Anémia počas tehotenstva: príčiny, symptómy a liečba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Anémia je ochorenie krvného systému spojené s poklesom hemoglobínu a súčasným poklesom počtu červených krviniek. V dôsledku toho sa prenos kyslíka do buniek spomaľuje a stav človeka sa zhoršuje. Najčastejšie sa tento koncept rieši s nedostatkom železa v tele. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie anémia z nedostatku železa (alebo anémia) postihuje 29 % všetkých žien v reprodukčnom veku a 28 % tehotných žien. A tieto čísla sa v priebehu rokov nezmenili.

O tom, prečo vzniká anémia počas tehotenstva, aké sú príznaky tohto stavu a aké je nebezpečenstvo nedostatku železa v tele pre matku a plod, si povieme v našom článku. Poďme sa podrobne venovať prevencii anémie a zásadám výživy v období nosenia dieťaťa.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Počas tehotenstva dochádza v tele ženy nielen k hormonálnym zmenám, ale aj k poklesu koncentrácie hemoglobínu v krvi. hlavný dôvodanémia z nedostatku železa, lekári nazývajú zvýšenie potreby tohto stopového prvku takmer 6-krát (od 0,6 do 3,5 mg denne). Tento indikátor prekračuje schopnosť tela absorbovať železo z potravy. Ale tento prvok je nevyhnutný pre tvorbu placenty a vývoj plodu. Následky anémie počas tehotenstva môžu byť dosť vážne.

Vo všeobecnosti možno všetky príčiny anémie rozdeliť do troch skupín:

1. Nedostatočný príjem železa v tele. Nekvalitná a nevyvážená výživa, vegetariánstvo, strava - to všetko vedie k tomu, že koncentrácia príslušného prvku v tele sa prudko zníži. Výživa počas tehotenstva a laktácie by mala byť úplná. Každodenná strava ženy musí obsahovať potraviny s vysokým obsahom železa.
2. Chronické ochorenia vnútorných orgánov, najmä žalúdka a čriev. Ak má budúca mamička choroby ako vredy, gastritída s nízkou kyslosťou, dysbakterióza, tak ani pri vyváženej a kvalitnej strave sa dostatočné množstvo železa nedostane do krvného obehu.
3. Časté krvácanie z nosa a iné krvácanie.

Anémia sa často vyskytuje pri viacpočetných tehotenstvách. Potreba železa sa v tomto prípade zvyšuje 2-krát ako pri nosení jedného plodového vajíčka.

Počas tehotenstva je pomerne ťažké identifikovať skutočnú príčinu anémie, keďže mnohé vyšetrenia sú v tomto období zakázané. Preto je potrebné venovať sa prevencii a liečbe anémie už v štádiu plánovania dieťaťa.

Aké je nebezpečenstvo anémie počas?tehotenstvo?

Diagnostika a liečba anémie je dôležitá ešte pred počatím. Potom nastane priebeh tehotenstva s najmenšími následkami pre dieťa a matku. Dlhodobá anémia môže viesť k hypoxii a hypotrofii plodu a u ženy s nízkym hemoglobínom sa zvyšuje riziko straty krvi počas pôrodu. Ale to nie je všetko, že anémia je počas tehotenstva nebezpečná.

V skorých štádiách tehotenstva sa príznaky anémie často vôbec neprejavia. To ale neznamená, že takýto stav je bezpečný. Aj pri miernej anémii v tehotenstve pociťuje plod nedostatok kyslíka. A to je zase spojené s retardáciou vnútromaternicového rastu a nedostatočným prísunom živín do placenty.

Anémia sa zvyčajne objavuje v druhej polovici tehotenstva, približne medzi 29. a 36. týždňom. V tomto čase sa potreba železa, potrebného na tvorbu hemoglobínu, niekoľkonásobne zvyšuje. Okrem toho sa v tele ženy zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, dochádza k jej skvapalneniu, čo vedie k zníženiu počtu červených krviniek.

Prečo je teda anémia pre matku nebezpečná:

• výskyt toxikózy v druhej polovici tehotenstva;
• riziko predčasného pôrodu;
• nadmerné krvácanie počas pôrodu v dôsledku zhoršenej zrážanlivosti krvi;
• pokles produkcie mlieka počas laktácie.

Keď je matka anemická, dieťa nedostáva dostatok kyslíka a živín, ktoré potrebuje na rast a vývoj. V dôsledku toho môženarodiť sa malé a so slabým imunitným systémom. Takéto deti sú náchylnejšie na prechladnutie a infekčné choroby ako ich rovesníci.

Príznaky anémie počas tehotenstva

Ženy, ktoré nosia dieťa, príznaky anémie sú takmer rovnaké ako u iných ľudí. Okrem toho všetky nižšie uvedené znaky možno pozorovať u absolútne každej tehotnej ženy. V prvom rade je to spôsobené tým, že u každej budúcej matky existuje riziko vzniku nedostatku železa, a to najmä v druhom a treťom trimestri. Ale urobiť konečnú diagnózu anémie 1. stupňa počas tehotenstva, druhého alebo tretieho, je možné len na základe výsledkov krvného testu.

Ako identifikovať anémiu u budúcej matky podľa vonkajších znakov? Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, že hlavné príznaky anémie počas tehotenstva sú:

• bledá farba kože a slizníc, ktorá môže byť spôsobená nedostatkom kyslíka v tkanivách;
• svalová slabosť a nadmerná únava, ktorá je spojená s poklesom množstva energie v tele;
• závraty a mdloby;
• ospalosť, depresia;
• vzrušenie a nespavosť;
• pokles svalového tonusu;
• bolesť hlavy sprevádzaná tinnitom;
• suchosť a zvýšené odlupovanie pokožky;
• výskyt prasklín na perách a rán v kútikoch úst;
• suchosť, lámavosť a vypadávanie vlasov;
• zmena chuťových preferencií k horšiemu (túžba jesť kriedu, zem alebo mydloje normou);
• náchylnosť na infekcie močových ciest, bolesť pri močení, inkontinencia moču.

Nastávajúca mamička by mala venovať pozornosť tomu, aby sa u nej objavili znaky, ktoré ešte nikdy neboli pozorované. A nemusíte si ich hneď spájať s „výstrelkami“tehotnej ženy. Oveľa kompetentnejšie by bolo poradiť sa s lekárom a získať od neho odporúčania o ďalšom postupe.

V závislosti od celkového zdravotného stavu budúcej mamičky, typu a stupňa ochorenia a jeho štádia sa môžu príznaky anémie líšiť. Podrobné informácie o tom sú uvedené nižšie.

Kto je ohrozený?

Štúdie na stanovenie hladiny hemoglobínu v krvi sa vykonávajú v prvom a druhom trimestri. Podľa výsledkov rozborov sa identifikujú budúce mamičky, ktoré sú ohrozené anémiou. Počas tehotenstva, ak sa v prvom trimestri zistil nedostatok hemoglobínu, sú žene predpísané preventívne opatrenia. Konečná diagnóza a potreba komplexnej liečby sú stanovené v druhom trimestri, po druhom krvnom teste.

Rizikové skupiny pre anémiu z nedostatku železa počas tehotenstva zahŕňajú:

1. Ženy z rodín s nízkym socioekonomickým postavením. Ich strava je spravidla defektná a nevyvážená, s nedostatočným obsahom železa, čo má za následok zníženie hladiny hemoglobínu v krvi.
2. Vegetariánstvo, diéty na chudnutie veľmi často vedú k anémii počas tehotenstva.
3. Amnéza chronických chorôb budúcej matky(diabetes mellitus, gastritída, srdcové chyby).
4. Infekčné ochorenia obličiek, pečene a iných orgánov počas tehotenstva (vírusová hepatitída, akútna pyelonefritída atď.).
5. Rôzne krvácania s maternicovými fibroidmi, polypy endometria atď.
6. Ženy, ktoré porodili štyri alebo viac detí. Pre nich je tento stav nevyhnutný.
7. Ženy, ktoré často rodia. Riziková skupina zahŕňa budúce matky, u ktorých došlo k opätovnému otehotneniu skôr ako 4 roky po predchádzajúcom pôrode. Po tehotenstve a laktácii potrebuje telo na zotavenie aspoň 2,5 roka. Ak sa toto obdobie nedodrží, nastupuje chronická anémia.
8. Ženám diagnostikovaná anémia v predchádzajúcich tehotenstvách.
9. Tehotenstvo do 18 rokov a nad 30 rokov.
10. Hladina hemoglobínu v prvom trimestri tehotenstva je 120 mg/l a nižšia.
11. Komplikácie počas skutočného tehotenstva, ako je toxikóza, vírusové ochorenia, hroziaci potrat.
12. Viacpočetné tehotenstvo. V tomto prípade je takmer vždy diagnostikovaná anémia, pretože železa je potrebné 2- až 3-krát viac ako pri pôrode jedného plodu.
13. Polyhydramnios.

Diagnostika anémie počas tehotenstva

Stanovenie hladiny hemoglobínu patrí medzi povinné štúdie počas tehotenstva. Tento indikátor je určený výsledkami všeobecného krvného testu. A už na jeho základe môže lekár daťkonečnú diagnózu anémie z nedostatku železa a určiť rozsah ochorenia. Okrem toho sa berie do úvahy trimester, počas ktorého bola analýza vykonaná.

V skorých štádiách môže lekár takúto diagnózu stanoviť pri hladine hemoglobínu pod 110 mg/l. Ak sa výsledok testu ženy blíži k tomuto, gynekológ diagnostikuje miernu anémiu počas tehotenstva.

V druhom trimestri je kritická hodnota pre diagnózu 105 mg/l. Okrem toho môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie objemu cirkulujúcej krvi. Zisťuje sa najmä hypochrómia erytrocytov a hladina sérového železa. To umožní lekárovi vyvinúť správnu taktiku na liečbu anémie a vyhnúť sa negatívnym dôsledkom choroby pre matku a plod.

Typy a stupne anémie

Ak chcete pochopiť, aký závažný je stav tehotnej ženy a určiť potrebu liečby identifikovanej choroby, musíte pochopiť, čo sa presne deje v tele ženy počas obdobia tehotenstva. V závislosti od toho sa rozlišujú 2 typy anémie počas tehotenstva:

1. Fyziologické alebo gestačné. Od polovice druhého trimestra sa tento stav rozvinie takmer u každej tehotnej ženy. Je spojená s nerovnomerným zvýšením objemu plazmy a červených krviniek. V tejto situácii sa často nevyžaduje žiadna liečba.
2. Pravda. Takáto anémia sa vyskytuje u 90% tehotných žien. V tomto prípade dochádza k poklesu počtu červených krviniek a poklesu hemoglobínu v každej z nich.

Existujú 3 stupne anémiepočas tehotenstva:

1. Stupeň 1 - mierna forma anémie, pri ktorej je hladina hemoglobínu 110-91 mg / l. Často sa vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov. V tomto štádiu je dôležité včas identifikovať nedostatok železa, aby sa prijali včasné opatrenia a zabránilo sa rozvoju ochorenia do ťažších foriem. Tento stav sa diagnostikuje v laboratóriu podľa výsledkov všeobecného krvného testu.
2. 2. stupeň – anémia počas tehotenstva sa vyskytuje v priemernej alebo strednej forme. Podľa výsledkov testov je hladina hemoglobínu v tomto štádiu 90-71 mg / l. Druhý stupeň anémie z nedostatku železa je sprevádzaný určitými príznakmi, čo sa vysvetľuje hladovaním tkanív kyslíkom. Tehotná žena má slabosť, ospalosť a únavu, bolesti hlavy, zníženú koncentráciu, podráždenosť.
3. 3. stupeň – ťažká forma anémie. Hladina hemoglobínu pri tejto chorobe je 70-40 mg / l. Symptómy tohto stupňa sa zhodujú s hlavnými príznakmi ochorenia opísanými vyššie v článku, ale prejavujú sa jasnejšie. Na rozdiel od anémie počas tehotenstva 1. stupňa predstavujú stredne ťažké a ťažké formy skutočnú hrozbu pre život a zdravie ženy a plodu.

Dôsledky anémie pre matku a dieťa

Nízke hladiny hemoglobínu v krvi negatívne ovplyvňujú zdravie tehotnej ženy a nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu. Následky anémie počas tehotenstva sú často nezvratné.

Pre ženu anémianebezpečné v tom, že môže viesť k rozvoju jednej alebo celej skupiny nasledujúcich stavov:

• vznik placentárnej nedostatočnosti;
• prerušenie placenty;
• predčasný pôrod;
• slabá generická aktivita;
• krvácanie počas pôrodu;
• zvýšený krvný tlak;
• výskyt neskorej toxikózy (preeklampsie), ktorá je dôsledkom narušenia metabolizmu bielkovín.
• komplikácie po pôrode, slabosť, znížená imunita;
• slabá laktácia, nedostatočná tvorba mlieka;
• rozvoj hnisavých-septických komplikácií v popôrodnom období.

Negatívne účinky anémie sa však netýkajú len matky. Nebezpečné sú aj pre plod. Rozlišujú sa tieto dôsledky anémie počas tehotenstva pre dieťa:

• vnútromaternicová hypoxia - dieťa nedostáva dostatok kyslíka, ktorý potrebuje pre správnu tvorbu všetkých orgánov a systémov;
• oneskorenie alebo zastavenie vývoja plodu;
• rozvoj anémie z nedostatku železa u novorodencov;
• slabé priberanie na váhe v dôsledku nedostatočného príjmu živín.

Anémia z nedostatku železa v období nosenia dieťaťa je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje zvýšenú pozornosť ženy a lekára. A nie vždy je možné zvýšiť hladinu hemoglobínu iba úpravou stravy. Často je potrebné vážnejšie lekárske ošetrenie.

Výživa pre tehotné ženy s nedostatkom železa

Denná ľudská potreba tohto stopového prvku je 15-20 mg, z čoho len 5-10% telo absorbuje. A iba s anémiou u tehotných žien sa absorpcia železa z produktov zvyšuje na 25% a predstavuje 2,5 mg. Aj keď je to veľmi malé v porovnaní s potrebami tela v špeciálnom období.

Železo z potravy sa v tele vyskytuje v dvoch formách:

1. Gem. Nachádza sa v živočíšnych produktoch, medzi ktoré patrí mäso, hydina, ryby a vajcia. Absorpcia železa z nich je pomerne vysoká a tvorí len rovnakých 25%. Najviac železa sa nachádza v hovädzom, jahňacom, morčacom, králičom, hovädzom jazyku. Koncentrácia tohto stopového prvku je vysoká v tresčej pečeni, ružovom lososovi, morských plodoch, bravčovej a hovädzej pečeni. Tieto produkty sa odporúčajú na zvýšenie hladín železa pri miernej anémii počas tehotenstva.
2. Neheme. Jeho telo prijíma z rastlinných produktov, ktoré tvoria základ stravy tehotnej ženy. Takéto železo sa vstrebáva oveľa horšie, len 3-5%. Absorpciu stopových prvkov z takýchto produktov sa odporúča zvýšiť pri súčasnom príjme vitamínov C a B12. Železo sa nachádza v rastlinných potravinách, ako je pohánka, ovos, špargľa, špenát, zelený hrášok, strukoviny, orechy, granátové jablko a kukurica.

Strava tehotnej ženy by mala byť kompletná a pestrá. A to znamená, že by mala obsahovať mliečne a kyslomliečne výrobky, vajcia, syry, čerstvú zeleninu a ovocie. Od prvých týždňov je potrebná vyvážená stravatehotenstvo.

Liečba anémie

Potreba železa v ženskom tele počas tehotenstva sa niekoľkonásobne zvyšuje. Nedostatok tohto mikroelementu je však nemožné nahradiť iba kvalitnou, plnohodnotnou a vyváženou stravou. Telo absorbuje približne 2,5 mg denne, pričom jeho potreba je oveľa vyššia. Absorpcia mikroelementov zo špeciálnych medicínskych prípravkov je zároveň 15-krát vyššia. Ak je žene počas tehotenstva diagnostikovaná anémia 1. stupňa, možno sa pokúsiť zvýšiť hladinu železa v krvi úpravou stravy. Ak je forma tejto choroby stredná alebo ťažká, potraviny, vitamínové komplexy a ľudové lieky v tomto prípade nepomôžu. Anémia počas tehotenstva sa dá vyliečiť iba špeciálnymi liekmi.

V závislosti od stupňa ochorenia a stavu tehotnej ženy lekár predpisuje lieky určené na perorálne alebo intramuskulárne (intravenózne) podanie.

Prvá skupina zahŕňa lieky obsahujúce železnaté soli ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" a iné) a trivalentné ("M altofer", "Ferlatum"). Všetky lieky uvedené vyššie sú na perorálne použitie.

Aký je rozdiel medzi týmito liekmi? Soli dvojmocného železa prenikajú do tela ľahšie, dobre sa vstrebávajú, no ich príjem je často sprevádzaný vedľajšími účinkami. Patria sem zápcha a nežiaduce reakcie zstrane gastrointestinálneho traktu. Lieky s obsahom železitých solí nespôsobujú takéto vedľajšie účinky, no telo ich horšie vstrebáva. Bez ohľadu na užívaný liek nie je také ľahké zvýšiť hladinu hemoglobínu v krvi. Zvýšenie jeho koncentrácie v krvi môže trvať dlhšie ako jeden mesiac.

Oveľa rýchlejšie sa nedostatok železa v tele dopĺňa intravenóznym alebo intramuskulárnym podaním liekov. Takáto núdzová terapia sa spravidla predpisuje v posledných štádiách tehotenstva a pred nadchádzajúcim pôrodom, aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov počas pôrodu a po ňom.

Prevencia anémie z nedostatku železa

Anémii možno predísť ešte pred tehotenstvom. Vo fáze plánovania sa odporúčajú preventívne opatrenia. Spravidla 3 mesiace pred zamýšľaným počatím ošetrujúci lekár stále predpisuje príjem kyseliny listovej v dávke 250 mcg denne. Žena pokračuje v užívaní tohto vitamínu až do 12. týždňa tehotenstva. Kyselina listová zabraňuje rozvoju početných malformácií plodu a jej nedostatok v organizme je rovnako nebezpečný ako nedostatok železa.

Súčasne s preventívnym užívaním vitamínu B12 sú žene predpísané doplnky železa v množstve 60 mcg. Na zabránenie vzniku anémie v tehotenstve sa odporúča kombinovať príjem kyseliny listovej a železa s predĺženým uvoľňovaním. Vitamíny a prvky dôležité pre telo sú súčasťoukombinované prípravky určené pre plánujúce, tehotné a dojčiace ženy.

Nezabúdajte na správnu výživu nielen počas tehotenstva, ale aj pred ním. Žena potrebuje vyváženú stravu, aj keď nemá anémiu z nedostatku železa. Bude to vynikajúca prevencia anémie a kľúč k vývoju zdravého dieťaťa.