Malý fontanel u novorodencov

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:16

Medzi mnohými rodičmi sa okolo detského fontanelu šíria rôzne hádky. Zároveň u niektorých matiek takáto definícia z nejakého dôvodu vyvoláva určité obavy. Je dokonca strašidelné dotknúť sa tohto miesta - náhle, kvôli neopatrnému pohybu, môžete zraniť dieťa?! Ale nie každá žena presne chápe, čo znamená veľký alebo malý fontanel. Áno, u novorodencov je ich niekoľko. Ale čo je on? Pokúsme sa pochopiť tento zdanlivo komplikovaný pojem.

Lekcia anatómie

Aby sme úplne odhalili definíciu fontanelu (nazýva sa aj koruna), stojí za to ponoriť sa do anatómie. Ľudská lebka je reprezentovaná niekoľkými kosťami, ktoré sú vzájomne prepojené stehmi. Sú to kľukaté, zubaté a nerovné čiary. Ale to je už u dospelých.

V období vnútromaternicového vývinu sa všetko len začína vyvíjať. Kosti kostry sú vytvorené vo forme dosiekz hustej sieťoviny. Následne sa vytvorí tkanivo chrupavky, ktoré je následne nahradené kosťou.

Osifikácia hornej a bočnej časti lebky prebieha inak ako tvorba dlhých tubulárnych kostí rúk a nôh. Už tu nie je žiadne štádium chrupavky. Inými slovami, body osifikácie sa začínajú objavovať v strede každej membránovej platničky. Potom sa šíria všetkými smermi k okrajom a pokrývajú stále viac povrchu.

V dôsledku toho sa u novorodencov vytvára veľký a malý fontanel. Tento proces prebieha počas celého obdobia vnútromaternicového vývoja a v čase nástupu pôrodu je takmer celá lebka dieťaťa reprezentovaná povrchom kosti. Zároveň sa toto biologické tkanivo líši od toho, ktoré je vlastné lebke dospelého človeka. U novorodenca je to tenká a elastická vrstva, do ktorej preniká veľké množstvo krvných ciev.

Matky by nemali panikáriť, keď lekári nahmatajú fontanelu na hlavičke ich dieťaťa. Napriek tomu, že táto „dýchacia“oblasť sa zdá byť zraniteľná, v skutočnosti by ste sa toho nemali báť. Táto tenká tkanina je zároveň pomerne hustá a pevná napriek svojmu klamnému vzhľadu. Preto manipulácie lekárov v žiadnom prípade nepoškodzujú deti.

Otváranie definície

Teraz sa dostávame k bodu veľkých a malých fontanel. Najprv by ste sa však mali ešte raz presvedčiť o dokonalosti matky prírody. Ale nie všetky jeho tajomstvá týkajúce sa pôvodu človeka sú nám známe. Ale niečo pre násOTVORENÉ. Ide o prípravu dieťaťa na pôrod. Príroda sa o to postarala. Pointa je, že niektoré časti kostí v čase narodenia dieťaťa zostávajú vo forme membránových dosiek. Ale toto nie je nič iné ako fontanel.

V niektorých prípadoch sa platničky môžu zväčšiť, čo je dôkazom nedonosenosti alebo naznačuje porušenie vnútromaternicového procesu osifikácie. Okrem toho to môže byť aj príčina rozvoja vrodeného hydrocefalu (nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v mozgu).

Ako sa dieťa vyvíja, veľké aj malé fontanely u novorodencov (vrátane bočných oblastí) stvrdnú a stanú sa pokračovaním kostí lebky. V reči lekárov sa tomu hovorí zatváranie korunky, čo je čiastočne pravda. Zároveň tempo a načasovanie tohto procesu nepriamo naznačujú normálny vývoj a pohodu dieťaťa.

Koľko fontanel má dieťa?

Kým sa bábätko narodí, je ich 6 – dve nepárové (veľké a malé) a zvyšné 4 po stranách hlavy. Spárované záznamy sú:

• Klinovitá fontanel. Nachádza sa v temporálnej zóne: v mieste, kde sa čelná, parietálna, sfénoidná a spánková kosť zbiehajú na každej strane.
• Mastoidná koruna. Jeho lokalizácia je oblasť za uchom, alebo skôr, kde sa spájajú okcipitálne, spánkové a temenné kosti.

Ale spomedzi všetkých sú najdôležitejšie nepárové membránové platničky (o nich trochu neskôr). Čo sa týka zvyšku, tie prerastajú počasdní a týždňov po narodení dieťaťa. Ale prečo vlastne potrebujete veľkú a malú fontanelu? To je presne to, o čom sa bude diskutovať v nasledujúcich častiach.

Funkčnosť

Tu môžete opäť žasnúť nad našou prírodou. K tvorbe fontanelov nedochádza len tak. V prvom rade stojí za zmienku, že v čase, keď sa dieťa narodí, sa stvrdnuté kosti lebky môžu nielen ohýbať, ale aj posúvať, čo jej umožňuje prispôsobiť sa rozmerom ženskej panvy počas obdobia postupu pôrodné cesty.

V dôsledku toho sa výrazne znižuje riziko zranenia matky a jej dieťaťa. Z tohto dôvodu vyzerá novoobjavená hlava novorodenca zdeformovaná. Netreba sa toho však obávať, pretože už počas prvých dní života bábätka dostáva jeho lebka normálny tvar.

Druhý bod – mäkké, poddajné, elastické a pružné pásové dosky môžu slúžiť ako druh tlmiča nárazov a airbagu, keď si dieťa udrie hlavu alebo spadne. Ako ukazujú štatistiky a životné skúsenosti, väčšina prípadov úrazov hlavy sa vyskytuje v prvých dvoch rokoch života dieťaťa. Inými slovami, v čase, keď sa Temečko práve zatvára.

A kedy prerastie malá fontanelka na zadnej časti hlavy (alebo prednej časti)? Tejto otázky sa určite dotkneme, ale o niečo neskôr, ale zatiaľ stojí za to zvážiť ďalšiu rovnako dôležitú funkciu. Úloha fontanelu je tiež znížená na skutočnosť, že jej prítomnosť umožňuje vyhnúť sa možnémuprehriatie mozgu. Proces termoregulácie u dojčiat však ešte nebol správne zavedený a deti ešte nie sú schopné vydávať teplo, a ak je to potrebné, urobte to rýchlo.

Napríklad v prípade zvýšenia telesnej teploty. V takejto kritickej situácii je fontanel skutočnou spásou. Veď nie nadarmo má tenkú látku a v podstate cez ňu prechádza prebytočné teplo.

Malý rozchod

Teraz stojí za to trochu podrobnejšie o korune miniatúrnej veľkosti a pochopiť, ktoré kosti lebky tvoria malú fontanelu. Jeho umiestnenie je v zadnej časti hlavy a z tohto dôvodu sa nazýva aj chrbát. U bábätiek sa spravidla úplne uzavrie v druhom alebo treťom mesiaci života. Z tohto dôvodu tomu v budúcnosti pediatri jednoducho prestanú venovať pozornosť a presunú svoj pohľad smerom k prednej fontanele.

Zároveň prípady, keď je elastická platnička uzavretá ešte pred narodením bábätka, nie sú až také zriedkavé. Často je hmatateľný u predčasne narodených detí alebo predčasne narodených detí. Okrem toho existujú dôkazy, že nie viac ako štvrtina donosených detí sa rodí s otvorenou korunkou.

Čo sa týka veľkosti, "malý kaliber", preto sa volá. Koniec koncov, rozmery malej fontanely zvyčajne nie sú väčšie ako 5 mm.

Veľký kaliber

Čo sa týka korunky „veľkého kalibru“, jej lokalizáciou je oblasť, kde sa stretávajú dve predné a dve temenné kosti. Je to on, kto sa tiež nazýva predná alebo parietálna (z kosti rovnakého mena). Medzi všetkými fontanelami na hlavedeti, je to on, kto je najväčší, ale aj najvýznamnejší.

Okrem toho sa dá ľahko odhaliť aj voľným okom, čo spôsobuje obavy u väčšiny rodičov. Navyše sa vzhľadom na veľkosť fontanelu uzatvára úplne posledný, keď sú ostatné už úplne zarastené. Ale opäť tu je jeho funkčnosť.

Predná koruna svojím tvarom pripomína kosoštvorec, zatiaľ čo menšia vyzerá ako trojuholník (už vieme, kde sa nachádza malá fontanela). Navyše je jasne viditeľné, že práve na tomto mieste je látka veľmi mäkká. Na pozadí stvrdnutých kostí lebky výrazne vyniká kosoštvorec. Ale okrem toho môže temechko vykonávať rôzne akcie:

• pulse;
• sink;
• bulge;
• nadobudnúť nesprávny tvar.

A keď lekári v rozhovore pri prehliadke dieťaťa spomenú, že fontanel je skoro zarastený alebo sa zatvára na dlhý čas, myslia presne tú veľkú platňu.

Rozmery Temechka

Keďže všetky ostatné fontanely (s výnimkou veľkej) sa zatvárajú rýchlejšie, budeme odteraz uvažovať o prednom segmente kvôli rovnako vysokej významnosti. V čase narodenia dieťaťa sa jeho rozmery pohybujú od 22 do 35 mm (rozmery malého fontanelu sú nám už známe). Odchýlky niekoľkých milimetrov nahor alebo nadol by sa nemali hodnotiť ako patológia.

Treba si však uvedomiť, že mozog narodeného dieťaťa rýchlo rastie počas prvých 2-3 mesiacov jeho života. Z tohto dôvodu počasrozšírenie kostí lebky vrátane medzikostných stehov, fontanel sa môže mierne zvýšiť. To sa zároveň nedá nijako spájať s rastom tejto plochy, to všetko je spôsobené najmä zmenou tvaru koruny. V nasledujúcich dňoch začne klesať.

Tabuľka nižšie zobrazuje priemernú veľkosť fontanelu v závislosti od veku dieťaťa (podľa mesiacov).

Vek novorodenca (mesiace)	Veľkosť vejára (mm)
Až 1	25-28
1 až 3	23-25
3 až 4	20-22
Od 4 do 6	18-20
Od 7 do 12	12-17
Od 11 do 12	6-9

Určite, či je veľkosť veľkej alebo malej fontanely u dieťaťa v normálnom rozmedzí, alebo či to možno považovať za patológiu, ktorú dokáže iba lekár. Na tento účel vykonáva výpočty pomocou špeciálneho vzorca. V tomto smere by rodičia nemali súdiť len podľa údajov z vyššie uvedenej tabuľky, tie sú uvedené ako príklad. Ak sa však zistia nezrovnalosti, môžete sa obrátiť na špecialistu o radu.

Uzávierkové dátumy

Pokiaľ ide o načasovanie úplného uzavretia prednej korunky, tu, kvôli rôznym kritériám pre vývoj detí, je všetko kvôli individuálnym charakteristikám mladého organizmu. A v tomto smere sa tieto ukazovatele u detí navzájom líšia.

Ako poznamenávajú pediatri, na rozdiel od termínu pre uzavretie malej fontanely, veľká koruna rastie výrazne pomalšie. Úplné prerastanie môže trvať 3 mesiace až 2 roky. Ako vidíte, tento interval je pomerne rozsiahly a akékoľvek uzavretie, ktoré sa vyskytlo počas tohto intervalu, by sa malo považovať za normu. A súdiac podľa mnohých pozorovaní, tento proces končí bližšie k dvom rokom života alebo o niečo neskôr. Navyše u chlapcov to prebieha oveľa rýchlejšie ako u dievčat.

Ak však k uzavretiu prednej elastickej „membrány“bábätka došlo oveľa skôr alebo neskôr ako v uvedenom období, je potrebné ho vyšetriť. Iba v tomto prípade by sa proces nemal považovať za nepriaznivý alebo patologický. Existuje veľké množstvo príkladov, keď deťom trvalo 3 roky, kým úplne uzavreli temeno hlavy. A napriek tomu zostali úplne zdravé.

A kedy sa malá jar zatvára? Často, keď sa dieťa narodí, je už zarastené. Ak sa však jeho prítomnosť stále zistí, v priebehu nasledujúcich dvoch alebo troch mesiacov dôjde k úplnému uzavretiu.

Poloha plodu vzhľadom na reprodukčný orgán

Pri analýze témy fontanely je potrebné zvážiť ešte jeden dôležitý bod, ktorý sa týka určenia polohy plodu v dutine reprodukčného orgánu. V skutočnosti sa na tento účel vykonávajú určité štúdie počas celého obdobia nosenia dieťaťa. Ale vsú dôležité najmä pre obdobie III. trimestra a v čase pôrodnej aktivity.

V tomto prípade bude v závislosti od typu prezentácie plodu závisieť spôsob, akým sa narodí. A ak je to pozdĺžne, to znamená, že osi maternice a dieťaťa sa zhodujú, potom môže pôrod prebiehať prirodzene. Skúsení špecialisti to môžu určiť podľa polohy malého fontanelu - vľavo, vpredu, pri pohľade z výstupu ženskej panvy. Označuje tiež okcipitálnu prezentáciu. Ale priečna alebo šikmá poloha dieťaťa v dutine reprodukčného orgánu je už patológia.

Optimálna prezentácia je našťastie bežnejšia – v 99,5 % prípadov sa zvyšných 0,5 % pôrodov vyskytuje v šikmej alebo priečnej prezentácii plodu. A stojí za zmienku, že poloha dieťaťa, ktorá nezodpovedá norme, je často priamou indikáciou pre cisársky rez. V patologickej situácii existujú určité prekážky pri narodení dieťaťa. Preto je priradený vhodný postup.

Okrem toho je dôležitá nielen poloha dieťaťa v dutine reprodukčného orgánu vo vzťahu k osiam (jeho a matky), ale aj to, čo presne smeruje ku vchodu ženy. panva:

• head;
• zadok (prezentácia koncom);
• zadok nohy (zmiešaná prezentácia).

Posledné dva prípady sú panvového typu, ktorý sa zase považuje za patológiu. V tomto prípade môže byť spojená s množstvom komplikácií, vrátane neskorého potratu. Ak teda pri ďalšom plánovanom vyšetrení tehotnej ženy (bližšie k pôrodu) počuje, že malá fontanelka je vľavo, potom je dieťa v jedinej správnej polohe.

Čoskoro prerastie koruna

Je nepravdepodobné, že rodičia dokážu určiť, že fontanel ich dieťaťa sa zatvára skoro alebo že je príliš malý. Ďalšia vec je lekár. A ak dospeje k tomuto záveru, určite zhodnotí celkový stav dieťaťa. Včasné prerastanie elastickej a zároveň hustej oblasti u novorodencov môže naznačovať množstvo patologických znakov.

Medzi bábätkami existujú veľmi nebezpečné choroby a nemenej závažné poruchy, ktoré sa len prejavujú podobnými príznakmi. V súlade s tým sa však okrem skorého uzavretia fontanelu objavujú ďalšie charakteristické znaky, ktoré naznačujú konkrétny problém. Môžu zahŕňať nasledujúce prípady:

• Kraniosynostóza. Patológia kostného tkaniva u detí je pomerne zriedkavá a vyskytuje sa len na pozadí skorého prerastania koruny. To spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, deformáciu hlavy a tiež vedie k zhoršeniu sluchu alebo zraku. Patológia môže byť vrodená alebo získaná.
• Mikrocefália. Malá veľkosť veľkého fontanelu môže naznačovať vývoj tejto patológie. V tomto prípade je hlava dieťaťa patologicky znížená, vrátane samotného mozgu. V dôsledku toho deti zaostávajú vo vývoji. Medzi provokujúce faktory ochorenia patrí vrodená ružienka alebo herpesvírusová infekcia.
• Leukomalácia. Tu je mozgové tkanivozmiernené vystavením vrodeným chorobám (syfilis).

Našťastie sú takéto problémy zriedkavé.

Zároveň, ak sa korunka rýchlo zatvára, ale parametre hlavy dieťaťa zodpovedajú jeho veku a jeho zdravotný stav je dobrý, potom by sa to nemalo považovať za patológiu. Možno aj tu je dôvod, prečo sa veľký alebo malý fontanel zatvára rýchlejšie, ako sa očakávalo, v individuálnych vlastnostiach mladého organizmu. Potom jednoducho nie je dôvod na obavy.

Ak teda rodičia počas vyšetrenia dieťaťa počujú od lekára vetu, že fontanel rýchlo prerastie, no nezameriava sa na jeho stav, potom by ste sa nemali báť.

Prečo koruna nerastie?

Okrem vyššie uvedenej situácie môže nastať ešte jeden prípad, a to presne naopak - koruna zostáva otvorená. Aký by mohol byť dôvod? Ale na mnohých fórach rodičia často diskutujú o tomto bode. Ak sa fontanel nezavrie, keď má dieťa jeden alebo dva roky, stojí za to pripomenúť, že sa vyskytli prípady jeho nadmerného rastu aj vo veku troch rokov. Navyše to nemalo žiadny vplyv na vývoj bábätiek. Okrem toho je v každom prípade načasovanie uzavretia veľkej alebo malej fontanely čisto individuálne.

Zároveň by sa nemala vylúčiť ani možnosť nejakého ochorenia. A skutočnosť, že temechko neprerastá, môže naznačovať vývoj patológie:

• rachitis;
• narušenie práce metabolizmu fosforu a vápnika a metabolického procesu;
• vrodené ochorenie kostry;
• hypotyreóza;
• Downov syndróm;
• achondrodysplázia.

Takéto stavy sa neobmedzujú len na otvorenú korunku, resp. možno pozorovať aj iné prejavy. Pri posudzovaní veľkosti fontanelu u dieťaťa by ste mali predovšetkým venovať pozornosť tomu, ako rastie jeho lebka. Je potrebné vziať do úvahy aj celkový stav bábätka.

A ak sa dieťa ničoho nebojí, dobre sa stravuje, dobre spí, nemá žiadne vývinové poruchy a iné zdravotné problémy, potom by rodičia nemali panikáriť. Veľkosť koruny hrá v tomto prípade druhoradú úlohu. Aby sa vylúčila možnosť patológie v súvislosti s veľkým alebo malým fontanelom, stojí za to navštíviť lekára, ktorý v takom prípade rozptýli alebo potvrdí všetky obavy.

Okrem toho, kým dieťa nedovŕši jeden rok, musí absolvovať plánované vyšetrenia, ktoré umožnia včas odhaliť prípadné porušenia. Preto by rodičia v žiadnom prípade nemali mať dôvod na obavy. A namiesto paniky je pre nich lepšie venovať sa svojmu bábätku naplno, čo všetkým len prospeje.