Čo je placenta previa: symptómy, príčiny, hrozby, lekárske vyšetrenie a diagnóza, liečba a obdobie zotavenia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23

Čo je placenta previa? Toto je lekársky termín, ktorý označuje rôzne typy pripojenia placenty k maternici. "Previa" znamená, že placenta sa nachádza (pripojená) blízko pôrodných ciest alebo ich dokonca blokuje. Placenta previa počas tehotenstva je anomáliou o jej typoch a vlastnostiach lokalizácie v maternici tehotnej ženy a bude sa o nej diskutovať v článku.

Všeobecná terminológia

Placenta je spojenie medzi bábätkom a matkou, pomocou nej dostáva kyslík a výživu z jej tela a cez ňu sa vzdáva produktov metabolizmu.

Život dieťaťa a ako dobre sa tehotenstvo vyvíja, priamo závisí od stavu tohto orgánu. To je dôvod, prečo, keď je diagnostikovaná akákoľvek patológia tehotenstva, žena potrebuje starostlivý lekársky dohľad.

Čo je teda placenta previa? V pôrodníctve sa uvažuje- patológia alebo anomália tehotenstva, ktorá sa vyvíja:

• v posledných týždňoch tehotenstva asi v 0,4 % prípadov;
• po 20-33 týždňoch v 5-12% prípadov.

Ako dieťa rastie a maternica sa naťahuje, placenta migruje, v tomto prípade lekári poznamenávajú, že placenta previa sa zdvihla. To znamená, že orgán zaujal miesto, ktoré príroda zamýšľala.

Aby ste pochopili, čo je placenta previa, mali by ste si zapamätať, ako funguje maternica. Ide o svalový orgán, ktorý pozostáva z tela, dna a krku. Dno je umiestnené v hornej časti orgánu, krčka maternice je na dne maternice a telo sa rozprestiera medzi nimi. Vonkajšia časť krčka maternice vyčnieva do vagíny.

Počas pôrodu sa pod tlakom hlavičky dieťatka otvára krčok maternice a jeho telo prechádza z maternice do vagíny. Ale dieťa sa nenarodí, ak je cesta niečím zablokovaná. Presne takouto prekážkou sa stáva placenta, ktorá zaberá priestor vedľa krčka maternice. Narúša normálny pôrod a tento stav lekári považujú za hrozbu pre vývoj a narodenie dieťaťa.

Pri placenta previa je pravdepodobnosť úmrtia novorodenca veľmi vysoká, pohybuje sa od 6 do 25 % všetkých prípadov. Táto úroveň úmrtnosti je spôsobená predčasným pôrodom, nesprávnou polohou dieťaťa v maternici. Placenta previa môže spôsobiť závažné krvácanie u ženy a môže byť smrteľné. Napríklad asi 3% žien zomiera na krvácanie. Vzhľadom na smrť dieťaťa a matky sa placenta previa považuje za vážnu a nebezpečnú patológiu.tehotenstvo.

Zobrazenia

V závislosti od lokalizácie placenty existuje niekoľko typov prezentácie. V súčasnosti existujú dve klasifikácie:

• Prvý je založený na umiestnení placenty počas tehotenstva pomocou ultrazvuku.
• Po druhé – o určení polohy placenty počas procesu pôrodu.

Mali by ste vedieť, že typ a stupeň prejavu sa mení, keď dieťa rastie a maternica rastie.

Podľa ultrazvuku existujú počas tehotenstva také typy placenty previa:

• Úplné - placenta uzatvára celý vnútromaternicový otvor krčka maternice. Aj keď sa krčok maternice pred pôrodom úplne otvorí, bábätko sa nebude môcť posunúť do pôrodných ciest, pretože doň bude zasahovať placenta. Prirodzený pôrod s takouto patológiou umiestnenia placenty je nemožný. Jediným východiskom v tejto situácii je cisársky rez. Je potrebné poznamenať, že táto poloha tohto orgánu v dutine maternice sa pozoruje v 30% prípadov z celkového počtu diagnostikovaných prezentácií a je najnebezpečnejšia.
• Neúplná alebo čiastočná placenta previa – orgán čiastočne prekrýva krčok maternice a ponecháva malú voľnú plochu. Pri tejto polohe placenty počas pôrodu hlavička dieťaťa spravidla nemôže prejsť do úzkej medzery. Preto prirodzený proces pôrodu v tomto prípade tiež nie je možný.
• Nízka placenta previa počas tehotenstva je diagnostikovaná, keď je placenta pripevnená vo vzdialenosti 7 centimetrov alebo menej od krčka maternice. To znamená, že placenta ju neprekrýva. Na pozadí nízkej placenty previa počas tehotenstva je celkom možný prirodzený proces pôrodu. Toto je najpriaznivejší typ patológie z hľadiska vývoja komplikácií.

Špeciálnym prípadom nízkej alebo neúplnej placenty je zadná placenta previa. V tejto polohe je pripevnený k zadnej stene maternice.

Predná placenta previa je ďalšou možnosťou pre nízku alebo neúplnú placentu. V tejto polohe je pripevnený k prednej stene maternice. Toto usporiadanie sa tiež nazýva „placenta previa pozdĺž prednej steny“. Táto poloha orgánu sa nepovažuje za patológiu, ale odráža variant normálnej lokalizácie. Vo väčšine prípadov sa zadná a predná prezentácia určí ultrazvukom pred 25-28 týždňom tehotenstva, orgán môže migrovať do 10 týždňov a zaujať normálnu polohu v čase začiatku pôrodu.

Táto klasifikácia odráža typy placenty previa počas tehotenstva určené ultrazvukom.

Okrem tejto typológie sa dlho používala aj klinická typológia, ktorá je založená na určení polohy orgánu pri pôrode.

Na základe vaginálneho typu výskumu počas pôrodu sa rozlišujú tieto typy polohy placenty:

Centrálna placenta previa

Krčka maternice je úplne zablokovaná. S centrálnou placentou previa je prirodzený proces pôrodu nemožný. Relatívne povedané, ide o také usporiadanie, ktoré sa určuje počas štúdie pred pôrodom a zodpovedá úplnému zobrazeniu ustanovenému v r.výsledok ultrazvuku počas tehotenstva.

Neskôr prezentácia

Počas vaginálneho vyšetrenia lekár objaví časť placenty, ktorá pokrýva krčok maternice. Táto poloha počas pôrodu zodpovedá neúplnej prezentácii, zistenej ako výsledok ultrazvuku.

Zadná marginálna placenta previa

Placenta sa nachádza v blízkosti krčka maternice. Zadná marginálna placenta previa zodpovedá neúplnej prezentácii zistenej ultrazvukom počas tehotenstva.

Reasons

Placenta previa sa najčastejšie spája s patologickými zmenami v endometriu, ktoré vznikajú v dôsledku zápalu, operácie, komplikovanej predchádzajúcimi pôrodmi.

Anomálie maternice, endometrióza, viacpočetné tehotenstvá, fibroidy, cervikálne polypy môžu byť tiež príčinou placenty previa.

Všetky tieto faktory vedú k tomu, že je narušené včasné uhniezdenie oplodneného vajíčka v hornom segmente maternice, ktoré je uchytené v jej spodnej časti. Najčastejšie sa placenta previa vyvinie u žien, ktoré znovu porodia.

Príznaky

Najdôležitejším príznakom tejto patológie je krvácanie, ktoré je zvyčajne nebolestivé a opakuje sa. Pri placenta previa sa krvácanie môže vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, ale najčastejšie sa vyskytuje v druhom trimestri v dôsledku silného a rýchleho nárastu maternice.

Krvácanie spôsobuje abrupciu placenty, to znamená, že dochádza k obnaženiu krvných ciev,z ktorej nasleduje krv jasne červenej farby.

Krvácanie môžu vyvolať rôzne faktory: vaginálne vyšetrenie, silná fyzická aktivita, kašeľ, pohlavný styk, silné namáhanie počas vyprázdňovania, návšteva sauny alebo kúpeľa.

V závislosti od typu placenty previa sa rozlišujú tieto typy krvácania:

• Výdatný, náhly, bezbolestný, často sa vyskytuje v noci, charakteristický pre placentu previa. Takéto krvácanie začína náhle a môže sa aj náhle zastaviť, alebo môže pokračovať dlhý čas vo forme slabého výtoku.
• Krvácanie v posledných týždňoch pred pôrodom alebo počas samotného pôrodu je typické pre neúplnú prezentáciu.

Krvácanie môže byť nielen príznakom tehotenskej patológie, ale môže sa stať aj jej komplikáciou, ak trvá dlhší čas.

Tehotné ženy s predĺženým krvácaním môžu mať anémiu, nízky krvný tlak, mdloby.

Nepriame príznaky placenty previa môžu byť nesprávna prezentácia dieťaťa a vysoký maternicový fundus.

Diagnostika

Diagnóza patológie tehotenstva môže byť založená na charakteristických ťažkostiach ženy, na výsledkoch ultrazvukového alebo vaginálneho gynekologického vyšetrenia.

Charakteristické znaky placenty previa sú:

• Krvavý jasne červený výtok s uvoľnenou a bezbolestnou maternicou.
• Stav vysokého očného pozadia.
• Nesprávneumiestnenie dieťaťa v maternici.

Ak má tehotná žena tieto príznaky, lekár bude mať podozrenie na placentu previa. V tomto prípade sa vaginálne vyšetrenie nevykonáva, pretože to môže vyvolať silné krvácanie a nástup predčasného pôrodu.

Na potvrdenie predbežnej analýzy je žena poslaná na ultrazvuk, ktorý presne určí, či existuje placenta previa a stupeň prekrytia krčka maternice. Na základe týchto údajov lekár rozhodne o liečbe a zvolí spôsob pôrodu.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je najneškodnejšia, neškodná a najinformatívnejšia metóda na diagnostiku tejto patológie. Táto metóda výskumu vám umožňuje presne určiť typ prezentácie, zmerať oblasť a hrúbku miesta dieťaťa (placenta), určiť oblasti odlúčenia, ak existujú. Na diagnostiku rôznych charakteristík placenty sa ultrazvuk vykonáva so stredne plným močovým mechúrom.

Ak sa zistí patológia, každé 2 týždne sa vykoná ultrazvuk, aby sa určila rýchlosť migrácie. Lekári posielajú tehotnú ženu na diagnostiku v 16., 24. a 36. týždni, aby určili umiestnenie placenty. Ak má tehotná žena príležitosť a túžbu, vyšetrenie sa môže vykonávať týždenne.

Možné komplikácie

Čo ohrozuje placentu previa? S touto patológiou tehotenstva sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• anémia;
• akútny nedostatok kyslíka plodu;
• hroziaci potrat;
• preeklampsia;
• nesprávna poloha bábätka v dutine maternice;
• oneskorený vývoj dieťaťa.

Hrozba ukončenia tehotenstva nastáva v dôsledku opakovaného odtrhnutia placenty, ktoré vedie k akútnemu nedostatku kyslíka plodu a krvácaniu.

Anémia je spôsobená opakovaným krvácaním. Rozvíja sa chronická strata krvi, nedostatok objemu krvi, je narušená jej zrážanlivosť, čo môže viesť k úmrtiu tehotnej ženy v procese pôrodu.

Nesprávna poloha bábätka v maternici, teda jeho prejav panvy, je spôsobená tým, že v spodnej časti orgánu nie je miesto, kam by sa zmestila hlavička dieťaťa, keďže je čiastočne obsadená hlavičkou. placenta.

Intimita a placenta previa

Pri takejto patológii tehotenstva je intimita kontraindikovaná, pretože to môže vyvolať jej oddelenie a krvácanie. Akýkoľvek druh excitácie je kontraindikovaný, pretože môže viesť k intenzívnej kontrakcii maternice, ktorá je nepriaznivá aj pre placentu previa a môže vyvolať nielen odlúčenie, krvácanie, ale aj začiatok predčasného pôrodu.

Liečba

V súčasnosti bohužiaľ neexistuje žiadna špecifická liečebná metóda, ktorá by dokázala zmeniť umiestnenie a uchytenie placenty v dutine maternice.

Terapia tejto patológie je preto zameraná na zastavenie (zastavenie) krvácania a udržanie tehotenstva, v najideálnejšom prípade pred začiatkom pôrodu.

Pri placenta previa musí tehotná žena počas celého obdobia dodržiavať režim, ktorý je zameraný navylúčenie príčin, ktoré môžu spôsobiť krvácanie. Potrebuje obmedziť fyzickú aktivitu, nesexovať, neskákať, nebehať, nelietať v lietadle, vyhýbať sa stresovým situáciám, nenosiť ťažké veci. Z času na čas by ste si mali ľahnúť na chrbát s nohami hore. V tejto polohe si musíte oddýchnuť vždy, keď je to možné.

Po 20 týždňoch s placentou previa, ak krvácanie nie je silné a samo sa zastaví, žena by mala podstúpiť kúru konzervatívnej liečby, ktorá je zameraná na udržanie tehotenstva do 38. týždňa. Terapia zahŕňa nasledujúce lieky:

• Spazmodiká ako "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", ktoré zlepšujú natiahnutie spodnej časti maternice.
• Lieky železa na prevenciu a liečbu anémie, napríklad Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Lieky na zlepšenie prekrvenia plodu, napríklad vitamín E, Trental, kyselina listová, Ascorutin, Curantil.

Často konzervatívna liečba mierneho krvácania pozostáva z týchto liekov: magnézia (intramuskulárne), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamín E, kyselina listová. Dávkovanie a spôsob podávania vyberá lekár individuálne pre každú ženu.

Tieto lieky sa budú musieť užívať počas celého obdobia. Ak je krvácanie hojné,urýchlene zavolajte sanitku alebo sa dostaňte do nemocnice sami. V nemocnici sa žene intravenózne injikujú "Partusisten" a "No-Shpu" a vo veľkých dávkach, takže svaly maternice sú značne uvoľnené a jej spodná časť je dobre natiahnutá. Potom bude žena opäť užívať lieky vo forme tabliet.

Na liečbu a prevenciu kyslíkového hladovania plodu sa používajú tieto lieky:

• "Trental" (intravenózne alebo v tabletách);
• "Curantil";
• vitamín E;
• vitamín C;
• "Kokarboxyláza";
• kyselina listová;
• "Actovegin";
• glukóza – IV.

Terapia týmito liekmi prebieha v kurzoch počas tehotenstva. Ak vám tieto prostriedky umožnia predĺžiť tehotenstvo až na 36 týždňov, potom je žena hospitalizovaná v nemocnici a sama si zvolí spôsob pôrodu: prirodzený pôrod alebo cisársky rez.

Ak sa pri tejto patológii tehotenstva rozvinie závažné krvácanie, ktoré lekári nedokážu zastaviť v priebehu niekoľkých hodín, vykoná sa núdzový cisársky rez, aby sa zachránil život ženy. V tejto situácii nemyslia na život a záchranu plodu, pretože pokus o udržanie tehotenstva s ťažkým krvácaním povedie k smrti matky aj dieťaťa. Núdzový pôrod cisárskym rezom s placentou previa sa vykonáva pre nasledujúce indikácie:

• Opakujúce sa krvácanie so závažnou stratou krvi.
• Pravidelné krvácanie s malou stratou krvi a žena má nízky krvný tlak a ťažkú anémiu.
• Súčasné krvácanie so závažnou stratou krvi (viac ako 250 ml).
• Silné krvácanie a úplná placenta previa.

Narodenie

Pôrod s touto patológiou tehotenstva môže byť prirodzený alebo cisárskym rezom. Výber spôsobu pôrodu vykonáva lekár v závislosti od stavu plodu a tehotnej ženy, typu placenty previa, prítomnosti alebo neprítomnosti krvácania.

Cisársky rez sa v súčasnosti vykonáva u 70 – 80 % žien s placentou previa. Indikácie pre operáciu sú nasledujúce prípady:

• Úplná oklúzia krčka maternice placentou.
• Neúplný uzáver krčka maternice, ale v kombinácii s nesprávnou polohou dieťaťa v maternici, ako aj s výskytom jaziev a iných poranení na maternici, s viacpočetným tehotenstvom, ak má žena úzku panvu, polyhydramnios, vek prvorodičiek (nad 30 rokov).
• Nepretržité krvácanie, pri ktorom je objem straty krvi viac ako 250 ml.

Ak uvedené indikácie na operáciu chýbajú, o možnosti prirodzeného pôrodu rozhodne lekár.

Takéto pôrody možno v takýchto prípadoch uskutočniť s placentou previa:

• Žiadne krvácanie alebo jeho úplné zastavenie po otvorení amniotického vaku.
• Krčka maternice je dostatočne rozšírená a je pripravená na pôrod.
• Kontrakcie sú pravidelné a dostatočne silné.
• Predstavenie hlavy (správne) dieťaťa.

Pri tom všetkom lekári čakajú, kým sa pôrod začne bez použitia stimulačných liekov. V procese pôrodu sa močový mechúr plodu otvorí, keď sa krčka maternice otvorí o 2 centimetre. Ak krvácanie po otvorení začne alebo sa nezastaví, vykoná sa núdzový cisársky rez. Ale bez krvácania prebieha pôrod prirodzeným spôsobom.

Prognóza pre matku a dieťa

Bez silného krvácania a včasnej operácie je prognóza pre dieťa a matku priaznivá. Placenta previa je život ohrozujúca a zdravie ohrozujúca patológia, preto by ste mali absolvovať všetky potrebné vyšetrenia a prísne dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára.

Keď sa táto patológia zistí v prvom a druhom trimestri, tehotná žena by sa nemala veľmi obávať, pretože pravdepodobnosť „migrácie placenty“je veľmi vysoká a na začiatku pôrodu ju môže vziať prirodzené, vytvorené prírodou, polohou.

Placenta previa: reviews

Ženy, ktoré mali dieťa s placentou previa, reagujú na túto patológiu odlišne. Väčšina poznamenáva, že placenta previa bola u nich zistená medzi 20. a 27. týždňom tehotenstva a v čase pôrodu sa táto patológia sama vyriešila. To znamená, že lekári nazývajú tento jav "migrácia placenty". Pre takéto ženy pôrod a tehotenstvo prebiehali bezpečne, o čom hovoria na tematických fórach.

Stretnite saInternetové recenzie žien, ktorých placenta do pôrodu nemigrovala a podstúpili cisársky rez. Ich tehotenstvo bolo ťažké, pravidelne sa pozorovalo krvácanie. Niektorí išli do nemocnice, aby udržali tehotenstvo. Ženy v takýchto situáciách poznamenávajú, že placenta previa je veľmi vážna patológia.

Vo väčšine prípadov tehotenstvo s touto patológiou skončilo narodením zdravého a normálneho dieťaťa, ženy na fórach o tom hovoria a vyzývajú ostatné tehotné ženy, aby sa netrápili, netrápili sa a starali sa o seba.

Prevencia

Opatrením na prevenciu placenty previa je prevencia potratu, zisťovanie a liečba genitálnych patológií, chronických zápalových ochorení pohlavných orgánov.

V štádiu plánovania tehotenstva je potrebné sledovať stav a zmenu endometria pomocou ultrazvuku počas 2-3 cyklov.

Počas tehotenstva je nevyhnutná včasná diagnostika anomálií, správny manažment tehotenstva, zohľadnenie všetkých rizík a pravdepodobnosti komplikácií, výber spôsobu optimálneho pôrodu.

Tehotná žena s diagnózou placenta previa by sa mala chrániť pred emocionálnym a fyzickým stresom. Musí úplne vylúčiť náhle pohyby, prepracovanie, stres.

Mala by viesť správny životný štýl, dostatočne oddychovať, byť častejšie vonku a byť v úplnom emocionálnom pokoji.

Prehodnoťte svoj jedálniček a zaraďte doň potraviny obohatené o železo. Treba sa vyhnúť zápche.

Takžečo je placenta previa? Ide o vážnu patológiu, pri ktorej bola placenta fixovaná tak, že čiastočne alebo úplne zablokovala krčok maternice. Takáto lokalizácia je prekážkou normálneho pôrodného procesu a predstavuje aj hrozbu pre zdravie a život dieťaťa a matky.

Pri súčasnej úrovni rozvoja medicíny je však väčšina tehotenstiev s placentou previa ľahko tolerovaná a končí bezpečne pre matku aj dieťa.