Pathologické predbežné obdobie: liečba. Predbežné obdobie je

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23

Predbežným obdobím sú kontrakcie v podbrušku počas tehotenstva, ktoré sú sprevádzané drobnými bolesťami a svalovým napätím. Sú nepravidelné. Takéto kontrakcie sú prekurzormi pôrodu. Za normálnych podmienok by predbežné obdobie pôrodu malo trvať približne 6-8 hodín. V niektorých prípadoch sa však táto lehota môže predĺžiť. To sa môže stať z rôznych dôvodov. V tomto prípade existuje patológia pracovnej činnosti, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah lekárov. Následky zdĺhavého prípravného obdobia môžu byť veľmi vážne pre matku aj dieťa: od ťažkých ruptúr u rodiacej ženy až po smrť plodu.

Koncept patologického predbežného obdobia

Fyziológia každej ženy je individuálna. V niektorých prípadoch môže byť toto obdobie oneskorené niekoľko hodín a niekedy aj niekoľko dní. To vedie k vyčerpaniu ženy, strate spánku, hromadeniu silnej únavy v čase pôrodu. V tomto prípade existuje patologické predbežné obdobie pôrodu, to znamená prenatálne obdobie,ktorá sa vliekla. Vyznačuje sa nepravidelnými bolestivými kontrakciami, ktoré nevedú k zmenám na krčku maternice, ale iba vyčerpávajú telo ženy.

Podstata anomálneho predbežného obdobia

Hlavnú podstatu patológie možno vyjadriť takto:

• Fyziologické prípravné obdobie sa naťahuje.
• Tón myometria sa zvyšuje.
• Interný operačný systém sa zmenšuje.
• Dochádza ku kontrakciám dolného segmentu maternice.
• Svalové vlákna sú usporiadané do kruhu, priečne a do špirály;

Reasons

Patologické predbežné obdobie spravidla spôsobuje poruchy v tele rodiacej ženy. Hlavné dôvody možno rozdeliť do troch skupín:

OB:

• Prítomnosť polyhydramniónov alebo oligohydramniónov.
• Viacpočetné tehotenstvo.
• Plod je v nesprávnej polohe v maternici (prezentácia panvy).
• Placenta je nízka.

Psychoemocionálne:

• Žena sa bojí pôrodu.
• Negatívny postoj.
• Neuróza a silný emočný stres.
• Fyzická únava pacienta.
• Vek nullipary (strach z výsledku pôrodu, ak je tehotenstvo príliš skoro alebo neskoro).

Fyziologické:

• Rodiaca žena má úzku panvu.
• Predtým sa chirurgické zákroky vykonávali v maternici (prítomnosť jaziev po cisárskom reze a pod.).
• Poruchy v endokrinnom systéme (obezita, anorexia atď.).
• Labilný nervový systém.
• Choroby obličiek, srdca,pečeň a iné orgány.
• Zápal maternice.
• Preeklampsia.
• Viacnásobné potraty.
• Potrat.

Príznaky

Nasledujúce príznaky pomáhajú rozpoznať patológiu predčasnej periódy:

• Maternica v prípravnom a prípravnom období je bolestivo zmenšená, pričom kontrakcie nie sú pravidelné. Môžu sa vyskytnúť počas dňa aj v noci. Pôrod sa dlho nezačína.
• Zvýšený tonus a excitabilita maternice.
• Maternica sa neotvára, zostáva hustá a dlhá.
• Predstavujúca časť plodu nie je pritlačená k malej panve ženy.
• Vzhľadom na hypertonicitu maternice je ťažké prehmatať plod.
• Maternica sa už dlhší čas monotónne sťahuje. Sila a frekvencia kontrakcií sa nemení. Predzvesti a predbežné obdobie trvajú dlho.
• Psychický stav ženy sa zhoršuje, je ufňukaná a podráždená, stáva sa neistou ohľadom úspešného ukončenia pôrodu.

Typy patológie

Pathologické predbežné obdobie môže byť dvoch typov:

• V prvom prípade svaly maternice nie sú uvoľnené, svalové vlákna maternice zodpovedajú hustotou "zrelému" krčku maternice, oligohydramniónu, plochému plodovému vaku.
• V druhom prípade je krčka maternice „nezrelá“, má oválny tvar, prezentujúca časť plodu neprilieha k vstupu do malej panvy. Najčastejšie táto situáciapozorované, keď je plod prenesený.

Trvanie

Trvanie abnormálneho predbežného obdobia sa môže v závislosti od individuálnych charakteristík každej ženy pohybovať od 6 hodín do 24-48 hodín. Niektorým ženám to môže trvať niekoľko dní.

Možné dôsledky

Patologické predbežné obdobie vo väčšine prípadov vedie ku komplikáciám v priebehu pôrodu. U mnohých rodiacich žien prebieha pôrodná činnosť abnormálne. Konkrétne:

• Všeobecná aktivita je slabá. Tento stav je charakterizovaný nedostatočnou silou kontrakcie maternice, veľkými intervalmi medzi kontrakciami, krčok maternice sa pomaly rozširuje, postup plodu je oneskorený.
• Patrimonálna aktivita je nekoordinovaná. Prejavuje sa nepravidelnými sťahmi maternice. V kontrakcii a relaxácii jednotlivých úsekov nedochádza k synchronizácii. V dôsledku toho sú kontrakcie sprevádzané silnou bolesťou, stávajú sa častými a nerovnomernými, čo rodiacu ženu vyčerpáva a nedovoľuje jej relaxovať.
• Patrimonálna aktivita postupuje rýchlo. Táto anomália sa vyznačuje veľmi silnými a ostrými kontrakciami a pokusmi. V dôsledku toho dochádza k pôrodu veľmi rýchlo (až 5 hodín). To môže viesť k prasknutiu vagíny a hrádze u rodiacich žien, závažnému krvácaniu. U plodu sa môže vyvinúť hypoxia. Rýchly pôrod môže mať za následok poranenie plodu pri pôrode.
• Tetanus maternice je zriedkavá anomália. V tomto prípade nastáva stav, kedy sa maternica vôbec neuvoľní. Vyskytuje sa pri viacnásobnomkardiostimulátory v rôznych častiach maternice. Vedie k porušeniu kontrakcií maternice a zastaveniu pôrodu. U plodu sa môže vyvinúť hypoxia, ktorá môže viesť k srdcovej dysfunkcii.

Môžu sa vyvinúť nasledujúce následky abnormálneho priebehu pôrodu:

• Predčasné odstránenie plodovej vody.
• Výskyt mekónia na samom začiatku kontrakcií, čo znamená „trápenie“plodu.
• Chirurgický pôrod.
• Aplikácia pôrodníckych klieští.
• Silné abnormálne krvácanie.
• V popôrodnom období vznikajú hnisavé infekčné ochorenia.
• Fetálna hypoxia a narodenie dieťaťa so srdcovými poruchami alebo koronárnou chorobou.

Diagnostika

Ak máte podozrenie, že predbežná menštruácia je abnormálna, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa-pôrodníka. Musí urobiť externé vyšetrenie. Palpácia pomáha určiť vysokú alebo nízku polohu plodu. Ak plod nezostúpil, naznačuje to prítomnosť patológie pracovnej aktivity. Patológiu možno posúdiť aj podľa prítomnosti silného napätia vo svaloch vagíny, nezrelosti maternice na pôrod a kŕčov.

Diagnóza patológie predbežného obdobia je založená na klinických a laboratórnych štúdiách, ktoré nám umožňujú dospieť k záveru, že aktivita acetylcholínesterázy erytrocytov klesá, hladina adrenalínu a noradrenalínových hormónov sa zvyšuje v krvi.

Je možná inštrumentálna štúdia. Ak to chcete urobiť, urobte kardiotokografiu. Pomocou neho môžete zaregistrovať silu a trvanie kontrakcií.

Pathologické predbežné obdobie: liečba

S nezrelým krčkom maternice a absenciou nezávislého vývoja pôrodnej aktivity existuje obraz nadmerného tehotenstva. Terapia v tomto prípade bude predpísaná s prihliadnutím na patogenézu patológie. Cieľom liečby bude urýchliť proces dozrievania maternice. Môžu sa použiť nasledujúce liečby:

• Elektroanalgézia.
• Elektrorelaxácia maternice.
• Liečba liekmi: spazmolytiká, analgetiká, prostaglíny E2.

Ak má pacientka ťažkú únavu a zvýšenú nervozitu, potom jej je predpísaný spánok ako liek. Predpísané sú aj sedatíva.

Pozitívny výsledok liečby sa odráža v náhlom nástupe pravidelných kontrakcií. Alebo v dozrievaní tela na pôrod. Keď maternica „dozrie“, otvorí sa močový mechúr plodu a do dvoch hodín začnú pravidelné kontrakcie. Ak pôrod nezačne, prostaglandíny sa podávajú intravenózne.

V prípade neúčinnej liečby spolu s ďalšími komplikáciami (pôrodnícka anamnéza, veľký plod, prejav panvy, OPG-preeklampsia, nástup hypoxie plodu) sa vykonáva núdzový cisársky rez.

Prístupy k manažmentu tehotných žien, ktoré majú patologické predbežné obdobie

Existujú dva prístupy:

• Plnémier.
• Vyvolanie pôrodu oxytocínom.

Obe metódy sú zamerané na elimináciu priestupkov v pracovnej činnosti. Úspešný výsledok prípadu sa pozoruje v 85% prípadov. Pri výbere metódy sa berú do úvahy nasledujúce znaky patológie:

• Stupeň úzkosti a únavy pacienta.
• Dôvod komplikácie.
• Výber metódy, ktorá je pre pacienta a pôrodníka pohodlnejšia.

Pri voľbe prístupu, ktorý spočíva v pozorovaní úplného odpočinku tehotnej ženy, sa jej intramuskulárne podá 0,015 g morfínu. Potom secobarbital vo vnútri 0,2 g Táto možnosť je dosť účinná. Po zavedení morfia pacient spravidla do hodiny zaspí. Po 4-5 hodinách odpočinku, počas ktorého vyčerpané telo znovu naberie silu, sa žena prebúdza buď bez známok pôrodu, alebo s aktívnym pôrodom.

Pri výbere druhej cesty, t.j. stimulácia oxytocínom, stojí za to vyhnúť sa otvoreniu močového mechúra plodu. Cisársky rez je opodstatnený len v najťažších prípadoch.

Prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami na zabránenie patológii predbežného obdobia sú:

• Včasná konzultácia s pôrodníkom.
• Absolvovanie všetkých potrebných testov.
• Dodržiavanie lekárskych predpisov týkajúcich sa režimu a výživy.
• Psychologická a fyzická príprava tehotnej ženy na pôrod.

Kompetentný pôrodník-gynekológ by mal mať ženy pod kontrolou,ktorí sú ohrození touto patológiou. A to: prvorodičky do 17 rokov a po 30 rokoch, ako aj ženy s chorobami niektorých orgánov (pečeň, obličky, srdce).

Takže patologické predbežné obdobie je jedným z typov anomálií v pôrodnej aktivite. Vyskytuje sa pomerne často. Vďaka modernej medicíne sa však v 85 % včasného zásahu lekárov pôrod končí bezpečne. Preto, keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné okamžite kontaktovať kompetentného pôrodníka-gynekológa. Následky abnormálneho predbežného obdobia môžu byť veľmi vážne, až po hypoxiu plodu, výskyt porúch vo fungovaní jeho vnútorných orgánov a smrť. Správne predpísaná liečba pomôže zachrániť život matky aj dieťaťa.