycetín, tetracyklíny, streptomycín).

Čierny kašeľ nie je geograficky viazaný na žiadnu konkrétnu krajinu. Je široko distribuovaný po celom svete. Zároveň je výskyt oveľa vyšší v krajinách, kde deti nie sú očkované. Čierny kašeľ môže spôsobiť smrť dieťaťa. Stáva sa to asi v 0,6 % prípadov z celkového počtu prípadov. Najviac ohrozené sú deti do 2 rokov.

Vývojový mechanizmus

Mikrób preniká do tela cez sliznice a prenáša impulzy cez nervový systém do mozgu. V dôsledku podráždenia dochádza k záchvatom kŕčovitého, kŕčovitého, dusivého kašľa.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb sa imunita voči čiernemu kašľu neprenáša z matky na dieťa in utero alebo materským mliekom. Preto existuje riziko infekcie aj u novorodenca.

Po chorobe sa voči patogénu vytvorí trvalá imunita, ktorá sa do 12 rokov úplne stratí.

Klinické prejavy

Príznaky čierneho kašľa u dieťaťa budú závisieť od rôznych faktorov, od aktivity patogénu až po vek alebo stav imunitného systému drobcov. Najzraniteľnejšie voči tomuto ochoreniu sú deti mladšie ako 3 mesiace, pretože pred týmto vekom nemôžu začať očkovanie proti čiernemu kašľu.

Od chvíle, keď sa mikrób dostane do tela, kým sa objavia prvé príznaky, zvyčajne uplynie približne týždeň. Aj keď v niektorých prípadoch môže byť inkubačná doba predĺžená až na 20 dní.

Choroba má tri štádiá: katarálne, záchvatové a zotavovacie. Každému z nich sa oplatí venovať osobitnú pozornosť.

Katarálne štádium

Jeho trvanie je približne 1-2 týždne. V tomto štádiu sa nedá povedať, že dieťa má čierny kašeľ. Všetky príznaky choroby počas katarálneho štádia sú podobné bežnej nádche:

• mierne zvýšenie teploty;
• tekajúci nos;
• teary;
• slabý kašeľ.

Podozrenie na infekciu čiernym kašľom je možné len vtedy, ak rodičia dieťaťa nahlásia kontakt s chorou osobou za posledné 2-3 týždne.

Paroxysmálne štádium

Priemerné trvanie tejto fázy je 2-4 týždne. Výnimkou sú neočkované deti a deti do jedného roka, u ktorých sa môže natiahnuť až na 2-3 mesiace.

Na konci predchádzajúcej fázy začal hlavný príznak čierneho kašľa u detí (kašeľ) ustupovať. Teraz je to opäť silnejšie, útoky sú čoraz častejšie a intenzívnejšie. Každý skúsený pediater identifikuje čierny kašeľ u dieťaťa hneď, ako začuje charakteristický kašeľ. Dá sa opísať takto:

1. Počas jedného výdychu sa opakuje séria 5-10 silných výbojov kašľa.
2. Náhly a intenzívny nádych sprevádzaný pískavým zvukom (repríza).

Počas ďalšieho záchvatu kašľa sa tvár dieťaťa zmení na červenú alebo dokonca modrastú. Na jehona krku opuchnú žily, oči vystupujú, jazyk visí dole. Útoky môžu nasledovať jeden po druhom, až kým dieťa nevykašle malú hrčku viskózneho hlienu, ktorá upchala dýchacie cesty. Časté sú prípady zvracania na pozadí silného kašľa.

Takéto útoky sú veľmi nebezpečné pre deti mladšie ako 1 rok. U takýchto drobcov môžu viesť až k zástave dýchania (apnoe).

Čierny kašeľ u detí (choré dieťa je zobrazené na fotografii vyššie) je tiež sprevádzaný zlým spánkom, stratou chuti do jedla a chudnutím. Dôvodom je ten istý vysiľujúci kašeľ, ktorý bábätko nielen potrápi, ale aj veľmi vydesí.

Dôležité na zapamätanie! Maximálna možná teplota pre čierny kašeľ u dieťaťa je 38 stupňov. Ak ukazovateľ na teplomere prekročí túto značku, dieťa má úplne inú chorobu.

Často sa stáva, že zápal pľúc vzniká aj pri čiernom kašli. Zároveň je veľmi ťažké diagnostikovať a aj skúsení lekári to robia neskoro. V medicíne dokonca existuje špeciálny termín "tiché pľúca", ktorý sa vzťahuje na tento stav.

V paroxyzmálnom štádiu je najväčšie riziko vzniku rôznych komplikácií.

Fáza obnovy

Toto je posledné štádium, kedy choroba konečne začína ustupovať. V priemere fáza obnovy trvá asi 1-2 týždne. Počas tejto doby sa telesná teplota normalizuje, záchvaty kašľa sa vyskytujú čoraz menej často a sú menej závažné. Zvracanie a represálie tiež miznú.

Jediná vec, ktorá čoskoro zostanečierny kašeľ u detí do jedného roka a starších - kašeľ, ktorý môže pretrvávať aj niekoľko mesiacov. Ale pre dieťa už nie sú nebezpečné a nemajú paroxysmálny charakter. Na pozadí infekcií horných dýchacích ciest sa kašeľ môže zvýšiť.

Diagnostika choroby

Prvá vec, ktorú lekár urobí, je zistiť, aké symptómy pacienta trápia. Konečnú diagnózu však možno stanoviť až po niekoľkých laboratórnych sérologických štúdiách. Môžu to byť:

1. Bakteriologická kultivácia z nosohltanu. V katarálnom štádiu je táto metóda najinformatívnejšia. Jeho nevýhodou je, že výsledky bude potrebné očakávať za 5-7 dní. V prípade čierneho kašľa je to dosť dlhé obdobie.
2. Úplný krvný obraz. V prítomnosti ochorenia bude ESR v normálnom rozmedzí, ale hladiny lymfocytov a leukocytov budú zvýšené. Je však potrebné poznamenať, že takéto príznaky naznačujú iba prítomnosť zápalového procesu v tele, a nie priamo čierny kašeľ.
3. PCR (polymerázová reťazová reakcia). Analýza sa vykonáva v priebehu niekoľkých dní a pomáha identifikovať pôvodcu ochorenia.
4. RNGA (nepriama hemaglutinačná reakcia) a RPHA (priama hemaglutinačná reakcia). Štúdia pomáha identifikovať protilátky proti pôvodcovi ochorenia. Negatívny výsledok naznačuje absenciu čierneho kašľa. Pozitívny – potvrdzuje diagnózu.
5. ELISA (ELISA). Detekuje špecifické protilátky a ich počet. Rovnako ako v predchádzajúcej verzii, pozitívny výsledok testu naznačuje prítomnosť choroby.

Základy liečby

Liečba čierneho kašľa u detí mladších ako 2 roky sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Ich hospitalizácia je povinná aj v prípadoch, keď je podozrenie na čierny kašeľ, no diagnóza ešte nie je potvrdená. Je to nevyhnutné vzhľadom na skutočnosť, že ochorenie u malých detí sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých. A so začiatkom druhého štádia môžu nastať prvé záchvaty dusenia a dokonca zástava dýchania.

Vo všetkých ostatných prípadoch je hospitalizácia nevyhnutná len pri stredne ťažkých a ťažkých formách ochorenia, alebo ak existujú špeciálne indikácie.

Ak nie je potrebná hospitalizácia, lekár vám povie, ako liečiť čierny kašeľ u detí doma. V prvom rade je dôležité poskytnúť dieťaťu maximálny pokoj. Liečba čierneho kašľa u detí zahŕňa neustále zvlhčovanie a vetranie miestnosti. Najlepšie je, ak v miestnosti nie sú jasné svetlá a hlasné drsné zvuky.

Pri miernom štádiu ochorenia nie je odpočinok na lôžku potrebný. Skôr naopak, bude užitočné, aby dieťa trávilo viac času na čerstvom vzduchu. Záchvaty kašľa sa spravidla začínajú oveľa menej často vonku ako vo vnútri. Zakázané nie sú ani stredne aktívne hry. Dôležité je len zabezpečiť, aby sa dieťa neprepracovalo.

Nesnažte sa svoje dieťa kŕmiť násilím. Nechajte ho jesť koľko chce. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, no zároveň – výživné a bohaté na vitamíny. Ak sú záchvaty kašľa sprevádzané vracaním, potom je to na chvíľu lepšiezabudnite na režim kŕmenia a dajte jedlo, keď si dieťa odkašle.

Zníženie záchvatu kašľa pomôže zmeniť pozornosť dieťaťa na niečo zaujímavé. Môže to byť nová hračka, omaľovánka, stolová hra, karikatúra atď. Hlavným cieľom rodičov je poskytnúť drobcom pozitívne emócie. Možno dokonca povoliť to, čo bolo predtým zakázané (samozrejme v rozumných medziach).

Medikovaná liečba

Hneď treba poznamenať, že nemá zmysel používať rôzne antitusiká. Kontraindikované je aj používanie plechoviek, horčičných náplastí a tepelných procedúr, ktoré len zosilnia napadnutie!

Ako v tomto prípade liečiť čierny kašeľ u detí? Presnú odpoveď na túto otázku dá iba lekár.

Ak bolo ochorenie zistené v katarálnom štádiu, odborník predpíše antibiotiká zo skupiny makrolidov alebo ampicilínov. Tetracyklíny sa môžu použiť aj na liečbu starších detí. V tomto prípade sa vyberú najkratšie kúra a priemerné dávky.

Ak sa čierny kašeľ dostal do paroxyzmálneho štádia, užívanie antibiotík nebude mať žiadny účinok. Vysvetliť tento jav je veľmi jednoduché. Faktom je, že v tomto momente v tele nie sú žiadne baktérie a záchvaty kašľa sa vyskytujú v dôsledku podráždenia centra kašľa v mozgu.

V tomto prípade možno predpísať psychofarmaká – neuroleptiká. Na liečbu detí sa zvyčajne používa Droperidol alebo Aminazin. Najlepšie je užiť ich pred spaním, pretože majú upokojujúci účinok.akcia. V závažnejších prípadoch je možné použiť trankvilizér Relanium (orálne alebo intramuskulárne).

Pri miernej forme čierneho kašľa je účinné užívanie antialergických liekov. Môže to byť "Pipolfen" alebo "Suprastin". V ťažkej forme sú nahradené silnejšími glukokortikoidmi. Liečba týmito liekmi trvá až 7-10 dní.

Dodatočne predpísané fyzioterapeutické procedúry:

inhalácie s liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu a zabraňujú vzniku hypoxie CNS ("Vinpocetín", "Pentoxifylín");

• inhalácie na riedky spútum ("Chymotrypsín", "Chymopsín");
• vitamínová terapia;
• všeobecná posilňovacia fyzioterapia;
• dychové cvičenia;
• masáž.

Liečba ťažkého čierneho kašľa v nemocnici zahŕňa aj oxygenoterapiu (saturáciu kyslíkom). Ak existuje podozrenie na rozvoj komplikácií z centrálneho nervového systému, predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu.

Možné komplikácie

Pri absencii správnej liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií. Môžu to byť:

• stenóza hrtana;
• asfyxia;
• tvorba hernie;
• mikrobiálna pneumónia;
• konvulzie;
• encefalopatia;
• epileptické záchvaty.

Preto je dôležité navštíviť lekára včas a riadiť sa nímodporúčania a neodmietať hospitalizáciu, ak si to situácia vyžaduje!

Prevencia chorôb

Profylaxia čierneho kašľa u detí spočíva v očkovaní a včasnom preočkovaní. V 80% prípadov to zaručuje úplnú ochranu pred chorobou. U zvyšných 20 % pravdepodobnosť ochorenia zostáva, ale v tomto prípade ochorenie prejde v miernej forme, ktorá neohrozuje život dieťaťa.

Vakcína proti čiernemu kašľu je obsiahnutá v DTP vakcíne. Jeho obsahom sú aj zložky z tetanu a záškrtu. Deti sa očkujú spravidla podľa rozpisu schváleného ministerstvom zdravotníctva. Ak existujú zdravotné indikácie, obvodný pediater vypracuje pre dieťa individuálny rozvrh.

Očkovanie proti čiernemu kašľu u detí prebieha v 3 etapách s prestávkou 1,5 mesiaca. Rovnako dôležité je o rok vykonať preočkovanie, ktoré „napraví“dosiahnutý výsledok. To však nie je všetko! DTP nie je jednou z tých vakcín, ktoré poskytujú celoživotnú ochranu pred ochorením. Preto bude v budúcnosti potrebné preočkovanie opakovať každých 10 rokov. A to platí nielen pre deti, ale aj pre dospelých.

Osobitnú pozornosť treba venovať aj inému, nie tak bežnému spôsobu prevencie – užívaniu antibiotík. Na tento účel sa používa "Erytromycín". Je potrebné ho užívať v prípadoch, keď existuje vysoké riziko infekcie dieťaťa. Napríklad, ak bol v kontakte s osobou s čiernym kašľom.

Podporuje túto metódu a je dobre známa v krajinách SNŠ, Dr. Komarovsky. Napriek tomu, že Evgeny Olegovič zvyčajne vystupujekategoricky proti profylaktickým antibiotikám, v takom prípade robí výnimku. Lekár si je istý, že užívanie "Erytromycínu" ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia, môže zabrániť vzniku záchvatov. Okrem toho sa tento liek považuje za bezpečný pre zdravie drobcov, pretože nemá významný vplyv na pečeň, črevá a iné orgány.

Na záver by som chcel ešte raz pripomenúť, že zodpovednosť za zdravie detí nesú výlučne ich rodičia. Práve tí druhí rozhodujú o potrebe očkovania dieťaťa. Predtým, ako ich odmietnete, stojí za to zvážiť jeden bod. Až do roku 1960, keď bola vynájdená vakcína DPT, bol čierny kašeľ chorobou číslo jedna, ktorá spôsobovala detskú úmrtnosť. Odvtedy sa veľa zmenilo, pravdepodobnosť úmrtia sa znížila 45-krát. Naozaj chce niekto, aby sa všetko vrátilo?