Čo je intolerancia laktózy a ako sa lieči?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 09:51

Dojčenie (HF) je prirodzený a nevyhnutný proces pre každého novorodenca. Čím dlhšie to trvá, tým úplnejší bude vývoj dieťaťa. Nie všetky deti však dokážu úplne asimilovať materské mlieko alebo umelé zmesi. V tomto prípade hovoria o nedostatku laktózy. Poznanie jeho hlavných symptómov a metód liečby je užitočné pre všetkých rodičov.

Čo je intolerancia laktózy?

Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte najprv porozumieť terminológii.

Laktóza (mliečny cukor) je sacharid, ktorý chutí sladko. V materskom mlieku je jeho obsah až 85 %. Je nevyhnutný pre tvorbu imunity a črevnej mikroflóry, správne vstrebávanie stopových prvkov. V gastrointestinálnom trakte sa laktóza rozkladá na glukózu a galaktózu. Prvý zabezpečuje asi 40 % energetických potrieb novorodenca. Galaktóza sa podieľa na tvorbe tkaniva sietnice arozvoj CNS.

Laktáza je enzým, ktorý sa syntetizuje v tenkom čreve. Je to on, kto je zodpovedný za rozklad laktózy, ktorá prichádza s materským mliekom. Jeho malá časť sa nerecykluje. Vo svojej pôvodnej forme sa laktóza dostáva do hrubého čreva, kde slúži ako živná pôda pre bifidy a laktobacily. Tvoria prospešnú črevnú mikroflóru. Po niekoľkých rokoch aktivita laktázy prirodzene klesá.

Ukazuje sa, že laktózy obsiahnutej v materskom mlieku matky je pre dieťa vždy dosť. A môžu nastať problémy s laktázou, ak z nejakého dôvodu nie je enzým produkovaný telom. V tomto prípade hovoria o intolerancii laktózy alebo nedostatku laktázy. Pojem „nedostatok laktózy“sa považuje za chybný, ale v praxi sa tiež bežne používa.

Typy a príčiny patológie

Čo je intolerancia laktózy, už sme na to prišli.

Je primárny a sekundárny. Primárne je zase rozdelené do nasledujúcich odrôd:

1. Vrodené. Je to spôsobené genetickou chybou, zdedenou po rodičoch. Enzým v čreve úplne chýba. Táto forma ochorenia je zriedkavá a prejavuje sa silnou hnačkou a dehydratáciou.
2. Prechodné. Vyskytuje sa u predčasne narodených alebo nezrelých detí. U plodu sa laktáza prvýkrát zistí v 10-12 týždni vnútromaternicového vývoja. Od 24. týždňa sa začína zvyšovať jej aktivita, ktorá dosahuje maximum do príchodu bábätka na svet. Takétostav sa časom upraví a aktivita enzýmov sa vráti do normálu.
3. Typ pre dospelých. Mnoho starších detí a dospelých netoleruje laktózu. Prejavuje sa to škvŕkaním v bruchu, zvýšenou tvorbou plynov, hnačkami. Pre takýchto ľudí sa odporúča celoživotná bezlaktózová diéta.

Sekundárna forma alebo hypolaktázia je najbežnejšia. Ide o získané ochorenie. Môže sa vyskytnúť na pozadí ochorení gastrointestinálneho traktu, s infekčnými alebo zápalovými léziami čreva (rotavírus, enteritída, giardiáza atď.).

V lekárskej praxi sa často stretávame s opačným stavom nedostatku laktózy. Dojčiaca žena hromadí veľké množstvo mlieka. V dôsledku toho si dieťa pýta jedlo oveľa menej často. V prvom rade dostáva porciu nízkotučného predného mlieka, presýteného laktózou. Enzým sa začína produkovať v nadbytku. V tomto prípade však nie je potrebná špecifická terapia. Stačí upraviť stravu.

Prvé príznaky

Spravidla nie je ťažké určiť nedostatok laktózy u dojčiat. Jeho prvé príznaky sa objavia niekoľko týždňov po narodení:

1. Odmietnutie prsníka krátko po začiatku kŕmenia. Spočiatku dieťa aktívne saje prsník s dobrou chuťou do jedla. Ale po niekoľkých minútach začne byť ufňukaný a nepokojný, odmieta jesť.
2. Bolesť brucha, kolika. Tento príznak sa môže objaviť počas kŕmenia alebo bezprostredne po ňom. V tom istom čase dieťa plače a klope nohami.
3. Časté regurgitácie až zvracanie.
4. Nadúvanie.
5. Zmena zápachu, farby a konzistencie výkalov. Dojčené deti majú tendenciu mať hnačku, deti kŕmené umelým mliekom majú tendenciu dostať zápchu.
6. Zvýšená tvorba plynu.
7. Keď sa objaví hnačka, stolica je spenená, má zelenkastú farbu a kyslý zápach. Frekvencia stolice môže dosiahnuť 12-krát za deň.
8. Atopická dermatitída.
9. Nepozoroval sa žiadny prírastok hmotnosti. V obzvlášť závažných prípadoch sa zistí podvýživa - nedostatok hmotnosti.

Prítomnosť jedného alebo viacerých symptómov z vyššie uvedeného zoznamu je dôvodom na to, aby boli rodičia opatrní. Pre stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby je potrebné čo najskôr navštíviť lekára.

Diagnostické metódy

Pediater alebo detský gastroenterológ študuje symptómy a lieči intoleranciu laktózy. Aby sa ubezpečili, že dieťa má patológiu, lekári používajú mnoho diagnostických metód. S ich pomocou môžete určiť príčiny a typ poruchy. Najprv lekár vyšetrí dieťa, preštuduje si jeho anamnézu, spôsob kŕmenia.

Ďalším krokom je takzvaná bezlaktózová diéta. Mliečny cukor je zo stravy odstránený. Ak pri prechode dieťaťa na bezlaktózovú diétu alebo pridaním enzýmu do každého kŕmenia príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní, naznačuje to prítomnosť patológie. Pri pokuse o opätovné podávanie mlieka sa vracia hnačka a kolika. Všetky výsledky sa zaznamenávajú do špeciálneho denníka.

Krvný test na laktózu je povinnýnedostatočnosť, ktorá určuje zvýšenie cukru. Potom sa dieťaťu odoberá niekoľko hodín vzorka vydychovaného vzduchu na posúdenie koncentrácie vodíka.

Ďalšou informatívnou diagnostickou metódou je analýza stolice. Pri normálnej prevádzke enzymatického systému neobsahuje sacharidy. V prvých mesiacoch života je povolená ich mierna prítomnosť. Ak telo odmietne stráviť laktózu, výkaly budú obsahovať vysoké percento sacharidov. Súčasne s touto štúdiou sa vykonáva štúdia pH. Normálne je kyslosť výkalov neutrálna alebo mierne zásaditá (ukazovatele od 6,5 do 7). Pri nedostatku laktózy je prudko kyslá (menej ako 5,5).

Na vylúčenie nepresností v diagnostike je potrebné komplexné vyšetrenie tela dieťaťa. Mnoho neskúsených rodičov nevie, čo je nedostatok laktózy. Preto sa jej prejavy mýlia s inými chorobami.

Nebezpečná porucha

Pre deti prvého roku života môže byť táto patológia mimoriadne nebezpečná. Negatívne ovplyvňuje fungovanie hlavných systémov vnútorných orgánov. Zároveň sa poškodí horná vrstva čreva a spomaľuje sa tvorba enterocytov.

Nestrávený mliečny cukor vyvoláva dysbakteriózu, prispieva k narušeniu prirodzenej mikroflóry gastrointestinálneho traktu. V dôsledku toho sa na tele dieťaťa objaví charakteristická vyrážka. Pri intolerancii laktózy je to jeden z prvotných príznakov, na ktorý by ste si mali dať pozor. Laktóza spôsobuje prenikanie do žalúdkazvýšená tvorba plynu je príčinou fermentácie. V dôsledku toho sa dieťa stáva ufňukaným a nepokojným.

Ukončenie diéty vedie k strate hmotnosti. Oslabené telo sa stáva zraniteľným voči patogénnej mikroflóre. Na pozadí neschopnosti žalúdka úplne stráviť jedlo, ktoré je preň ťažké, dochádza k záchvatom hnačky. Takáto porucha vyvedie z rovnováhy každého dospelého. Pre novorodenca to môže byť smrteľné, pretože k dehydratácii dochádza súčasne s hnačkou.

Funkcie terapie

Ako liečiť intoleranciu laktózy závisí od jej formy. Napríklad s vrodenou patológiou sa dieťa okamžite prenesie na mliečnu zmes bez laktózy. Počas celého života bude nútený dodržiavať nízkolaktózovú diétu. Terapia sekundárnej formy je určená typom kŕmenia novorodenca. Poďme sa tejto problematike venovať podrobnejšie.

Liečba počas dojčenia

Terapia prirodzeným kŕmením prebieha v dvoch fázach:

1. Prirodzené (regulácia príjmu laktózy).
2. Umelé (užívanie drog a špecializovaných zmesí).

Príznaky nedostatku laktózy pri dojčení sú u úplne zdravých detí celkom bežné. Nie sú spojené so zlou aktivitou enzýmov, ale sú spôsobené nesprávne organizovaným dojčením. Dieťa zje hlavne mlieko „dopredu“. „Chrbát“, ktorý je bohatý na tuk, zostáva v prsiach.

V počiatočnom štádiu terapie lekári podávajú nasledovnéodporúčania pre organizáciu dojčenia:

1. Aj pri prebytku mlieka je lepšie odmietnuť pravidelné odsávanie.
2. Musíte kŕmiť jedným prsníkom, kým nie je úplne prázdny.
3. Udržiavajte správne uchopenie dieťaťa.
4. Nočné kŕmenie by sa nemalo zanedbávať, aby sa stimulovala tvorba mlieka.
5. V prvých 3-4 mesiacoch je nežiaduce odoberať dieťa z prsníka až do konca sania.

V niektorých prípadoch odborníci odporúčajú, aby žena na chvíľu prehodnotila svoj jedálniček. Pri nedostatku laktózy u dieťaťa bude potrebné vylúčiť potraviny s vysokým obsahom bielkovín z kravského mlieka. Táto látka sa považuje za silný alergén. Pri zneužívaní takýchto produktov môže proteín preniknúť do materského mlieka a spôsobiť alergie. Vo svojich prejavoch je podobný príznakom nedostatku laktózy.

Ak vyššie uvedené odporúčania neprinesú požadovaný výsledok, mali by ste vyhľadať druhú konzultáciu so svojím lekárom.

Používanie laktázových prípravkov a špecializovaných prípravkov

Ak sú vyrážky s nedostatkom laktózy a iné príznaky poruchy závažné, lekár predpíše dieťaťu terapeutickú výživu. Vyberá sa s takým množstvom mliečneho cukru, ktorý nespôsobuje tráviace ťažkosti. Pri vážnom stave (silná hnačka, dehydratácia, bolesti brucha) je potrebné ho na istý čas vylúčiť zo stravy. Toto je však dočasné opatrenie.

Najpopulárnejším liekom-enzýmom je "Lactase Baby". Tento prostriedok sa vyrábav USA a je dostupný vo forme kapsúl. Na použitie je potrebné odsať 15-20 ml materského mlieka, vložiť doň jednu takúto kapsulu a nechať niekoľko minút fermentovať. Po prvé, dieťa musí dostať mlieko s liekom a potom dojčiť. Pri neúčinnosti takejto terapie a len po dohode s lekárom je možné dávku zvýšiť na 2-5 kapsúl. Analógy lieku sú "Lactazar", "Laktázový enzým".

Enzýmová liečba sa vykonáva v krátkych kurzoch. Zastavuje sa, keď má dieťa 3-4 mesiace. V tomto veku si už telo spravidla dokáže vyrobiť enzým sám a v požadovanom množstve.

Ďalšou možnosťou liečby je umelé mlieko bez laktózy. Používajú sa pred dojčením v množstve 1/3 objemu mlieka, ktoré dieťa naraz zje. Zavádzanie zmesi sa začína postupne, pričom objem sa upravuje v závislosti od závažnosti symptómov poruchy.

Liečba umelým kŕmením

Čo je nedostatok laktózy, vedia aj rodičia detí, ktoré sú kŕmené z fľaše. Na odstránenie jeho prejavov lekár predpisuje zmes s nízkym obsahom laktózy. Zároveň by obsah mliečneho cukru v ňom mal byť pohodlný na trávenie. Zmes sa zavádza postupne, pričom úplne alebo čiastočne nahrádza predchádzajúcu.

V prípade remisie v priebehu 1-3 mesiacov sa takáto liečba zastaví. Rodičia tiež postupne zavádzajú obvyklú zmes a zároveň kontrolujú stav dieťaťa, jeho testy. Niektorí lekárispolu s liečbou sa predpisujú lieky na dysbakteriózu.

Vlastnosti zavedenia doplnkových potravín

Doplnkové potraviny sa pripravujú z bezlaktózových zmesí alebo kozieho mlieka. V prípade nedostatku laktózy je lepšie začať sa zoznamovať s novými produktmi s ovocným pyré priemyselnej výroby. Po 5 mesiacoch môžete zadať obilniny (ryža, kukurica, pohánka), zeleninové pyré s hrubou vlákninou (cuketa, mrkva, tekvica). Ak je mäso dobre tolerované, môžete ho vyskúšať asi po 2 týždňoch.

Ovocné šťavy pediatri odporúčajú podávať po 6 mesiacoch, po zriedení vodou v pomere 1:1. V druhej polovici roka by sa mali zaviesť aj mliečne výrobky s nedostatkom laktózy. Je lepšie začať s tvarohom, tvrdými syrmi, maslom.

Komarovského názor

Podľa známeho pediatra Komarovského u dospelých nie je problémom nedostatok laktózy, alergia na bielkovinu kravského mlieka. Nič zlé sa nestane, ak človek odmietne jesť určité potraviny. U detí je situácia o niečo komplikovanejšia, pretože mlieko je pre ne základom výživy v prvom roku života.

Geneticky podmienená patológia je extrémne zriedkavá (nie viac ako 0,1 %). Ak rodičia v detstve nemilovali alebo netolerovali mlieko, pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa je pomerne vysoká. Sú to naozaj choré deti, ktoré zle priberajú a trpia problémami s gastrointestinálnym traktom.

Vo všetkých ostatných prípadoch Komarovsky hovorí o vplyve farmaceutíkspoločnosti. Potrebujú predávať prípravky bez laktózy, ktoré sú oveľa drahšie ako bežné prípravky. Avšak rodičia, ktorí sa snažia prísť na to, ako liečiť intoleranciu laktózy, podnikajú rôzne kroky, aby zabezpečili, že sa dieťa bude plne rozvíjať.

U predčasne narodených detí je patológia zvyčajne spojená s nezrelosťou tela. Prechádza samostatne a ako orgánové systémy dozrievajú. Ďalším dôvodom je banálne prekrmovanie. Mamičky a otcovia dávajú dieťaťu veľké množstvo zmesi, ktorá presahuje prípustné normy. V dôsledku toho je diagnóza intolerancie laktózy potvrdená len preto, že nezrelé telo ju nedokáže úplne rozložiť vo veľkých objemoch.

Dojčené deti to majú o niečo ťažšie. Ak dieťa plače, neskúsení rodičia spočiatku nedokážu pochopiť príčinu úzkosti. Neustále je dojčený. V dôsledku toho dochádza k prekrmovaniu a problémom s rozkladom laktózy.

Podľa pediatra sa neoplatí vzdať sa dojčenia a previesť dieťa na bezlaktózové príkrmy. Musíte len prehodnotiť režim kŕmenia, počúvať dieťa. Pre deti kŕmené umelým mliekom by sa mala cumlík najskôr zmeniť na verziu s malým otvorom. Čím ťažšie je pre dieťa sať, tým skôr sa bude cítiť sýte. Čím vyššia je pravdepodobnosť, že sa nebude prejedať a následne pociťovať problémy s gastrointestinálnym traktom.

Metódy prevencie

Čo je nedostatok laktózy u dieťaťa, by mal každý rodič vedieť, aby to včas vedelrozpoznať príznaky a vyhľadať lekársku pomoc. Je možné zabrániť výskytu patológie?

Otázka prevencie by sa mala začať zaujímať už od tehotenstva a počatia. Žena by mala byť zodpovedná za svoju situáciu, navštíviť gynekológa včas a vykonať potrebné testy. Dieťa by sa malo narodiť donosené a s normálnou hmotnosťou.

Pre novorodenca je prevencia nedostatku laktózy obmedzená na vylúčenie infekčných lézií a ochorení gastrointestinálneho traktu. Dedičnej forme sa bohužiaľ zabrániť nedá. Hlavnou vecou v takejto situácii je včas zistiť prípady patológie v rodine.